Вторичные иммунодефицитные состояния
...или: Вторичные иммунодефициты
Вторичные иммунодефицитные состояния – это нарушения функции иммунной системы, развивающиеся под воздействием различных факторов (некоторых инфекций, иммуносупрессивных (подавляющих иммунную систему) препаратов и т.д.) у людей любого возраста и пола. Данные нарушения не являются следствием генетических дефектов (поломок) в отличие от первичных (врожденных) иммунодефицитов. Они приобретенные (вторичные) — возникают в течение жизни по разным причинам. Характеризуются повышенной чувствительностью к инфекциям, не поддающимся проводимой терапии. Инфекционный процесс может быть как проявлением, так и следствием вторичного иммунодефицита.
Симптомы вторичных иммунодефицитных состояний
Характерно рецидивирующее (повторяющееся) течение различных инфекций. Могут поражаться:
У некоторых пациентов может отмечаться длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-37,5° С) из-за наличия хронической инфекции.
Также могут развиваться генерализованные инфекции (то есть инфекции, поражающие более одного органа или системы, которые могут представлять угрозу для жизни).
- верхние дыхательные пути, так называемые ЛОР-органы (ухо, горло, нос, придаточные пазухи носа);
- нижние дыхательные пути, которые находятся в полости грудной клетки; развиваются бронхиты (воспаления бронхов) и пневмонии (воспаления легких);
- кожа и подкожная клетчатка;
- желудочно-кишечный тракт (например, хроническая диарея (частый жидкий стул));
- мочеполовая система (хронические циститы (воспаления мочевого пузыря), пиелонефриты (воспаления почек));
- нервная система (астено-вегетативный синдром — повышенная слабость и утомляемость, синдром хронической усталости — синдром, проявляющийся продолжительным чувством усталости, которая не проходит даже после отдыха).
У некоторых пациентов может отмечаться длительный субфебрилитет (повышение температуры тела до 37-37,5° С) из-за наличия хронической инфекции.
Также могут развиваться генерализованные инфекции (то есть инфекции, поражающие более одного органа или системы, которые могут представлять угрозу для жизни).
Причины
-
Специфические инфекции.
- Специфически поражающие иммунную систему, то есть инфекции, влияющие только на иммунитет (ВИЧ — вирус иммунодефицита человека, приводящий к СПИДу (синдрому приобретенного иммунодефицита – сильному снижению иммунитета); Т-лимфотропный вирус человека, вызывающий лейкозы и лимфомы (злокачественные заболевания крови); вирус Эбштейн-Барр — он активно размножается в клетках иммунной системы человека, может вызывать различные заболевания, в том числе и злокачественные поражения различных органов и тканей; опасен для людей, перенесших химиотерапию, пересадку костного мозга и т.п.; ЦМВ (цитомегаловирус) — он проникает в некоторые клетки иммунной системы, однако, опасен только для людей, перенесших химиотерапию, пересадку костного мозга и т.п.
- Неспецифические для иммунной системы вирусы (поражающие многие органы и ткани, в том числе поражающие и иммунную систему): вирус кори (инфекционное заболевание, проявляющееся повышением температуры тела, появлением особой сыпи на коже, поражением дыхательных путей и слизистой оболочки (конъюнктивы) глаз); микобактерии (патогенные (болезнетворные) микроорганизмы, способные вызвать такие заболевания, как туберкулез (инфекционное заболевание, поражающее многие системы органов, чаще всего легкие) и проказа (инфекционное заболевание, обычно поражает кожу и нервную систему).
-
Неспецифичекие инфекции — оказывают иммуносупрессивное (подавляющее иммунную систему) действие, но клетки иммунной системы не поражают:
- вирус простого герпеса (вызывает герпетические высыпания (по типу пузырьков с прозрачным содержимым) в основном на губах или половых органах, может поражать большую поверхность тела);
- бактерии, производящие « суперантигенные» (большое количество антигенов — чужеродных белков и гликопротеинов (комплексов белка с сахаром)) токсины (эти бактерии вызывают повышенную активацию Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы));
- простейшие (одноклеточные организмы);
- паразиты (гельминты (глисты), блохи, вши, клопы, клещи).
-
Другие факторы:
- недостаточность белкового питания (например, недоедание, голод);
- состояние после трансплантации (пересадки) различных органов;
- состояния после перенесенных ожогов;
- лечение некоторыми лекарственными препаратами (цитостатиками — иммуносупрессивными (подавляющими иммунную систему) средствами; глюкокортикостероидами — синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников, которые также подавляет иммунную систему);
- состояние после массивных (крупных) хирургических вмешательств;
- наличие хронических заболеваний, таких как: диабет (нарушение обмена глюкозы (сахара)), болезни печени и почек (потеря белка при нефротическом синдроме (поражении почек, при котором идет значительная потеря организмом белка и возникают отеки)), гемодиализ (искусственная почка, очищающая кровь от вредных веществ при почечной недостаточности, то есть неспособности почек выполнять свои функции);
- опухолевые процессы (лимфомы, миеломы, лейкемии).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб – когда (как давно) у пациента появились частые рецидивирующие (повторяющиеся) заболевания ЛОР-органов (ухо, горло, нос), простудные заболевания, воспаление легких и бронхов, диарея (частый жидкий стул), подъем температуры тела. В некоторых случаях жалобы могут отсутствовать.
