Абазия у детей

• Неспособность ходить: человек сохраняет лежачее положение, не может самостоятельно встать и пройти даже короткое расстояние (чаще из-за выраженного головокружения, нарушения координации движений). При этом в положении лежа отмечается полное сохранение способности активно двигать конечностями и телом.
• При попытке поставить человека на ноги он начинает судорожно хвататься за любую опору, широко расставлять ноги, чтобы сохранить равновесие.

В зависимости от локализации поражения нервной системы выделяют следующие формы абазии.

• Лобная:  развивается при поражении лобных долей коры головного мозга. При этом человек не может стоять, ходить и даже сидеть. Лобная абазия сочетается с другими признаками поражения лобных долей (нечленораздельность речи, оральные автоматизмы – причмокивание, вытягивание губ трубочкой и др.).
• Подкорковая:  развивается при поражении подкорковых ганглиев, таламуса (образования, расположенные в глубине головного мозга). При этом человек не может стоять, ходить, без опоры в положении стоя падает вперед или назад, но при поддержке под руки может выполнять движения, имитирующие ходьбу.
• Психогенная:  связана с истерией. При этом все нарушения координации, мышечного тонуса связаны с психотравмирующей ситуацией (сильной обидой, болезнью родного человека и др.) и купируются при ее разрешении.

Причиной развития абазии может быть любое заболевание или процесс, нарушающие структуру лобных долей коры головного мозга, подкорковых ганглиев (находятся в глубине мозга), мозжечка (образование головного мозга, ответственное за подержание равновесия и мышечного тонуса), мозолистого тела (соединяет полушария между собой), а также проводящих путей, соединяющих указанные области с другими отделами головного мозга.

• Опухоли головного мозга, в том числе мозжечка.
• Острое (инсульт) или хроническое нарушение мозгового кровообращения.
• Кровоизлияние в головной мозг.
• Черепно-мозговые травмы и их последствия.
• Абсцесс (гнойник) головного мозга или мозжечка.
• Демиелинизирующие заболевания, сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
• Истерия.

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
  • как давно появились трудности при поддержании стоячего положения, неспособность ходить;
  • может ли человек двигать ногами при поддержке под руки или нет;
  • как быстро появились нарушения походки (в течение одной недели, прогрессировали в течение года и т.п.).
• Неврологический осмотр: оценка мышечной силы и тонуса мышц в положении лежа и сидя, проверка координации (в положении лежа), поддержания равновесия в позе Ромберга (стоя, держа стопы параллельно, вытянув руки перед собой и закрыв глаза), оценка рефлексов на руках и ногах.
• Осмотр детским психиатром: выявление наличия психотравмирующей ситуации, доверительная беседа о переживаниях и стрессах.
• КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить причину абазии (очаги нарушения кровообращения, опухоли, гнойники, очаги распада основного белка нервной ткани – миелина).
• Возможна также консультация детского невролога, врача ЛФК.

• Лечение основного заболевания, вызывающего абазию:
  • хирургическое удаление опухоли;
  • удаление кровоизлияния, если оно доступно для хирургического вмешательства;
  • хирургическое удаление гнойника из полости черепа, антибактериальная терапия для скорейшего подавления инфекционного процесса;
  • при нарушениях мозгового кровообращения — нормализация артериального (кровяного) давления и прием препаратов, улучшающих мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы).
• Занятия с  врачом ЛФК: обучение поддержанию равновесия, координации движений, тренировка силы мышц.
• Препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофические препараты, ноотропы).

• Нарушение социальной адаптации из-за выраженного неврологического дефекта (неспособность ходить).

• Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
• Ведение здорового образа жизни:
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
  • занятия физической культурой;
  • соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 10 часов).
• Сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи). 
• Контроль артериального (кровяного) давления.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).