Выпадение матки
...или: Опущение матки
Выпадение матки — это смещение матки ниже нормального уровня, при котором она не выходит за пределы половой щели. Опущение и выпадение матки, как правило, сочетается с опущением и выпадением влагалища. Опущение влагалища может наблюдаться отдельно, но часто предшествует опущению и выпадению матки. Опущение вызывается ослаблением мышц и связок, окружающих и поддерживающих матку, в результате чего она провисает или выпадает во влагалище, иногда даже достигая половой щели или выпадая из нее.
Симптомы выпадения матки
- Тянущие боли и ощущение тяжести внизу живота.
- Боли в поясничной области.
- Нарушение мочеиспускания (непроизвольное мочеиспускание при физическом напряжении, поднятие тяжести, кашле, смехе).
- Частые запоры.
- Боли и дискомфорт при мочеиспускании, частые позывы, мочеиспускание небольшими порциями.
- Дискомфорт во время полового акта.
Формы
- Неполное выпадение матки: шейка матки либо доходит до половой щели, либо выходит за ее пределы, при этом тело матки остается в пределах влагалища.
- Полное выпадение матки: вся матка выходит за пределы половой щели.
Причины
- Врожденная недостаточность тазового дна (пороки развития позвоночника и спинного мозга).
- Крупный плод.
- Тяжелый физический труд.
- Резкая потеря массы тела.
- Недостаточная защита промежности при выведении головки и плечиков ребенка при родах.
- Возраст роженицы старше 35 лет, особенно если она первородящая.
- Быстрые и стремительные роды.
- Несвоевременно оказанная или неправильно оказанная акушерская помощь, а также невыполнение роженицей указаний врача и акушера.
- Отек промежности, возникающий при слабости родовой деятельности и длительных потугах.
- Родоразрешение с помощью акушерских пособий (акушерские щипцы, вакуум-экстракция, извлечение плода за тазовый конец).
- Наследственная предрасположенность.
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика
- Гинекологический осмотр с обязательным бимануальным (двуручным) влагалищным исследованием (гинеколог двумя руками на ощупь (пальпаторно) определяет размеры матки, яичников, шейки матки, их соотношение, состояние связочного аппарата матки и области придатков, их подвижность, болезненность и пр.).
- Проведение катетеризации – при подозрении на выпадение мочевого пузыря.
- Наличие выпадения стенок прямой кишки уточняют с помощью ректального пальцевого исследования.
- УЗИ органов малого таза.
Лечение выпадения матки
- Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение приема соли (2-3 г в день)).
- Лечебная физкультура (ЛФК).
- Физиотерапевтическое лечение (воздействие токов низкой частоты на область тазового дна, элекрофореза (метода, основанного на действии постоянного тока и доставки лекарственных препаратов внутрь тканей с помощью этого тока)).
- Использование влагалищных пессариев (специального кольца, вводимого во влагалище и обеспечивающего поддержку для матки).
- Устранение запоров.
- Исключение тяжелых физических нагрузок.
-
Хирургическое лечение:
- Установка под мочеиспускательный синтетической петли (в виде хомута), которая предотвращает недержание мочи.
- Пластическая операция на стенках влагалища – суть операции заключается в иссечении (удалении) части стенок влагалища с целью уменьшения их площади, в результате чего влагалище возвращается в физиологическое (нормальное) положение.
- Укрепление тазового дна путем установки синтетических сеток под мышцы и их фиксация к связкам таза. Создается искусственный гамак, который поддерживает органы малого таза в физиологическом (нормальном) положении.
- Ампутация матки (удалении матки с без ее шейки). Проводится только у женщин в менопаузе (с отсутствующими менструациями) при полном выпадении матки.
Осложнения и последствия
- Развитие воспалительных заболеваний половых органов и мочевыводящих путей.
- Перегиб мочеточников и мочевого пузыря, что может привести к циститу, пиелонефриту, развитию хронической почечной недостаточности, мочекаменной болезни и пр.
- Невынашивание беременности.
- Недержание мочи, затруднение мочеиспускания, запоры, которые значительно снижают качество жизни женщины.
- Дискомфорт и боли во время полового акта.
Профилактика выпадения матки
- Контроль массы тела.
- Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей. Ограничение жирной и жареной пищи, соли).
-
Проведение комплекса упражнений для укрепления мышц тазового дна:
- Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Задерживая дыхание на вдохе, максимально округлить, выгнить спину вверх, голову опустить. Держать на 4 счета. При этом втянуть живот в себя и сокращать мышцы промежности. Затем расслабить все мышцы, стараясь как можно ниже прогнуться в пояснице, поднять голову на выдохе (3-4 раза).
- Стойка на коленях с опорой на предплечья или прямые руки. Осуществлять вращение тазом в одну и другую сторону. Дыхание свободное (проводить 30-40 сек).
- Лежа на животе, поочередно поднимать выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы. Дыхание произвольное.
- Лежа на животе, задерживая дыхание на вдохе, поднять выпрямленные ноги, одновременно напрягая мышцы промежности и ягодицы.
- В положении стоя, сидя или лежа скрестить ноги. При выдохе стараться отвести стопы друг от друга.
- Сесть на твердый стул, округлив спину. При выдохе напрягать мышцы заднего прохода.
- Сидя на полу, согнуть ноги в коленях: колени вместе, голени врозь. Сжать колени руками и на выдохе их развести, преодолевая сопротивление, при вдохе расслабь их снова.
- Лежа на спине, положить голени на высокий стул. Приподнять таз и подложить под него подушку. Оставаться в положении лежа примерно 5 минут.
- Занятия спортом (особое внимание следует уделять физкультуре во время беременности и после родов).
- Гинекологический массаж промежности во время беременности.
- Своевременное и достаточное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний, в особенности репродуктивной системы.
- Исключение чрезмерных физических нагрузок.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при выпадении матки?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