- Анализ анамнеза жизни — частые рецидивирующие болезни ЛОР-органов, простудные состояния, воспаление легких и бронхов, перенесенные хирургические операции, трансплантации органов и тканей, применение иммуносупрессивной (подавляющей иммунную систему) терапии, травмы, хронические заболевания и т.д.
- Осмотр пациента – у пациента может не быть видимых признаков заболевания; при осмотре горла может выявляться гиперемия (покраснение) глотки и увеличение небных миндалин, поражения кожных покровов и слизистых оболочек ротовой полости различными видами сыпи, язвами (нарушениями целостности поверхности) или абсцессами (гнойными поражениями кожи и подкожной клетчатки), хрипы в легких, увеличение паренхиматозных (то есть не полых, например, печени или селезенки) органов, изменения суставов.
- Общий анализ крови – определяется количество лейкоцитов, нейтрофилов, лимфоцитов (клеток иммунной системы).
- Оценка количества иммуноглобулинов – защитников организма человека от вредных агентов (бактерий, вирусов, грибов: когда кто-нибудь из них попадает в организм, иммуноглобулин связывается с захватчиком, нейтрализует его и выводит из организма).
- Определение процентного содержания Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы, поражающихся ВИЧ (вирусом иммунодефицита (снижения иммунитета) человека)).
- Определение качества и количества фагоцитов (клеток иммунной системы, осуществляющих захват чужеродных агентов).
- Выявление пролиферации клеток иммунной системы, то есть насколько быстро иммунная система увеличивает количество своих клеток при проникновении чужеродного агента.
- Анализ крови на ВИЧ определяет наличие или отсутствие вируса иммунодефицита человека в организме.
- Определение наличия других вирусов, вызывающих иммунодефицит: обычно анализируется венозная кровь, слюна, букальный эпителий (клетки с внутренней поверхности щеки). Для выявления гельминтов (глистов), простейших, грибов, бактерий проводится анализ кала на яйца гельминтов, бактериологические посевы с тех участков тела, которые поражены, для определения описторхоза (гельминтов, обитающих в протоках печени) можно провести дуоденальное зондирование (исследование желчи с помощью заглатываемого пациентом тонкого зонда (резиной трубки)).
- Консультация аллерголога-иммунолога.
Лечение вторичных иммунодефицитных состояний
- Устранение причины, вызвавшей иммунодефицит (элиминация (удаление) вирусов, бактерий и грибов с помощью применения лекарственных средств); правильное проведение восстанавливающих процедур после хирургических операций или ожогов. Лечение основного заболевания (например, опухоли).
- Антибиотики (противомикробные средства) назначаются при возникновении инфекционного процесса.
- Противогрибковые средства (назначаются при обнаружении патогенных (болезнетворных) грибов в организме).
- Противопротозойные средства (лекарственные препараты, направленные против простейших (одноклеточных)).
- Антигельминтные средства (противоглистные препараты).
- Противовирусные средства, в том числе антиретровирусные препараты, применяются при заражении ВИЧ (вирусом иммунодефицита (снижения иммунитета) человека), подавляют его.
- Внутривенные иммуноглобулины (защитники нашего организма от чужеродных агентов (бактерий, вирусов, грибов)) - препараты, полученные от здоровых доноров; показаны при снижении уровня собственных иммуноглобулинов.
Осложнения и последствия
- Возникновение тяжелых инфекционных заболеваний (пневмоний — воспалений легких, множественных абсцессов — гнойных поражений кожи и подкожной клетчатки, сепсиса — заражения крови).
- Летальный исход (смерть) в результате возникновения СПИДа (синдрома приобретенного иммунодефицита (значительное снижение иммунитета)) или сепсиса.
Профилактика вторичных иммунодефицитных состояний
- Вакцинация – применение различных вакцин (медицинских препаратов, вызывающих иммунитет к различным болезням, например, прививка против вируса кори, которая может вызвать вторичный иммунодефицит (снижение иммунитета)) проводится только в период ремиссии (полного отсутствия симптомов) заболевания.
-
Профилактика заражения ВИЧ (вирусом иммунодефицита человека):
- защищенный секс (с использованием презервативов);
- использование одноразовых медицинских инструментов (например, шприцев);
- отказ от употребления внутривенных наркотиков;
- проверка переливаемой крови на ВИЧ.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при вторичных иммунодефицитных состояниях?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
