Запор хронический
...или: Констипация
Запор хронический — это нарушение функции кишечника, приводящее к задержке его опорожнения (дефекации) или выделению небольшого количества каловых масс. Хронический запор следует отличать от « симптоматического», который проявляет себя в течение непродолжительного времени и проходит через какое-то время самостоятельно (беременность, прием ряда лекарственных препаратов, эмоциональные перегрузки и др.). До сих пор единого мнения относительно того, является ли хронический запор самостоятельным заболеваниям или его стоит рассматривать как осложнение ряда других болезней, не существует.
Симптомы запора хронического
- Опорожнение кишечника реже 3 раз в неделю. Отсутствие ежедневного стула не является патологией, однако некоторые пациенты рассматривают это как болезнь и самостоятельно начинают применять слабительные препараты, тем самым только усугубляя ситуацию.
- Твердые, плотные каловые массы, для опорожнения кишечника требуются усилия (сильное натуживание).
- Чувство неполного опорожнения прямой кишки.
- Боль и вздутие живота.
- Снижение аппетита, быстрая утомляемость, сонливость днем и нарушение ночного сна.
- Бледность, сухость, снижение эластичности кожи.
Формы
Существует несколько форм запоров.
-
В зависимости от причины возникновения выделяют:
- первичные запоры – возникают из-за нарушения строения кишечника (болезнь Гиршрунга (врожденное заболевание толстой кишки, при котором в ее стенке отсутствуют ганглии (скопления определенных нервных клеток, которые участвуют в двигательной функции кишечника), иннервирующие (регулирующие функции) отдел кишечника), долихосигма (удлинение сигмовидной кишки) и др.);
- вторичные запоры — являются осложнением или симптомом других заболеваний, травм, возникают на фоне приема некоторых лекарственных препаратов;
- с неизвестной причиной (идиопатические) — не удается точно установить причину запоров.
-
В зависимости от механизма возникновения выделяют:
- алиментарные (пищевые) запоры — возникают при уменьшении количества употребляемой пищи или отдельных ее компонентов, способствующих регуляции стула (например, овощей, фруктов, пищевых волокон и др.), при уменьшении количества воды;
- органические запоры — возникают препятствия прохождению каловых масс по кишечнику (опухоли кишечника, дивертикулез (болезнь, при которой в толстом кишечнике образуются своеобразные мешковидные выпячивания — дивертикулы), кишечная непроходимость (нарушение движения по кишечнику пищи и каловых масс) и др.).
Причины
Существует большое количество причин, приводящих к развитию хронического запора. Для удобства их можно разделить на группы.
-
Образ жизни:
- сидячая работа;
- постельный режим (после операций, травм, период реабилитации (восстановления));
- гиподинамия (малоподвижный образ жизни).
-
Питание:
- диета;
- недостаточное употребление пищевых волокон (клетчатка);
- истощение организма;
- дефицит витаминов в пище;
- нерегулярное питание, еда всухомятку, « на бегу».
- « Синдром раздраженной толстой кишки» — нарушение двигательной функции кишечника (перистальтики).
-
Непроходимость кишечника (нарушение движения по кишечнику пищи и каловых масс):
- опухоли кишечника;
- « каловые камни» (твердые, плотные каловые массы);
- дивертикулез (болезнь, при которой в толстом кишечнике образуются своеобразные мешковидные выпячивания — дивертикулы).
-
Заболевания прямой кишки:
- геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов);
- проктит (воспаление прямой кишки);
- трещина прямой кишки (дефект стенки прямой кишки);
- парапроктит (воспалительное заболевание клетчатки, которая окружает прямую кишку, с образованием гнойника (абсцесса)).
- Длительный прием слабительных препаратов, препаратов для лечения анемии (малокровие).
- Психические расстройства, депрессивные состояния.
- Заболевания нервной системы, приводящие к нарушению двигательной функции (перистальтики) кишечника.
-
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились жалобы, сколько дней нет стула, как часто возникают запоры, есть ли другие жалобы со стороны желудочно-кишечного тракта, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов и др.).
