Синдром истощения яичников

...или: Преждевременное истощение яичников, первичная яичниковая недостаточность

Синдром истощения яичников — это состояние, при котором у женщины до 40 лет, имеющей в прошлом нормальную менструальную и репродуктивную (способность к зачатию и вынашиванию ребенка) функции, прекращаются менструации и появляются симптомы снижения количества женских гормонов эстрогенов (приливы, потливость, перемены настроения, снижение сексуального влечения). При синдроме истощения яичников происходит снижение количества фолликулов (пузырьков, из которых при созревании выходит яйцеклетка), в результате чего у женщины перестает происходить овуляция (выход яйцеклетки из яичника), и снижается выработка женских половых гормонов (эстрогена и прогестерона). В отличие от синдрома резистентных яичников (состояния, при котором яичники становятся невосприимчивы к воздействию гормонов, в результате чего исчезает менструальная функция), для синдрома истощения яичников характерны симптомы, типичные для менопаузы (климакса), однако, в отличие от последней, синдром истощения яичников наступает в относительно молодом возрасте (до 40 лет).

Симптомы синдрома истощения яичников

Ведущий симптом при синдроме истощения яичников – прекращение менструаций (аменорея). В редких случаях этому предшествует период олигоменореи (скудные менструации).
Также характерны следующие симптомы:

приливы (внезапное ощущение жара во всем теле, сопровождающееся повышенной потливостью, покраснением кожи шеи и груди, чувством нехватки воздуха, тревогой или паникой);
повышенная потливость;
ощущение сухости в области наружных половых органов, чувство дискомфорта или боль при половом акте;
снижение сексуального влечения (либидо);
частые перемены в настроении, раздражительность, агрессивность, плаксивость, депрессия;
снижение работоспособности, концентрации внимания, ухудшение памяти;
значительное снижение качества жизни и интимных отношений.

Инкубационный период

Иногда при синдроме истощения яичников прекращению менструаций предшествует непродолжительный период олигоменореи – скудных, нерегулярных менструаций. Однако чаще прекращение менструальной функции возникает внезапно.

Формы

По происхождению выделяют следующие формы синдрома истощения яичников.

Первичная (идиопатическая) – выявить причину раннего истощения яичников не удается. Обычно это может быть связано с повреждением генетического материала (хромосом) женщины. Это может быть передано ей по наследству (по материнской линии), или может произойти в результате неблагоприятного воздействия на организм ее матери во время беременности. Так синдром истощения яичников часто возникает, если мать женщины во время беременности:
- подвергалась радиоактивному излучению;
- перенесла такие заболевания, как грипп, краснуху, паротит;
- контактировала с химическими веществами;
- принимала лекарства с тератогенным (повреждающим плод) эффектом – некоторые препараты, снижающие давление, некоторые антибиотики, противоопухолевые препараты.

Вторичная – снижение количества фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) в яичнике вызвано установленными причинами. Такими причинами могут быть:
- воздействие радиоактивного излучения,
- воздействие ядовитых химических веществ,
- воздействие вибрации;
- голодание;
- прием химиотерапевтических (противоопухолевых) препаратов;
- резекция яичников при кистах яичников, апоплексии (разрыв яичника), трубной беременности.

Причины

При первичной форме выявить причину раннего истощения яичников не удается. Обычно это может быть связано с повреждением генетического материала женщины. Это может быть передано ей по наследству (по материнской линии), или может произойти в результате неблагоприятного воздействия на организм ее матери во время беременности. Так синдром истощения яичников часто возникает, если мать женщины во время беременности:

подвергалась радиоактивному излучению;
перенесла такие заболевания, как грипп, краснуху, паротит;
контактировала с химическими веществами или принимала лекарства с тератогенным (повреждающим плод) эффектом – некоторые препараты, снижающие давление, некоторые антибиотики, противоопухолевые препараты.

