Трахома у детей

...или: Гранулезный конъюнктивит, зернистый конъюнктивит, египетская офтальмия, военная офтальмия

Трахома — это инфекционное заболевание глаз, вызываемое бактериями семейства хламидий (хламидиями trachomatis). Возбудитель поражает конъюнктиву глаза (тонкая прозрачная ткань, покрывающая глаз снаружи), роговицу (передняя наиболее выпуклая прозрачная часть глазного яблока). При отсутствии лечения происходит замещение конъюнктивы и роговицы соединительной тканью, что неизбежно ведет к слепоте.

Симптомы трахомы у ребенка

Для трахомы характерно поражение сначала одного глаза, затем, в течение 2-6 дней после начала развития заболевания (в большинстве случаев) — поражение второго глаза.

Общие симптомы:
- чувство тяжести в веках;
- ощущение песка в глазах;
- сильное слезотечение;
- боязнь света;
- покраснение конъюнктивы и кожи век;
- отечность;
- покраснение оболочки глаза;
- вокруг сосудов (визуально легче всего определить на конъюнктиве верхнего века — оболочке, выстилающей веко изнутри) видны сосочки и фолликулы (мелкие пузырьки);
- в дальнейшем течении наблюдается распад некоторых фолликулов и появление рубцов, резко выраженное воспаление, слияние фолликулов с образованием инфильтрата (участок живой ткани, с не характерной для него плотностью и увеличенным объемом).
Хламидийный конъюнктивит новорожденного свидетельствуют о наличии заболевания у матери, что является показанием к лечению обоих родителей.
Трахома у новорожденных и детей раннего возраста похожа на бленнорею новорожденных (заболевание конъюнктивы глаза, вызванное гонококком, но роговая оболочка в процесс не вовлекается).

Инкубационный период трахомы у ребенка

В среднем, 8-12 суток.

Формы трахомы у ребенка

Выделяют четыре формы заболевания:

фолликулярную, при которой преимущественно наблюдаются фолликулы (мелкие пузырьки);
папиллярную, для которой характерны сосочковые разрастания;
смешанную, когда обнаруживают и фолликулы, и сосочковые разрастания;
инфильтративную, которая характеризуется преимущественной инфильтрацией конъюнктивы и хряща век.

Причины трахомы у ребенка

Контактно-бытовой путь передачи (через полотенца, руки).
Заболевание характерно для стран тропического и субтропического климата.
Не исключена роль мух в передаче возбудителя.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач офтальмолог (окулист) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу офтальмологу (окулисту)

Диагностика трахомы у ребенка

При постановке диагноза врач ориентируется на основную симптоматику. Также проводятся:

соскоб (забор клеток с конъюнктивы) для микроскопического исследования;
анализ на обнаружение антигена возбудителя, например, реакция иммунофлюоресценции (РИФ): забранный материал окрашивают специальным веществом и исследуют под флюоресцентным микроскопом;
определение антител (IgG, IgA, IgM) к хламидиям в крови;
выявление возбудителя методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), основанным на выделении фрагментов ДНК возбудителя.

Лечение трахомы у ребенка

Назначение антибиотиков.
Экспрессия (выдавливание фолликулов). Данная процедура способствует более активному воздействию антибиотиков на возбудителя и нежному рубцеванию.
Назначение интерферона, иммуномодуляторов для стимуляции защитных свойств организма.
Для коррекции последствий проводят хирургическое лечение (пластика).

Осложнения и последствия трахомы у ребенка

Образование паннуса – мутной пленки, которая распространяется по роговице от ее края к центру. Слезная жидкость при этом перестает выделяться, и происходит рубцевание слизистой оболочки.
Трихиаз (неправильный рост ресниц, направленный в сторону глазного яблока).
Мадароз (прекращение роста ресниц).
Неправильно растущие ресницы раздражают глазное яблоко, травмируют роговицу, возможно присоединение вторичной бактериальной инфекции и развитие гнойной язвы роговицы. Гнойная язва роговицы приводит к нарушению ее целостности, что ведет к распространению гнойного воспаления на глубоко лежащие структуры глазного яблока.
Энтропиен — заворот век в сторону глазного яблока, что травмирует роговицу.
Симблефарон — сращение конъюнктивы век и конъюнктивы глаза.
Из-за образования рубцов гибнут бокаловидные клетки конъюнктивы и клетки сальных желез, поэтому происходит высыхание роговицы и конъюнктивы, ороговевание клеток эпителия и, как следствие, наступление слепоты.

Профилактика трахомы у ребенка

Соблюдение личной гигиены (не тереть глаза грязными руками, при умывании использовать индивидуальное чистое полотенце).
Своевременное выявление больных, их диспансеризация, своевременное лечение.