- Анализ анамнеза жизни (были ли заболевания желудочно-кишечного тракта: гастрит (воспаление желудка), дуоденит (воспаление двенадцатиперстной кишки), проктит (воспаление прямой кишки) и др.)
- Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье похожие жалобы).
- Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
- Общий анализ мочи.
- Анализ кала на скрытую кровь при подозрении на кровотечение из желудочно-кишечного тракта.
- Бактериологическое исследование кала для изучения микрофлоры кишечника.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для выявления тех заболеваний, на фоне которых развился хронический запор.
-
Исследование кишечника:
- ирригоскопия (исследование толстой кишки с введением рентгеноконтрастного вещества);
- ректороманоскопия (исследование прямой и части сигмовидной кишки);
- колоноскопия (эндоскопическое исследование всего толстого кишечника).
При проведении этих исследований выявляют заболевания, которые могли стать причиной запоров (опухоли кишечника, полипоз кишечника (одиночные или множественные опухолевидные образования (полипы) на слизистых оболочках) и др.).
Ирригоскопия является более щадящим методом, так как в кишечник вводится только рентгеноконтрастное вещество, а при проведении колоноскопии и ректороманоскопии в кишечник через задний проход вводят специальный аппарат (эндоскоп).
Однако при колоноскопии и ректороманоскопии можно взять кусочек слизистой оболочки кишечника на исследование – биопсию (исследование клеток кишечника для выявления их патологических изменений).
- Пальцевое исследование прямой кишки для выявления ее заболеваний.
- Консультация эндокринолога, гастроэнтеролога.
Лечение запора хронического
- Опорожнению кишечника способствуют: черный хлеб, сырые овощи и фрукты, сухофрукты, хлеб с отрубями; крупы; мясо; соленья, маринады, сельдь; копчености, закусочные консервы; безалкогольные напитки (минеральные воды, лимонад, соки), пиво, квас, сметана, сливки; сладкие блюда, кисели; кисломолочные продукты: простокваша, кефир.
- Комплексное обследование организма и выявление той причины (или причин), которая привела к развитию запоров.
- Прием слабительных препаратов. Лечение запоров только лишь применением слабительных является ошибкой. Самостоятельное и бесконтрольное применение слабительных препаратов категорически запрещено, так как это может только усугубить ситуацию.
- Лечебная физкультура.
- Клизмы.
- Хирургическое лечение — показано при болезни Гиршрунга (врожденное заболевание толстой кишки, при котором в ее стенке отсутствуют ганглии (скопления определенных нервных клеток, которые участвуют в двигательной функции кишечника), иннервирующие (регулирующие функции) отдел кишечника), долихосигме (удлинение сигмовидной кишки), парапроктите (воспалительное заболевание клетчатки, которая окружает прямую кишку с образованием гнойника (абсцесса)) и др.
Осложнения и последствия
- Воспаление кишечника (проктит (воспаление прямой кишки), сигмоидит (воспаление сигмовидной кишки) и др.).
- Геморрой (воспаление геморроидальных вен прямой кишки с образованием геморроидальных узлов).
- Трещины прямой кишки (дефект стенки прямой кишки).
- Мегаколон (расширение, удлинение толстой кишки, утолщение ее стенок).
- Рак кишечника — его развитие может быть связано с тем, что из-за длительных запоров в кишечнике застаиваются каловые массы, и выделяются токсичные и канцерогенные (способствующему развитию рака) вещества.
- Образование « каловых камней» (плотные, твердые каловые массы).
- Развитие дисбактериоза кишечника (качественное и количественное изменение микрофлоры (микроорганизмов) кишечника).
Профилактика запора хронического
Профилактика запоров направлена на устранение причин, приводящих к их развитию. Рекомендуется:
- рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной пищи, слишком острой и горячей пищи);
- режим питания (регулярное питание, 3-4 раза в день);
- физическая нагрузка, борьба с гиподинамией (сидячий образ жизни);
- избегать самостоятельного и бесконтрольного приема слабительных и других лекарственных препаратов.
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при запоре хроническом?
- Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Первомайская 
Фили