При вторичной форме снижение количества фолликулов (пузырьков, в которых созревают яйцеклетки) в яичнике вызвано установленными причинами. Такими причинами могут быть:

воздействие радиоактивного излучения;
воздействие ядовитых химических веществ;
воздействие вибрации;
голодание;
прием химиотерапевтических (противоопухолевых) препаратов;
резекция яичников при кистах яичников, апоплексии (разрыв яичника), трубной беременности;
многократная стимуляция овуляции (введение специальных препаратов, вызывающих созревание и выход яйцеклетки из яичника) при проведении процедур в ходе ВРТ (вспомогательных репродуктивных технологий, а именно ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), донорства яйцеклеток и т.д.) или лечении бесплодия.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика

Диагноз синдрома истощения яичников может быть установлен на основании:

жалоб пациентки (на отсутствие менструаций, приливы, потливость, ухудшение самочувствия) и анамнеза заболевания (когда появились первые симптомы, с чем пациентка связывает их появление, как изменялись симптомы с течением времени);
данных анамнеза жизни пациентки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, условия труда и быта, наследственность (сроки прекращения менструации у родственниц, перенесенные заболевания во время беременности матерью);
анализа менструальной функции (сроки наступления первой менструации, регулярность и длительность менструального цикла, дата последней менструации и т.д.);
анализа акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, оперативные вмешательства на органах репродуктивной системы (матка, яичники), количество беременностей, родов и т.д.);
данных объективного осмотра — врач обращает внимание на тип телосложения пациентки, состояние молочных желез;
данных гинекологического осмотра (врач может выявить изменения в наружных половых органах, уменьшение размеров матки и яичников, обнаружить специфические симптомы снижения количества эстрогена (женского полового гормона);
данных УЗИ (ультразвукового исследования) органов малого таза – при этом методе исследования можно выявить уменьшение размеров матки, снижение толщины эндометрия (слизистой оболочки матки), уменьшение размеров яичников, их уплотнение, отсутствие в них фолликулов (пузырьков, в которых развивается яйцеклетка);
результатов исследования уровня половых гормонов – при этом исследовании врач может выявить характерное снижение гормонов эстрогена и прогестерона с одновременным увеличением уровня гормонов гипофиза (железы в головном мозге, отвечающей за регуляцию работы желез внутренней секреции);
данных лапароскопии (исследования органов живота с помощью специального тонкого длинного прибора с камерой на конце, который вводится в полость живота через маленький разрез в брюшной стенке) – можно выявить уменьшенные яичники с отсутствием в них созревающих фолликулов и замещением их ткани рубцовой тканью.

Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога.

Лечение синдрома истощения яичников

Восстановление функции яичников путем назначения высоких доз гормональных препаратов (не всегда возможно).
Уменьшение последствий нехватки половых гормонов путем назначения заместительной гормональной терапии (прием половых гормонов – эстрогенов и гестагенов).
Лечебная физкультура.
Иглоукалывание.
Массаж.
Прием успокоительных средств.
Витаминотерапия (прием витаминов С, Е, группы В).
Консультация гинеколога-эндокринолога, психотерапевта, психолога.

Осложнения и последствия

Осложнения синдрома истощения яичников:

бесплодие;
раннее (преждевременное) старение организма;
увеличение риска возникновения заболеваний сердца (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда);
остеопороз (снижение содержания кальция в костях и их повышенная ломкость);
психологические проблемы (депрессия, чувство собственной ущербности, суицидальные мысли);
снижение уровня качества жизни и интимных отношений, работоспособности.

Профилактика синдрома истощения яичников

Полноценное рациональное питание, отказ от диет (за исключением случаев, когда диету назначает врач).
Профилактика и своевременное лечение вирусных инфекций (грипп, краснуха, паротит).
Исключение воздействия радиоактивного излучения и ядовитых химических веществ.
Прием лекарственных препаратов только под контролем врача.
Исключение интенсивных физических и психо-эмоциональных нагрузок.
Исключение необоснованной или неадекватной стимуляции овуляции (введения препаратов, вызывающих созревание и выход яйцеклетки из яичника).
Соблюдение схемы и правил приема гормональных препаратов.
Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).

Дополнительно

Наступление беременности при синдроме истощения яичников весьма проблематично. В некоторых случаях проведение заместительной гормонотерапии (прием женщиной женских половых гормонов – эстрогенов и гестагенов) может восстановить функцию яичников и вызвать созревание фолликула и овуляцию (выход яйцеклетки из фоликула). Если вызвать овуляцию не получилось, в этом случае беременность возможна только при помощи ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) с донацией яйцеклетки (донорская яйцеклетка оплодотворяется сперматозоидами партнера « в пробирке» и подсаживается в полость матки женщины).