Фиброз щитовидной железы у детей

• Ощущение инородного тела, комка в горле.
• Сухой кашель, осиплость голоса вплоть до его исчезновения (при запущенной форме заболевания).
• Нарушения дыхания и глотания (из-за сдавливания гортани и пищевода увеличенной щитовидной железой) — характерны для выраженного фиброза щитовидной железы.
• Увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде зоба – округлого образования на передней поверхности шеи. Зоб при фиброзе плотный, безболезненный.
• Симптомы гипотиреоза (гормональной недостаточности щитовидной железы): слабость, медлительность, утомляемость, снижение артериального (кровяного) давления и температуры тела, умственной и физической активности. Возникают при запущенной форме заболевания.

• Осложненный (со сдавлением гортани, пищевода или гортанных нервов) и неосложненный (соседние органы не сдавливаются) фиброз щитовидной железы.
• Медленно (на протяжении нескольких лет) и быстропрогрессирующий (в течение года) фиброз.
• Сначала при фиброзе щитовидной железы наблюдается эутиреоидное состояние организма (гормоны щитовидной железы находятся в пределах нормы), но при прогрессировании фиброза возникает гипотиреоидное (снижение уровня гормонов щитовидной железы) состояние.

Точные причины возникновения фиброза щитовидной железы окончательно не установлены. Врачи предполагают, что развитие заболевания может стать результатом:

• аутоиммунного тиреоидита;
• перенесенных тяжелых вирусных инфекций (ОРВИ, гриппа).

• Анализа жалоб заболевания:
  • ощущение инородного тела, комка в горле;
  • сухой кашель, осиплость голоса вплоть до его исчезновения;
  • нарушения дыхания и глотания (из-за сдавливания гортани и пищевода увеличенной щитовидной железой);
  • симптомы гипотиреоза – слабость, медлительность, утомляемость, снижение артериального (кровяного) давления и температуры тела, умственной и физической активности.
• Анализ анамнеза заболевания: когда появились симптомы, с чем связывает больной их появление, как изменялись симптомы с течением времени.
• Общий осмотр: пальпация (прощупывания) щитовидной железы — определяется увеличение щитовидной железы, которое проявляется в виде зоба (округлого образования на передней поверхности шеи). Зоб при фиброзе плотный, безболезненный.
• Исследование уровня гормонов щитовидной железы в крови (возможно снижение их уровня).
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) щитовидной железы – позволяет обнаружить фиброзную (рубцовую) ткань в железе.
• Пункционная биопсия щитовидной железы (взятие ткани щитовидной железы при помощи специальной иглы под контролем УЗИ). Она необходима для исключения злокачественной опухоли. Результаты этого обследования имеют решающее значение для постановки диагноза.
• Радиоизотопное исследование: больному внутривенно вводится препарат, обладающий способностью выделяться на рентгеновском снимке, после чего с помощью рентгеновского аппарата изучается распределение этого препарата в щитовидной железе. В здоровой ткани железы этот препарат скапливается, а в рубцовую ткань не поступает совсем.
• Компьютерная и магнитно-резонансная томография (КТ и МРТ) – детальное изучение щитовидной железы с помощью рентгеновских или магнитных лучей. Эти сложные дорогостоящие процедуры применяются в спорных диагностических случаях, чаще всего при подозрении на опухоль.
• Возможна также консультация детского эндокринолога.

Основной метод лечения фиброза щитовидной железы — хирургический. Объем оперативного вмешательства зависит от:

• размера зоба (чем больше зоб, тем больше объем операции);
• степени интенсивности процесса (количества рубцовой ткани в железе);
• степени сдавления окружающих органов (трахеи, пищевода, гортанных нервов).

В послеоперационный период пациенту назначают гормоны щитовидной железы, курс кальция и витамина D, комплексные витаминные препараты.

При фиброзе размер щитовидной железы постепенно увеличивается, она становится более плотной и постепенно начинает сдавливать окружающие органы – гортань, пищевод, гортанные нервы, из-за этого возникают следующие осложнения:

• затрудненное дыхание (из-за сдавливания гортани щитовидной железой), кашель;
• осиплость голоса вплоть до его исчезновения;
• затруднения при глотании вплоть до выраженной дисфагии.

При появлении симптомов заболевания необходима консультация специалиста (детского эндокринолога), так как:

• с одной стороны, неосложненный фиброз (в начале своего развития) легче поддается лечению и требует незначительного оперативного вмешательства;
• с другой стороны, симптомы, характерные для данного заболевания, могут возникать и при других, более серьезных,  патологиях (к примеру, при образовании злокачественной опухоли щитовидной железы).

Профилактическими мерами являются:

• регулярные консультации детского эндокринолога (не менее одного раза в год). В особенности это необходимо группам риска (людям с заболеваниями щитовидной железы);
• рациональное и сбалансированное питание (ограничение жареной пищи, фаст-фуда, газированных напитков, кофе, достаточное употребление в пищу свежих овощей и фруктов, продуктов, богатых йодом, – морепродуктов, рыбы, морской капусты).