Вирусный конъюнктивит

• При вирусном конъюнктивите наиболее часто сперва поражается один глаз, затем второй.
• Отделяемое из глаз, как правило, скудное, слизистое (прозрачное).
• Слипание век (особенно по утрам) из-за отделяемого из глаз.
• Слезотечение.
• Светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет).
• Отек конъюнктивы (слизистой оболочки глаза).
• Отек век.
• Отек кожи вокруг глаз.
• Гиперемия (покраснение) конъюнктивы.
• Конъюнктивальная инъекция (глаза краснеют, становятся видны сосуды).
• Могут быть симптомы общего недомогания: слабость, сонливость, повышение температуры тела, озноб.
• Возможно появление кашля, насморка, боли в горле, увеличения лимфатических узлов.

• По течению заболевания:
  • острый вирусный конъюнктивит – человек заболевает внезапно, симптомы очень сильно выражены, проходят после проведенного лечения;
  • подострый вирусный конъюнктивит – симптомы менее выражены, проходят после проведенного лечения;
  • хронический вирусный конъюнктивит – неярко выраженные симптомы присутствуют практически постоянно, после лечения наступает только временное улучшение.
• По пути передачи возбудителя:
  • контактный путь передачи — заболевание наступает непосредственно после контакта с зараженным отделяемым из глаз. Такой путь передачи наиболее характерен для бактериального конъюнктивита;
  • воздушно-капельный путь передачи — возбудитель передается при контакте со слюной, слезами, фекалиями зараженного человека.
• По этиологии (происхождению) возбудителя:
  • аденовирусный конъюнктивит (адено-фаринго-конъюнктивальная лихорадка) – чаще этой формой конъюнктивита болеют дети, вспышки заболевания наблюдаются в основном весной; заболевание начинается с симптомов простуды – кашля, насморка, повышения температуры тела, увеличения и болезненности лимфатических узлов, затем присоединяются симптомы конъюнктивита – слезотечение, светобоязнь, покраснение конъюнктивы и т.д. При этой форме вирусного конъюнктивита высока вероятность поражения других частей глаза и развития осложнений. Аденовирусный конъюнктивит может протекать в трех вариантах:
    • катаральный аденовирусный конъюнктивит – наиболее легкий вариант заболевания, симптомы выражены незначительно, быстро наступает выздоровление;
    • пленчатый аденовирусный конъюнктивит – на поверхности конъюнктивы появляются сероватые пленочки, после удаления которых образуются язвы (поверхностные кровоточащие дефекты конъюнктивы);
    • фолликулярный аденовирусный конъюнктивит – на поверхности конъюнктивы образуются фолликулы (пузырьки), после которых могут оставаться рубцы, приводящие к снижению остроты зрения (способности глаза видеть окружающие предметы ясно и четко).

• эпидемический фолликулярный конъюнктивит – эта форма конъюнктивита вызывается аденовирусами 8 и 19 серотипов. В основном, поражает взрослое население. Заболевание очень заразно. Одновременно им могут болеть целые семьи и коллективы. Заболевание начинается остро (внезапно) и характеризуется быстрым прогрессированием симптомов конъюнктивита. Для этой формы характерно одновременное поражение обоих глаз;
• герпетический конъюнктивит – этой формой конъюнктивита также чаще поражаются дети. Симптомы заболевания неярко выражены, течение длительное. Практически всегда герпетический конъюнктивит сопровождается образованием герпетических пузырьков на коже век. Существует 2 варианта этого заболевания:
  • катаральный герпетический конъюнктивит – характеризуется легкостью течения и быстрым выздоровлением; 
  • фолликулярный или везикулярно-язвенный герпетический конъюнктивит – сопровождается образованием пузырьков на конъюнктиве, после которых образуются язвочки. На месте язвочек возможно образование рубцов, приводящих к снижению остроты зрения.

Причинами возникновения вирусного конъюнктивита чаще всего являются следующие виды вирусов:

• Герпесвирусы;
• Аденовирусы.

