Акции и спецпредложения

Абазия у взрослых

Абазия – это неспособность к ходьбе вследствие нарушений функции нервной системы (чаще координации, поддержания мышечного тонуса), но при полной сохранности силы и мышечного тонуса ног в положении лежа. Часто сочетается с астазией (неспособность сохранять стоячее положение): такое состояние называется астазией-абазией.

Симптомы абазии у взрослого

Неспособность ходить: человек сохраняет лежачее положение, не может самостоятельно встать и пройти даже короткое расстояние (чаще из-за выраженного головокружения, нарушения координации движений). При этом в положении лежа отмечается полное сохранение способности активно двигать конечностями и телом.
При попытке поставить человека на ноги он начинает судорожно хвататься за любую опору, широко расставлять ноги, чтобы сохранить равновесие.

Формы абазии у взрослого

В зависимости от локализации поражения нервной системы выделяют следующие формы абазии.

Лобная: развивается при поражении лобных долей коры головного мозга. При этом человек не может стоять, ходить и даже сидеть. Лобная абазия сочетается с другими признаками поражения лобных долей (нечленораздельность речи, оральные автоматизмы – причмокивание, вытягивание губ трубочкой и др.).
Подкорковая: развивается при поражении подкорковых ганглиев, таламуса (образования, расположенные в глубине головного мозга). При этом человек не может стоять, ходить, без опоры в положении стоя падает вперед или назад, но при поддержке под руки может выполнять движения, имитирующие ходьбу.
Психогенная: связана с истерией. При этом все нарушения координации, мышечного тонуса связаны с психотравмирующей ситуацией (сильной обидой, болезнью родного человека и др.) и купируются при ее разрешении.

Причины абазии у взрослого

Причиной развития абазии может быть любое заболевание или процесс, нарушающие структуру лобных долей коры головного мозга, подкорковых ганглиев (находятся в глубине мозга), мозжечка (образование головного мозга, ответственное за подержание равновесия и мышечного тонуса), мозолистого тела (соединяет полушария между собой), а также проводящих путей, соединяющих указанные области с другими отделами головного мозга.

Опухоли головного мозга, в том числе мозжечка.
Острое (инсульт) или хроническое нарушение мозгового кровообращения.
Кровоизлияние в головной мозг.
Черепно-мозговые травмы и их последствия.
Абсцесс (гнойник) головного мозга или мозжечка.
Демиелинизирующие заболевания, сопровождающиеся распадом миелина (белка, обеспечивающего быстрое проведение нервных импульсов по волокнам), например, рассеянный склероз, рассеянный энцефаломиелит (заболевание предположительно инфекционной природы, при котором в головном мозге и мозжечке образуется множество очагов демиелинизации).
Нейродегенеративные заболевания:
- болезнь Альцгеймера - заболевание, при котором в головном мозге нарушается обмен так называемого амилоидного белка (белок, который в норме расщепляется специальным ферментом на мелкие части и удаляется, начинает накапливаться и откладываться в головном мозге). Чаще страдают люди после 60 лет, хотя болезнь может развиваться и в более молодом возрасте;
- болезнь Пика - заболевание, причины которого точно не выяснены. Проявляется нарушениями поведения (неряшливость, отсутствие такта, агрессивность, апатия), деменцией (слабоумием) и абазией;
- деменция с тельцами Леви: заболевание, причины которого точно не выяснены. Проявляется деменцией, нарушениями поведения, галлюцинациями, иногда дрожанием конечностей (тремором), мышечной скованностью и абазией.
Истерия.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач невролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу неврологу

Диагностика абазии у взрослого

Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились трудности при поддержании стоячего положения, неспособность ходить;
- может ли человек двигать ногами при поддержке под руки или нет;
- как быстро появились нарушения походки (в течение одной недели, прогрессировали в течение года и т.п.).
Неврологический осмотр: оценка мышечной силы и тонуса мышц в положении лежа и сидя, проверка координации (в положении лежа), поддержания равновесия в позе Ромберга (стоя, держа стопы параллельно, вытянув руки перед собой и закрыв глаза), оценка рефлексов на руках и ногах.
Осмотр психиатром: выявление наличия психотравмирующей ситуации, доверительная беседа о переживаниях и стрессах.
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) головы: позволяют послойно изучить строение головного мозга и выявить причину абазии (очаги нарушения кровообращения, опухоли, гнойники, очаги распада основного белка нервной ткани – миелина).
Возможна также консультация врача ЛФК.

Лечение абазии у взрослого

Лечение основного заболевания, вызывающего абазию:
- хирургическое удаление опухоли;
- удаление кровоизлияния, если оно доступно для хирургического вмешательства;
- хирургическое удаление гнойника из полости черепа, антибактериальная терапия для скорейшего подавления инфекционного процесса;
- при нарушениях мозгового кровообращения — нормализация артериального (кровяного) давления и прием препаратов, улучшающих мозговой кровоток и обмен веществ (ангиопротекторы, ноотропы).
Занятия с врачом ЛФК: обучение поддержанию равновесия, координации движений, тренировка силы мышц.
Препараты, улучшающие питание головного мозга (нейротрофические препараты, ноотропы).

Осложнения и последствия абазии у взрослого

Нарушение социальной и трудовой адаптации из-за выраженного неврологического дефекта (неспособность ходить).

Профилактика абазии у взрослого

Своевременное обращение к врачу при возникновении проблем со здоровьем.
Отказ от вредных привычек (алкоголь, курение).
Ведение здорового образа жизни:
- ежедневные прогулки на свежем воздухе (не менее 2-х часов);
- занятия физической культурой;
- соблюдение режима дня и ночи (ночной сон не менее 8 часов).
Сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Контроль артериального (кровяного) давления.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.