Везикулопустулез

...или: Стафилококковый перипорит

Везикулопустулез — это инфекционное заболевание новорожденных бактериальной природы, поражающее выходные каналы (устья) потовых желез. Возбудители заболевания — бактерии, в большинстве случаев стафилококки различных штаммов (разновидностей), чаще золотистый и эпидермальный стафилококки (St.Aureus и St. Epidermidis). Заболевание возникает чаще всего к концу 1-ой недели жизни новорожденного.

Симптомы везикулопустулеза

Общие проявления заболевания (более характерны для осложненных форм заболевания либо для ослабленных детей):

повышение температуры тела (до 38-39 ̊С);
ребенок становится беспокойным, плаксивым;
плохой аппетит;
пересохшие губы и ротовая полость (при выраженной интоксикации).

Кожные проявления заболевания (при неосложненном течении являются единственными признаками заболевания):

появление пузырьков небольшого размера (величиной с горошину и мельче) в местах наибольшего расположения потовых желез (волосистая часть головы, естественные кожные складки на туловище и конечностях, верхняя часть спины, ягодицы);
пузырьки заполнены жидкостью: в начале заболевания она прозрачная, позже становится мутной;
через некоторое время (различное — от 1-го до нескольких дней) пузырьки превращаются в гнойнички; гнойнички покрываются корочкой, которая затем отпадает;
покраснение кожи (гиперемия) вокруг пузырьков;
количество пузырьков может быть различным;
время появления высыпаний на коже зависит от момента инфицирования:
- заражение в период внутриутробного развития чаще сопровождается появлением пузырьков в первые дни после рождения;
- попадание бактерий в организм ребенка во время родов – на 3-5-й день после рождения;
- после рождения – симптомы заболевания появляются к концу 1-ой недели жизни новорожденного (самый распространенный вариант);
- на месте пузырьков образуются эрозии (покрасневшие, мокнущие участки кожи), после которых рубцов не остается.

Формы

Врожденный: возникает при инфицировании ребенка от матери во время родов или внутриутробно. В этом случае ребенок появляется на свет с симптомами везикулопустулеза или они появляются в течение первых трех суток жизни ребенка.
Приобретенный: возникает при заражении ребенка от людей, ухаживающих за ним (в том числе от матери) после рождения.

Причины

Причина возникновения заболевания – контакт с инфицированным человеком либо носителем инфекции.
Возбудителем инфекций в большинстве случаев является стафилококк, реже — стрептококк, клебсиела, кишечная палочка, грибки кандида.
Факторы риска:
- ослабленный (сопутствующими инфекционно-воспалительными заболеваниями, например, другими пиодермиями, сопровождающимися образованием фурункулов, карбункулов) организм;
- чаще возникает у детей на искусственном вскармливании;
- риск развития заболевания увеличивает перегревание ребенка, что способствует излишней потливости и появлению мацерации (« опрелости») различных участков кожи;
- в условиях стационара возможна передача возбудителя через руки медицинского персонала или белье;
- возможно инфицирование во внутриутробном периоде от материнского организма.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика

Диагностика заболевания основывается на совокупности данных, полученных с помощью осмотра врача, и лабораторных методах исследования.
Сбор анамнеза и жалоб заболевания (врач при опросе уточняет у матери время появления пузырьков, характер их изменений с течением времени, температуру тела за данный период времени).
Общий осмотр (врач уточняет локализацию пузырьков, их распространенность, склонность к слиянию, оценивает общее состояние ребенка).
Лабораторные признаки воспаления в общем анализе крови (повышение числа лейкоцитов, значения СОЭ).
Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют посев содержимого пузырьков и крови новорожденного, который в дальнейшем может быть использован для подбора максимально эффективного лечения (тест на чувствительность к различным антибактериальным препаратам).
При осложненном течении заболевания могут потребоваться дополнительные методы исследования и консультации:
- общий анализ мочи и посев мочи на питательные среды для выявления конкретного возбудителя (при осложнении пиелонефритом – инфекционно-воспалительным заболеванием почек);
- консультация отоларинголога (при осложнении отитом – воспалением структур органа слуха);
- консультация и лечение у хирурга (при осложненном течении заболевания с образованием на месте пузырьков абсцессов – отграниченных капсулой гнойных очагов – и флегмон – скопления гноя в подкожной клетчатке).
Возможна также консультация инфекциониста, детского дерматолога.

Лечение везикулопустулеза

Лечение необходимо проводить в стационаре при наличии признаков осложненного течения заболевания (например, повышение температуры тела, большое количества пузырьков); в случае легкого течения ребенка лечат в домашних условиях.
Необходимо изолировать больного новорожденного.
Купать ребенка следует в воде с добавлением отваров ромашки, чистотела, череды (обладают противовоспалительным эффектом).
Пузырьки удаляют с помощью стерильных тампонов, смоченных в 70% спирте.
Несколько раз в день обрабатывают пораженные участки кожи 1-2% раствором бриллиантовой зелени (зеленка) или 5 % раствором калия перманганата.
Антибиотикотерапия – при благоприятном течении ограничиваются антибактериальными мазями (например, эритромициновая, линкомициновая), при осложненном течении используют таблетированные и инъекционные формы (наиболее часто цефалоспорины).
Решение об объеме лечебных мероприятий и выборе конкретного метода лечения принимает врач индивидуально, исходя из особенностей течения заболевания в каждом конкретном случае.
Симптоматическое лечение (используют жаропонижающие препараты, в качестве уменьшения выраженности интоксикации – введение растворов глюкозы).
Хирургическое лечение при возникновении соответствующих осложнений (абсцесс — скопление гноя в ограниченном пространстве, флегмона — скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке).

Осложнения и последствия

Осложнения (возникают вследствие распространения инфекции в другие органы и ткани):

воспаление ткани легкого (пневмония);
воспаление почки (пиелонефрит);
воспалительное заболевание уха (отит);
скопление гноя в подкожно-жировой клетчатке (флегмона), скопление гноя в ограниченном пространстве (абсцесс);
размножение бактерий в кровеносном русле (сепсис).

Последствия:

при несвоевременном начале лечения и развитии осложнений (например, сепсиса, пиелонефрита) возможен летальный исход;
в настоящее время заболевание в большинстве случаев протекает с благоприятным исходом (наступает выздоровление).

Профилактика везикулопустулеза

Специфических методов профилактики заболевания не существует.
Своевременное выявление и лечение инфекционных заболеваний у беременных женщин.
Соблюдение санитарно-эпидемиологического режима (палаты с новорожденными должны регулярно проветриваться и кварцеваться, необходимо поддерживать оптимальный температурный режим в них 22-24 ̊С, проводить регулярную влажную уборку палат с растворами антисептиков) в лечебном учреждении.
Соблюдение гигиенических правил по уходу за новорожденными (медицинская сестра, осуществляющая ежедневный туалет новорожденного, должна быть в стерильных перчатках, медицинском халате, который меняется ежедневно, в клеенчатом фартуке, ногти должны быть коротко острижены, перед каждым контактом с новорожденным снимаются все украшения, осуществляется мытье рук под проточной водой, обработка растворами антисептиков – 70% спиртовым раствором).