Факторами, способствующими развитию бактриального конъюнктивита, являются:

• общее снижение иммунитета;
• переохлаждение;
• чрезмерная инсоляция (воздействие солнечных лучей);
• отсутствие полноценного питания;
• перенесенные инфекции.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились жалобы на слипание век, особенно по утрам, слезотечение, светобоязнь (невозможность смотреть на яркий свет), покраснение глаз; отек век или кожи вокруг глаз; человек может жаловаться на наличие отделяемого из глаз – чаще всего скудного слизистого (прозрачного). Также пациент может жаловаться на общее недомогание: слабость, сонливость, повышение температуры тела и симптомы простуды (кашель, насморк, боль в горле).
• Анализ анамнеза жизни — врач выявляет,  были ли у пациента  в недавнем прошлом переохлаждения, перегревания, простудные заболевания; не контактировал ли пациент с людьми, болеющими конъюнктивитом.
• Бактериоскопическое исследование мазков отделяемого с конъюнктивы – предметное стекло с нанесенным на него отделяемым смотрят под микроскопом, таким образом определяя наличие или отсутствие бактерий, грибов или других инородных предметов для исключения диагноза бактериального конъюнктивита или присоединения вторичной бактериальной инфекции (т.е.на фоне уже имеющегося вируса бактерии активизируются и поражают глаз).
• Бактериологический посев – помещение отделяемого с конъюнктивы на специальные питательные среды (вещества, на которых микроорганизмы лучше растут): если в отделяемом присутствуют бактерии, то на питательной среде появится колония этих бактерий – пятно неправильной формы и различного цвета (в зависимости от вида бактерий). Исследование также проводят для исключения диагноза бактериального конъюнктивита или присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• Цитологический соскоб – выполняется с помощью скальпеля (специального медицинского ножа): скальпелем удаляется несколько слоев клеток с конъюнктивы, которые в дальнейшем рассматриваются под микроскопом.
• Биомикроскопия глаза — бесконтактный метод диагностики заболеваний глаз с помощью специального офтальмологического микроскопа, совмещенного с осветительным прибором.
• Комплекс « микроскоп-осветительный прибор» называется щелевой лампой. С помощью этой несложной методики можно выявить степень поражения глаза вирусом.

• Противовирусные глазные капли.
• Антибактериальные (противомикробные средства) глазные капли – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции (на фоне уже имеющегося вируса бактерии активизируются и поражают глаз).
• Антибактериальные глазные мази – для профилактики присоединения вторичной бактериальной инфекции.
• Глюкокортикостероидные капли или мази — противовоспалительные средства, которые уменьшают отек конъюнктивы и окружающих тканей глаза.

• Переход острого конъюнктивита в хронический.
• Снижение остроты зрения вследствие возникновения кератита — воспаления роговицы (прозрачной оболочки глаза) при ее вовлечении в процесс с последующим ее рубцеванием.
• Инфицирование других отделов глазного яблока вплоть до последующей его потери (например, блефароконъюнктивит — сочетание конъюнктивита с блефаритом (воспалением век)).
• Рубцы конъюнктивы.
• Снижение остроты зрения.
• Потеря зрения.

• Обязательное мытье рук.
• Использование только своего полотенца во время гигиенических процедур.
• Использование одноразовых салфеток вместо носовых платков.
• Избегать натирания глаз грязными руками.
• Избегать контакта с людьми, больными конъюнктивитами.
• При неблагоприятных погодных факторах стараться защитить глаза темными очками или головным убором.

Сегодня вирусные конъюнктивиты – очень распространенные инфекционные заболевания, часто принимающие характер эпидемий, т.е.примерно в одно и то же время поражают большое количество людей.
Из-за того, что в целом вирусные конъюнктивиты являются излечимыми заболеваниями, пациенты не придают значения достаточно высокой опасности этих заболеваний – достаточно большой контагиозности (способности заражать других) и частому развитию осложнений (например, возможно помутнение роговицы – прозрачной оболочки глаза, которое может привести к слепоте).
Распространению вирусного конъюнктивита способствуют урбанизация населения, тотальное загрязнение окружающей среды, снижение иммунитета у современных людей.