Синехии полости носа
Синехии полости носа – это соединительнотканные перемычки между противоположными стенками носового хода. Образующиеся при заболевании тяжи (перемычки) перекрывают просвет полости носа, что приводит к нарушению носового дыхания. Единичные синехии могут никак себя не проявлять. Чем больше препятствие и, следовательно, меньше просвет, тем сильнее выражены симптомы заболевания. Полное заращение носового хода называется атрезией.
Симптомы синехий полости носа
Ведущий симптом заболевания — нарушение носового дыхания вследствие наличия препятствия для прохождения воздушного потока.
Также отмечается:
Также отмечается:
- гнусавость;
- образование сухих корок в носу на стороне поражения;
- сухость в горле по утрам, храп, что обусловлено дыханием ртом во время сна;
- частые заболевания ЛОР-органов, которые связаны с полостью носа (например: евстахиева (слуховая) труба, околоносовые пазухи). В результате затруднения аэрации околоносовых пазух (прохождения воздуха по воздухоносным путям в полости околоносовых пазух) возникает застой содержимого пазух, что служит почвой для развития инфекций. Кроме того, синехии, образовавшиеся в области соустий, блокируют отдельные пазухи, что в итоге приводит к возникновению застоя содержимого и развитию воспаления. В результате возникают воспалительные процессы слизистых оболочек околоносовых пазух.
Причины
- Хирургические вмешательства в полости носа.
- Травмы слизистой носовой полости.
- Инфекции, сопровождающиеся формированием язв (дифтерия – могут образовываться покрытые корочками поверхностные язвы, сифилис – образуются глубокие язвы с участками омертвевших клеток по краям и др.).
В результате травматического воздействия на слизистую носовой полости образуются участки, лишенные эпителиального покрова (поверхностного слоя клеток). Такие участки, представленные соединительной тканью, срастаются между собой с образованием спаек.
-
Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- отмечает ли пациент затруднение дыхания, одностороннее или двустороннее, в какое время суток, чем сопровождается, преходящее нарушение или постоянное;
- наблюдает ли гнусавость, образование сухих корок в носу и храп;
- когда впервые отметил затруднение носового дыхания, после чего, имеются ли периоды обострения и ремиссии (период, когда отсутствуют проявления заболевания), чем лечился.
- Анализ анамнеза жизни (были ли травмы носа, операции или грубые манипуляции в полости носа).
- Осмотр полости носа (наличие перемычек между стенками носовой полости). Часто перемычки образуются на стороне, в которую искривлена носовая перегородка.
- Эндоскопический осмотр носа – для выявления мелких синехий (соединительнотканных перемычек между противоположными стенками носового хода), блокирующих соустья пазух.
- Компьютерная томография (для выявления наличия соединительнотканных перемычек, оценки толщины слизистой оболочки околоносовых пазух, количества в них содержимого).
Лечение синехий полости носа
- Лечение синехий полости носа (соединительнотканных перемычек между противоположными стенками носового хода) только хирургическое. Операция выполняется под эндотрахеальным наркозом или местной анестезией. Суть операции заключается в иссечении спаек в полости носа. С целью предупреждения повторного возникновения заболевания в носовую полость на длительный срок устанавливают силиконовые сплинты (пластины). Если синехии располагались в среднем носовом ходе или в области решетчатых клеток, то к месту операции помещают маленькие тампоны или рассасывающиеся губки.
- Менее травматичная операция выполняется при помощи лазера. Иссечение синехий проводится под местной анестезией. Процент рецидивов при таком способе гораздо ниже, так как минимальный отек уменьшает вероятность соприкосновения противоположных стенок и образования новых перемычек. Если после иссечения синехий осталась большая раневая поверхность, то для разделения противоположных стенок используется рентгеновская пленка или перчаточная резина.
- Также используется для иссечения синехий полости носа радиоволновое воздействие аппаратом « Сургитрон». Данное оперативное вмешательство проводится под местной анестезией с минимальным объемом кровопотери и повреждением тканей за счет высокой точности воздействия на клетки. В связи с этим операция может быть проведена амбулаторно (то есть сразу после операции пациент может идти домой).
Осложнения и последствия
- Евстахиит (тубоотит) — воспаление слизистой оболочки среднего уха вследствие нарушения функции евстахиевой (слуховой) трубы.
- Гайморит — воспаление слизистой оболочки верхнечелюстной (гайморовой) пазухи.
- Фронтит — воспаление слизистой оболочки лобной пазухи.
- Этмоидит — воспаление слизистой оболочки решетчатой пазухи.
- Сфеноидит — воспаление слизистой клиновидной пазухи.
Профилактика синехий полости носа
- Своевременное и адекватное лечение при травмах носа.
- Соблюдение техник хирургических манипуляций в полости носа.
- Своевременное лечение заболеваний ЛОР-органов (для предупреждения распространения воспаления из связанных с полостью носа органов – евстахиевой (слуховой) трубы, околоносовых пазух и др.).
- Правильное ведение послеоперационного периода после любых операций в носу: проведение мероприятий по предупреждению образования рубцовых перемычек – тампонада полости носа (установка в носовые ходы тампонов из различных материалов — поролона в перчаточной резине, полимерных веществ и др.), – установка силиконовых сплинтов (пластин) и т.п.
- Регулярный туалет носа в ЛОР-кабинете в послеоперационном периоде, в том числе с эндоскопическим контролем (с помощью эндоскопа врач может более тщательно осмотреть полость носа, особенно в « узких» местах). После операции обязательно регулярное наблюдение у врача отоларинголога.
- Авторы
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при синехиях полости носа?
- Выбрать подходящего врача ЛОР (отоларинголог)
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)
