Ротавирусный гастроэнтерит

...или: Ротавирусная инфекция, ротавирус

Ротавирусный гастроэнтерит — это инфекционное заболевание, поражающее желудочно-кишечный тракт, вызываемое вирусом семейства Reoviridae, рода Rotavirus. Ротавирус проникает в желудочно-кишечный тракт человека через рот, внедряется в клетки слизистой оболочки двеннадцатиперстной кишки и верхнего отдела тощей кишки, где интенсивно размножается и накапливается. Вирус вызывает гибель клеток кишечного эпителия (слой клеток, выстилающий слизистую кишечника) и отторжение ворсинок (микроскопические выросты на внутренней поверхности тонкого кишечника, основной функцией которых является всасывание питательных веществ в кровь, поступающих с пищей). Клетки, замещающие отмершие ворсинки, функционально неполноценны и не способны абсорбировать (усваивать) углеводы и простые сахара (в кишечнике под действием ферментов сложные углеводы распадаются на простые сахара, например, глюкозу). Накопление невсасываемых компонентов в кишечнике ведет к нарушению всасывания воды, электролитов, развититию водянистого стула.

Симптомы ротавирусного гастроэнтерита

Умеренное повышение температуры тела (до 37-38° С).
Симптомы интоксикации (вялость, слабость, сниженный аппетит, головная боль).
Рвота, которая предшествует поносу или появляется вместе с ним:
- повторная рвота (до 2-6 раз);
- многократная рвота (до 10-12 раз и более).

Диарея (стул пенистый, жидкий, водянистый без примесей в виде крови или слизи). Частота стула зависит от тяжести течения заболевания. Чем тяжелее течение, тем чаще эпизоды диареи:
- от 5 раз в сутки в виде кашицеобразного стула (при легком течении);
- до 20 раз в сутки в виде водянистого стула (при тяжелом течении).

Боли в животе (как правило, умеренные, постоянные в верхней части живота. Иногда схваткообразные, сильные).
Урчание, вздутие живота.
Сниженный диурез (уменьшение объема выделяемой мочи).

Инкубационный период

От 14-16 часов до 7 дней (в среднем 1-4 дня).

Формы

По тяжести течения заболевания выделяют следующие его формы.

Легкая форма ротавирусной инфекции:
- повышение температуры тела до 37° С;
- умеренная тошнота или однократная рвота;
- жидкий кашицеобразный стул до 5-10 раз в сутки;
- признаки интоксикации (слабость, вялость, головная боль) сохраняются 1-2 дня.

Среднетяжелая форма заболевания:
- повышение температуры тела до 38° С;
- многократная рвота в течение 1,5-2 дней;
- обильный водянистый стул до 10-20 раз в сутки.

Для тяжелого течения характерны:
- частая рвота (дольше 2-х дней);
- бессчетный водянистый стул (больше 20 раз в сутки).

Помимо типичного течения ротавирусной инфекции (на фоне повышения температуры тела, водянистого стула, рвоты и т.д.) выделяют атипичные формы:

стертая форма характеризуется слабовыраженными симптомами, которые достаточно быстро проходят;
в бессимптомной форме заболевание не сопровождается никакими клиническими симптомами, выявить наличие инфекции можно только лабораторным путем.

Причины

Источником инфекции является больной человек, выделяющий возбудителя в окружающую среду с фекалиями в основном конце инкубационного периода и в первые дни болезни (в меньших количествах возбудитель выделяется во время разгара болезни).

Особую опасность для здоровых людей представляют больные ротавирусом в бессимптомной форме (данная форма ротавирусной инфекции распространена среди медицинского персонала роддомов и инфекционных отделений, детей, посещающих детские садики).

Заражение происходит:

контактно-бытовым путем. При несоблюдении правил личной гигиены (например, если больной человек не моет руки после посещения туалета), возбудитель через грязные руки может попадать на предметы обихода. Здоровый человек через руки (после контакта с зараженными предметами) заносит возбудителя в ротовую полость;
водным путем – при употреблении зараженной воды, как из открытых источников, так и бутилированной при несоблюдении санитарно-гигиенических норм на предприятиях по разливу воды;
алиментарным путем – при употреблении в пищу зараженных продуктов, чаще непастеризованного молока и молочных продуктов.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда и до каких значений повышалась температура тела, был ли и сколько раз водянистый стул, рвота, боли в животе и др.).
Анализ эпидемиологического анамнеза (установление факта заболевания среди ближайшего окружения, употребления в пищу продуктов и воды сомнительного происхождения).
Общий осмотр (измерение температуры тела, осмотр кожных покровов (цвет, влажность, тургор) и т.д.).
Электронная или флуоресцентная микроскопия кала на выявление антигенов (характерных частиц) возбудителя.
Определение генетического материала ротавируса методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции) в кале.
Серологическими методами определяют наличие антител (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в сыворотке крови.
В испражнениях определяются зерна крахмала, непереваренная клетчатка, нейтральные жиры.
На фоне ротавирусного гастроэнтерита происходит нарушение состава микрофлоры кишечника (снижение количества бифидобактерий).
Возможна также консультация инфекциониста.

Лечение ротавирусного гастроэнтерита

Госпитализации подлежат лица со среднетяжелым и тяжелым течением заболевания.
Обильное питье в виде отваров кураги и изюма, ромашкового чая, минеральной воды без газов.
При выраженном обезвоживании (большая потеря жидкости в результате многократной рвоты и жидкого стула) назначают внутривенное введение водно-солевых растворов.
Лечебная диета: исключить молоко, молочные продукты, углеводы (овощи, фрукты); щадящая жидкая пища, богатая белком, солями, витаминами.
Дробное питание, то есть небольшими по объему порциями.
Прием энтеросорбентов (лекарственные средства различной структуры, осуществляющие связывание токсинов, газов, прочих вредных веществ в желудочно-кишечном тракте с их последующим выведением).
На фоне ротавирусной инфекции развивается дисбаланс микрофлоры кишечника, и численность колоний полезных бифидобактерий значительно снижается, поэтому назначают прием препаратов, содержащих бифидобактерии (идентичные тем, что присутствуют в здоровом кишечнике).

Осложнения и последствия

При сильном обезвоживании могут развиться:
- почечная недостаточность;
- сердечно-сосудистая недостаточность.

Дисбактериоз кишечника (нарушение нормального баланса микрофлоры кишечника, сопровождающееся увеличением количества патогенных и условно-патогенных микроорганизмов).
Летальный исход наблюдается у детей на фоне сниженного иммунитета и лиц пожилого возраста при сопутствующих инфекциях (например, гепатите – воспалительном заболевании печени).

Профилактика ротавирусного гастроэнтерита

Соблюдение санитарно-гигиенических норм на предприятиях водоснабжения.
Соблюдение правил личной гигиены (мытье рук с мылом после посещения туалета, влажная уборка и дезинфекция помещений, игрушек).
Употребление в пищу только хорошо вымытых овощей, фруктов, пастеризованного молока.