Синдром Кавасаки
...или: Слизисто-кожный лимфатический синдром, болезнь Кавасаки
Синдром Кавасаки – это заболевание, проявляющееся развитием воспаления мелких и средних сосудов, в том числе сосудов сердца и кожи, повышением температуры тела, увеличением лимфатических узлов. Большое значение для прогноза заболевания имеет поражение сосудов сердца, которое выражается в нарушении структуры их стенок. Болеют обычно дети, чаще от 2-х месяцев до 5-ти лет (мальчики чаще девочек).
Симптомы
- Лихорадка: подъем температуры тела до 38,5-40° С (обычно не снижается ниже 38,5), ознобы, повышенное потоотделение. Может быть длительной, до 2-3 недель, не исчезать после приема жаропонижающих препаратов.
- Увеличение лимфоузлов (шейных, хотя возможно и других), чаще всего шейных с одной стороны, появляется легкая болезненность.
- Двусторонний конъюнктивит: покраснение и отечность слизистой глаз и век, расширенные сосуды глаз, при этом выделений нет.
- « Малиновый язык» — ярко-красного цвета с увеличенными, утолщенными сосочками, сухие растрескавшиеся губы.
- Покраснение и увеличение миндалин.
- Покраснение и отек ладоней и стоп — в конце первой недели болезни.
- Высыпания различного характера на коже туловища и конечностей (например, красные пятна, красно-розовые бугорки), особенно в местах трения и давления появляется в течение дня на теле; далее высыпания появляются на коже слизистых, преимущественно рта.
- Шелушение на кончиках пальцев — через 2-3 недели после начала лихорадки.
- Жидкий стул, рвота, боли в животе.
- Боли в суставах.
- Боли в сердце, одышка.
- Сонливость.
Причины
- На данный момент причина синдрома Кавасаки точно не определена, но говорят о причинной роли бактерий и вирусов (особенно ретровируса).
- Ведущей точкой зрения является теория “ молекулярной мимикрии”: бактерии, постоянно находящиеся в организме человека (стафилококки, особенно стрептококки) в виде хронического тонзиллита, кариозных зубов и т.д. Попавшие в организм вирусы вызывают гиперактивацию иммунитета ребенка. При этом вырабатываются антитела против этих бактерий, но иммунитет по неясной причине ошибается и начинает атаковать собственные ткани вместо бактерий. Поэтому можно сказать, что причиной синдрома Кавасаки являются иммунные нарушения в сочетании с бактериальной инфекцией.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика
-
Анализ анамнеза и жалоб заболевания (опрос родителей):
- повышенная температура тела, потоотделение;
- одышка, сонливость;
- жидкий стул, рвота.
-
Общий осмотр:
- увеличенные шейные лимфоузлы;
- двусторонний конъюнктивит;
- « малиновый язык»;
- увеличенные миндалины;
- отек ладоней и стоп;
- высыпания различного характера на коже туловища и конечностей;
- шелушение на кончиках пальцев.
- Анализ крови: признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, тромбоцитов, скорости оседания эритроцитов; снижение уровня эритроцитов и гемоглобина).
- ЭКГ и ЭхоКГ (ультразвуковая диагностика) сердца: обнаруживаются аневризмы сосудов (выпячивание стенки сосуда вследствие ее дряблости), возможны признаки инфаркта миокарда.
- Ангиография (введение контраста в сосудистое русло с последующим фотографированием): признаки поражения сосудов сердца.
- Рентгенография грудной клетки: увеличение сердца.
- Возможна также консультация детского ревматолога, дерматолога.
Лечение
- Внутривенное введение иммуноглобулина (лечебных антител).
- Аспирин в виде таблеток.
- Противовоспалительные препараты, в том числе гормональные.
- Кожные проявления лечат гормональными мазями.
Осложнения и последствия
Прогноз обычно благоприятный.
Возможные осложнения:
Различные осложнения со стороны сердца встречаются у 5-20% детей.
Возможные осложнения:
- аневризма сосудов сердца — мешковидное расширение сосудов с истончением стенки. В случае разрыва стенки критически нарушается питание сердца;
- миокардит — воспаление сердечной мышцы;
- инфаркт миокарда;
- артрит — воспаление суставов;
- менингит — воспаление мозговых оболочек;
- гангрена конечностей — при поражении сосудов конечностей
- воспаление желчного пузыря, желтуха.
Различные осложнения со стороны сердца встречаются у 5-20% детей.
Профилактика
- Первичная (до развития заболевания) профилактика не разработана.
- При развитии аневризмы сосудов сердца (мешковидное расширение сосудов с истончением стенки) вторичная профилактика выполняется приемом аспирина для профилактики тромбообразования.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при синдроме Кавасаки?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
