Аномалии мочеточников у беременных
Аномалии мочеточников — это врожденные (возникшие внутриутробно) нарушения строения или функции мочеточников. Мочеточник представляет собой полую трубку, соединяющую чашечно-лоханочную (выделительную) систему почки и мочевой пузырь. Аномалии мочеточника, создающие затруднения для оттока мочи, крайне негативно влияют на почечную функцию, поэтому требуют внимания со стороны врача и скорейшего лечения.
Симптомы аномалии мочеточника у беременной
- Постоянные тянущие боли в поясничной области.
- Повышение артериального давления.
- Гематурия (наличие крови в моче).
- Изменение мочи (она становится мутной, цвета « мясных помоев», пенистой).
- Повышение температуры тела, озноб.
- Склонность к появлению отеков.
- Жажда.
- Головные боли.
- Двухфазное мочеиспускание (сразу после окончания мочеиспускания возникает новый позыв, связанный с излитием мочи из расширенных мочеточников в мочевой пузырь).
Формы аномалии мочеточника у беременной
-
Аномалии количества мочеточников:
- аплазия (отсутствие мочеточника с одной стороны);
- удвоение мочеточника (двойной мочеточник с одной стороны);
- утроение мочеточника (тройной мочеточник с одной стороны).
-
Аномалии расположения мочеточника:
- ретрокавальный мочеточник (мочеточник охватывает кольцом нижнюю полую вену (крупнейший венозный сосуд организма));
- ретроилеальный мочеточник (мочеточник находится позади общей или наружной подвздошной вены (ветвей нижней полой вены));
- эктопия отверстия мочеточника (неправильное расположение устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре или вне его).
- Аномалии формы (мочеточник в виде штопора, кольца).
-
Аномалии структуры:
- гипоплазия (недоразвитие мочеточника);
- стеноз мочеточника (сужение просвета мочеточника);
- нейромышечная дисплазия (неправильное строение стенки мочеточника и его иннервации (снабжение нервами), что приводит к нарушению его перестальтики (чередование сокращений и расслаблений) и застою мочи);
- мегауретер (мочеточник большого размера);
- клапаны мочеточника (наличие заслонок из соединительной ткани в просвете мочеточника);
- дивертикулы (выпячивания стенки) мочеточника;
- уретероцеле (шаровидное изменение устья мочеточника с его выбуханием в просвет мочевого пузыря).
Причины аномалии мочеточника у беременной
Факторы риска развития врожденных аномалий мочеточников:
- генетические факторы (ошибки в генетическом аппарате клеток плода, приводящие к неправильному строению и развитию некоторых органов и систем);
- инфекционные заболевания матери во время беременности: краснуха (вирусное заболевание, проявляющееся появлением сыпи красного цвета на теле и лице), сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем).
- профессиональные вредности — воздействие вредных факторов внешней среды (ионизирующее излучение, повышенные температуры) на организм матери во время беременности;
- употребление наркотиков или алкоголя матерью во время беременности.
-
Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу
Диагностика аномалии мочеточника у беременной
- Анализ жалоб беременной (когда (как давно) появились боли в поясничной области, повышение температуры тела, изменение цвета мочи, с чем пациентка связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания мочеполовой системы).
- Общий анализ мочи – исследование мочи на наличие эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых клеток крови, клеток иммунной системы), белка, глюкозы (сахара крови), бактерий, солей и т.д. Позволяет обнаружить признаки воспалительного процесса в органах мочеполовой системы.
- Общий анализ крови: подсчет эритроцитов, лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов (СОЭ) – времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки. Позволяет оценить наличие воспалительного процесса и состояние иммунной системы организма.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек – оценка размеров, расположения почек, их строения, состояния полостной системы (системы отведения и накопления мочи), выявление камней, кист (образований в виде пузырей, содержащих жидкость).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
Лечение аномалии мочеточника у беременной
Консервативное лечение.
- Диетотерапия (уменьшение количества жирной и белковой пищи, употребление овощей, круп, фруктов, ограничение употребления соли (2-3 грамма в день)).
- Витаминные комплексы (с высоким содержанием кальция).
- Гипотензивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).
- Антибактериальные препараты (препараты, способствующие гибели или остановке роста бактерий).
Большинство пороков мочеточников требует оперативного лечения, которое проводится после окончания беременности.
Виды хирургических вмешательств.
- Пластика (изменение) лоханочно-мочеточникового сегмента (место соединения почечной лоханки и мочеточника в случае его стенозирования (уменьшение просвета)).
- Нефростомия. Под ультразвуковым и рентгенологическим контролем производится прокол кожи на спине, и в почку вводится пластиковая трубочка, которая пришивается к коже: по ней происходит выделение мочи.
- Стентирование мочеточника. Под ультразвуковым контролем производится введение в мочеточник тонкой пластиковой трубочки через мочеиспускательный канал.
- Пластика сегмента мочеточника (иссечение суженного или измененного участка мочеточника со сшиванием концов).
- Замещение мочеточника участком кишечника.
- Неоуретероцистоанастомоз (создание нового устья (отверстия) мочеточника в мочевом пузыре) при эктопии устья мочеточника (неправильное расположение устья мочеточника в мочевом пузыре или вне его) или уретероцеле (шаровидное изменение устья мочеточника с его выбуханием в просвет мочевого пузыря).
- Трансуретральная резекция (удаление части) уретероцеле. Операция выполнятся инструментом с видеокамерой, введенным в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
Осложнения и последствия аномалии мочеточника у беременной
- Нагрузка на почки во время беременности значительно возрастает – увеличивается объем циркулирующей крови в организме беременной, кровоток почек, увеличивается объем выделяемой мочи. Поэтому при аномалиях мочеточников, нарушающих отток мочи из почки, возможно возникновение осложнений течения беременности.
- Гидронефроз — расширение собирательных структур (та часть почки, куда оттекает готовая моча (чашечно-лоханочная система почки)).
- Острый или хронический пиелонефрит (бактериальное воспаление чашечно-лоханочной системы почки).
- Формирование камней в почках (мочекаменная болезнь).
- Кровотечение из мочевых путей.
- Атрофия почки — замещение ткани почки рубцовой, не производящей мочу.
- Вазоренальная артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст., которое трудно поддается лечению).
- Хроническая почечная недостаточность (нарушение всех функций почек, приводящее к расстройству водного, солевого, азотистого и других видов обмена).
Профилактика аномалии мочеточника у беременной
- Планирование беременности и подготовка к ней (выявление и лечение хронических заболеваний женщины до беременности, исключение нежелательной беременности).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре, 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).
- Соблюдение диеты с умеренным содержанием углеводов и жиров (исключение жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые), употребление достаточного количества продуктов, богатых кальцием (творог, сыр, кунжут).
- Прием специальных витаминных комплексов для беременных (с высоким содержанием кальция).
- Лечебная физкультура для беременных (незначительные физические нагрузки 30 минут в день: дыхательная гимнастика, ходьба, растяжка).
- Исключение приема неразрешенных во время беременности лекарственных препаратов, алкоголя, наркотических препаратов, курения.
- Исключение нервно-психических нагрузок, назначение успокаивающих средств.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при аномалии мочеточника?
- Выбрать подходящего врача уролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу урологу