Рождающийся миоматозный узел

...или: Выпадение субмукозной миомы на ножке через канал шейки матки

Рождающийся миоматозный узел — это выделение подслизистого (расположенного под слизистой оболочкой матки) миоматозного узла (доброкачественного новообразования мышечного слоя матки) на ножке (имеющей связь со стенкой матки) через канал шейки матки. Подслизистое расположение миоматозного узла встречается в каждом четвертом случае. Если подслизистый миоматозный узел растет в полость матки по направлению к маточному зеву (отверстию шейки матки), то постепенно миометрий (мышечная оболочка матки) вокруг узла сокращается, ножка узла истончается, что приводит к его подвижности. Длительное наличие в полости матки рождающегося миоматозного узла может привести к его выходу из полости матки во влагалище, или «рождению». Такое осложнение требует скорейшего начала лечения.

Симптомы рождающегося миоматозного узла

« Кинжальные» схваткообразные боли в нижних отделах живота при рождении миоматозного узла.
Обильные кровянистые выделения из половых путей.
Ощущение распирания во влагалище.
Слабость, бледность кожных покровов, холодный пот.
Учащенное сердцебиение, падение артериального давления.

Причины

Основной причиной « рождения» миоматозного узла является наличие подслизистого (расположенного под слизистой оболочкой матки) миоматозного узла, растущего в просвет полости матки.
Факторами, приводящими к появлению и росту миоматозного узла, являются:

высокий уровень эстрогенов (женских половых гормонов) как результат нарушения работы яичников (женских половых желез), заболеваний печени, ожирения;
хронические воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (эдометрит, сальпингоофорит и пр.);
многочисленные искусственные аборты;
наличие гинекологических заболеваний в сочетании с хроническими заболевания внутренних органов:
- гипертоническая болезнь (длительное повышение артериального давления);
- сахарный диабет (повышение уровня сахара в крови как результат нехватки или неправильной работы инсулина (гормона поджелудочной железы)).

Малоподвижный образ жизни, эмоциональное перенапряжение.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились схваткообразные боли внизу живота, кровянистые выделения из половых путей, их цвет, количество, что предшествовало их появлению, с чем женщина связывает возникновение этих симптомов.
Анализ анамнеза жизни — какие имеются хронические заболевания, характер питания, образ жизни.
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза — возраст наступления менструаций, дата последней менструации, перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства, беременности, роды, их особенности, исходы.
Общий осмотр женщины, определение ее артериального давления и пульса, пальпация (ощупывание) матки.
Осмотр влагалища при помощи зеркал: врач с помощью инструментов, улучшающих обзор, осматривает влагалище на предмет раскрытия шейки матки, наличия узлового образования (миоматозного узла), выходящего из полости матки.
Биманульное влагалищное исследование: врач кладет одну руку на живот женщины, другую вводит во влагалище и на ощупь определяет состояние матки, связочного аппарата матки, придатков (яичников (женских половых желез), маточных труб), шейки матки, влагалища, наличие миоматозного узла.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) матки – метод позволяет определить наличие миоматозного узла, его расположение, размер, наличие ножки.
Допплерометрия – исследование кровотока в области миоматозного узла.
Гистероскопия – введение в полость матки через канал шейки матки специального оптического прибора, позволяющего увидеть миоматозный узел, его ножку, определить их расположение.

Использование в диагностике других методов ограничено, в основном, временным фактором: возникновение рождающегося миоматозного узла сопряжено со значительным болевым синдромом и маточным кровотечением и требует скорейшего начала лечения.

Лечение рождающегося миоматозного узла

Основная цель лечения – остановка маточного кровотечения и уменьшение болевых ощущений у женщины.
Консервативное лечение должно быть направлено на:

остановку кровотечения с помощью ингибиторов фибринолиза (препаратов, действующих на остановку естественного растворения тромбов (сгустков крови));
борьбу с последствиями потери крови (внутривенное введение водных и коллоидных растворов для повышения артериального давления);
обезболивание женщины (назначают наркотические препараты как элемент наркоза перед операцией);
остановку роста числа бактерий или борьбу с ними (назначение антибактериальных препаратов).

Рождающийся миоматозный узел – это показание к хирургическому лечению. Операцию проводят через влагалище: узел захватывают специальными щипцами, выкручивают и вытягивают вниз, при этом, пересекая питающие его сосуды, добиваются остановки кровотечения. Затем производят выскабливание полости матки.

Осложнения и последствия

Некроз миоматозного узла – омертвение миоматозного узла из-за недостатка кровоснабжения. При нарушении питания узла (ущемление его ножки в шейке матки) появляются сильнейшие боли в нижних отделах живота, тошнота, рвота, перитонит (воспаление брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость и полость малого таза)).
Выворот матки (смещение матки таким образом, что она полностью или частично выворачивается слизистой оболочкой наружу).
Инфекционные осложнения (воспаление миоматозного узла или эндометрия (слизистой оболочки матки)).

Профилактика рождающегося миоматозного узла

Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
Своевременная диагностика и адекватное лечение миомы матки (доброкачественная опухоль, возникающая в мышечном слое матки – миометрии).
Своевременное выявление и лечение хронических гинекологических заболеваний и заболеваний внутренних органов.
Соблюдение диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые).
Ведение подвижного образа жизни, регулярные занятия спортом (незначительные физические нагрузки 30 минут в день – дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
Планирование беременности, своевременная подготовка к ней (первые роды до 27 лет, предупреждение нежелательной беременности).
Прием комбинированных оральных контрацептитов (препаратов, препятствующих возникновению нежелательной беременности).
Кормление грудью не менее полугода после родов.
Регулярная половая жизнь.

Дополнительно

Стенка матки состоит из трех слоев:

слизистого (внутреннего);
мышечного (среднего);
серозного (наружного).

Миоматозный узел произрастает из мышечного слоя матки, однако его расположение может быть:

межмышечным (находится в толще мышечной стенки матки);
подслизистым;
подбрюшинным (расположенным между мышечным слоем матки и брюшиной (серозной оболочкой матки));
центральным (затрагивает все три слоя маточной стенки).