Акции и спецпредложения

Спондилоартроз

Спондилоартроз — это заболевание, представляющее собой частный вариант остеоартроза, в основе которого лежит поражение всех компонентов сустава, в первую очередь суставного хряща. Под воздействием различных факторов, приводящих к нарушению питания хряща, или в условиях длительных, постоянно повторяющихся перегрузок, процессы распада хрящевой ткани суставов позвоночника начинают преобладать над процессами ее восстановления. Как правило, процесс начинается с межпозвонкового диска. Нарушается строение хряща, он становится сухим, тонким, ломким, в нем появляются трещины. Постепенно хрящ разрушается, и основная нагрузка приходится на костную ткань, в которой происходят изменения в сторону повышенного костеобразования и уплотнения. Так формируются костные разрастания вокруг сустава. Постепенно в процесс вовлекаются связки, капсула сустава, околосуставные мышцы. В результате этого нарушается функция позвоночника.

Симптомы спондилоартроза

Заболевание, как правило, начинается в возрасте старше 40 лет. Однако при врожденных аномалиях позвоночника, травмах, повышенной подвижности отдельных позвоночных сегментов возможно и более раннее начало процесса (в 25-30 лет).
Чаще всего поражаются шейный и поясничный отделы позвоночника, поскольку они более подвижны и испытывают наибольшую нагрузку.
Характерный симптом — боли в спине, возникающие при нагрузках на позвоночник (например, длительное нахождение в вертикальном положении), усиливающиеся при поворотах и наклонах назад, проходящие в состоянии покоя.
Возможно появление дискомфорта при длительном пребывании в одной позе, поэтому больные стремятся чаще менять ее.
Как правило, боли ощущаются в области пораженного сустава и не отдают в соседние анатомические области — ногу, руку. При длительном процессе появляются краевые костные разрастания вокруг суставов позвоночника или происходит подвывих сустава, что ведет к сдавлению нервных стволов. В таких случаях боль может:
- отдавать в руку;
- отдавать в затылочную область (при поражении шейного отдела позвоночника);
- отдавать в ногу (при поражении поясничного отдела позвоночника);
- сопровождаться онемением;
- сопровождаться покалыванием и мышечной слабостью в ноге или руке.
Подвывихи суставов в шейном отделе позвоночника могут сдавливать позвоночную артерию, вызывая головные боли, головокружение, нарушение координации движений, зрения, слуха.
Скованность в позвоночнике, проходящая после разминки.

Формы

В зависимости от причин развития, различают следующие формы спондилоартроза:

первичный – развивается на фоне неизмененных суставов по неизвестным причинам;
вторичный – развивается на фоне имеющихся воспалительно-дегенеративных заболеваний (травмы, болезни обмена веществ, различные воспалительные процессы в суставе и др.).

Причины

Врожденные аномалии позвоночника.
Избыточная подвижность отдельных сегментов позвоночника.
Механические факторы, вызывающие перегрузку позвоночника (чаще у спортсменов и людей, чья профессиональная деятельность связана с физическим трудом или пребыванием в одной позе, например, сидячая работа за компьютером).
Ожирение (избыточная масса тела также вызывает перегрузку позвоночного столба).
Травмы, операции.
Заболевания, связанные с нарушением обмена веществ.
Инфекции и другие воспалительные процессы в суставе.
Возраст (как правило, заболевание развивается после 40 лет).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ревматолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ревматологу

Диагностика

Сбор жалоб (боль в области позвоночника, дискомфорт в спине при длительном пребывании в одной позе; утренняя скованность; онемение, покалывание, мышечная слабость в руке или ноге).
Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналась и протекала болезнь.
Общий осмотр (осмотр и ощупывание позвоночника, определение объема движений в позвоночнике).
Рентгенография позвоночника – позволяет обнаружить патологические изменения позвонков, характерные для спондилоартроза.
Компьютерная томография, магнитно-резонансная томография позвоночника – позволяют более детально определить характер поражения позвоночника.
Для выявления воспалительного процесса в суставах позвоночника используется радиоизотопное сканирование позвоночника (метод основан на регистрации радиоактивного излучения организма пациента после введения радиактивного препарата внутрь или внутривенно). Оценивается характер распределения препарата в организме. Неравномерность его распределения поможет обнаружить воспалительный процесс в соответствующей области.
При подозрении на сдавление позвоночной артерии выполняется ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов головы и шеи.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение спондилоартроза

Немедикаментозное:

в остром периоде при выраженных болях необходимо обеспечить покой позвоночнику, но не полную обездвиженность. Используются массаж, щадящая лечебная физкультура, плавание. Применяется тепло и ультрафиолетовые облучения, физиотерапевтические процедуры с обезболивающими и противовоспалительными препаратами для уменьшения болезненности;
по мере уменьшения воспалительных явлений объем немедикаментозного лечения увеличивается и направляется на укрепление мышечного каркаса спины: лечебный массаж, плавание, занятия лечебной гимнастикой в сочетании с физиотерапевтическими процедурами (УФО, тепловые процедуры, сероводородные ванны, магнитотерапия, амплипульс);
ношение корсетов нежелательно, поскольку способствует ослаблению мышечного каркаса спины. Возможно их использование только на стадии выраженного болевого синдрома для разгрузки позвоночника.

Медикаментозное лечение:

с целью обезболивания и устранения воспаления в суставе назначаются миорелаксанты (средства, расслабляющие мышцы) и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) как в таблетках для приема внутрь, так и в виде мазей, гелей для местного применения;
при выраженном воспалении и отсутствии эффекта от НПВП делают блокады самого сустава или нерва, который его иннервирует (снабжает нервными окончаниями). Для блокады используют местные обезболивающие препараты и глюкокортикоидные гормоны, обладающие выраженным противовоспалительным действием;
для нормализации обменных процессов в хряще используются препараты, содержащие структурные компоненты хряща;
при неэффективности вышеперечисленных способов лечения прибегают к оперативному вмешательству: устанавливают протез между позвонками, восстанавливая нормальное расстояние между ними и устраняя сдавление нервных стволов.

Осложнения и последствия

При своевременном обращении к врачу и адекватном лечении прогноз заболевания благоприятный.

Однако при отсутствии лечения и на далеко зашедших стадиях возможно:

значительное ограничение подвижности позвоночника;
сдавление нервных стволов и артерий.

Профилактика спондилоартроза

В основе профилактики спондилоартроза лежит уменьшение нагрузок на позвоночник. Необходимо:

поддерживать нормальную массу тела;
отказаться от подъема тяжестей;
избегать травм позвоночника, в том числе и спортивных;
правильно организовать рабочее место, исключить нефизиологическое « согнутое» положение позвоночника;
спать на полужесткой постели с небольшой подушкой;
укреплять мышечный каркас спины занятиями физкультурой, плаванием.