Легочное кровотечение у беременных

...или: Гемоптоэ

Легочное кровотечение — это опасное осложнение различных заболеваний органов дыхания. Сопровождается истечением крови из бронхиальных или легочных сосудов и выделением ее из дыхательных путей.

Симптомы легочного кровотечения у беременной

Выделение при кашле алой крови или ее сгустков из дыхательных путей.
Часть выделенной крови пенистая.
Бледность кожных покровов.
Кожа покрывается холодным липким потом.
Одышка.
Учащенное сердцебиение.
Снижение артериального (кровяного) давления.
Чувство страха.
Шум в ушах.
Головокружение.
При массивном кровотечении – обморок.

Формы легочного кровотечения у беременной

Различают кровохарканье и легочное кровотечение.

Кровохарканье – это выделение (откашливание) из бронхов и легких крови в виде прожилок и примеси крови в мокроте, окрашенных кровью плевков. Объем выделяемой крови не превышает 50 мл в сутки.
Легочное кровотечение – это истечение алой крови или сгустков из дыхательных путей:
- малое (50-100 мл в сутки);
- среднее (100-500 мл в сутки);
- профузное (массивное) легочное кровотечение (свыше 500 мл крови в сутки).

Причины легочного кровотечения у беременной

Инфекционные заболевания, приводящие к разрушению легочной ткани: туберкулез (инфекционное заболевание, вызываемое микобактерией туберкулеза), гангрена легкого (состояние, характеризующееся омертвлением и гнойно-гнилостным распадом легочной ткани), абсцесс легкого, бронхоэктазы.
Грибковые и паразитарные поражения легких (например, аспергиллез).
Пневмосклероз.
Опухолевые заболевания (например, рак легкого).
Сердечно-сосудистые заболевания (например, тромбоэмболия легочной артерии).
Травмы грудной клетки (например, перелом ребер).
Системные (поражающие многие органы и системы) заболевания неизвестной природы (идиопатический гемосидероз легких, гранулематоз Вегенера).
Нарушение свертываемости крови при длительном и неадекватном приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу пульмонологу

Диагностика легочного кровотечения у беременной

Легочное кровотечение определяется визуально: истечение алой крови или сгустков из дыхательных путей.
Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения. Во время беременности исследование проводится по жизненным показаниям.
Для выявления заболевания, послужившего причиной кровохарканья, пациентке могут быть предложены следующие методы обследования:
- общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа);
- общий анализ крови;
- коагулограмма – исследование крови на ее способность к свертыванию;
- анализ мокроты.
По жизненным показаниям беременной возможно проведение следующих методов исследования:
- рентгенография органов грудной клетки;
- компьютерная томография (КТ) органов грудной клетки;
- ангиопульмонография – исследование сосудов легких с помощью вводимого в сосуды контрастного вещества (выделяется на снимках при проведении рентгенографии и позволяет определить наличие патологических изменений в сосудах легких);
- биопсия – взятие кусочка легочной ткани для исследования на клеточный состав.
Возможна также консультация хирурга.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение легочного кровотечения у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Обеспечение больному полусидячего положения с опущенными вниз ногами.
Удаление крови из дыхательных путей (отсасывание с помощью специальных аппаратов).
Введение кровоостанавливающих препаратов.
Антибиотики – для профилактики присоединения инфекции.
Лечение основного заболевания, приведшего к легочному кровотечению.

По жизненным показаниям беременной проводятся:

лечебная бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть дыхательные пути изнутри, определить источник кровотечения и произвести манипуляции по остановке кровотечения: закупорка кровоточащего сосуда с помощью специальных средств;
оперативное лечение – открытая операция на легких с ушиванием кровоточащего сосуда или удалением части легкого;
при большом объеме потерянной крови – переливание крови и ее компонентов, введение препаратов, восстанавливающих объем циркулирующей крови.

Осложнения и последствия легочного кровотечения у беременной

Дыхательная недостаточность.
Асфиксия.
Присоединение инфекции с развитием пневмонии.
Анемия – дефицит эритроцитов (красные клетки крови) и гемоглобина (белок, переносящий кислород) в крови.
При массивном легочном кровотечении – возможен летальный исход женщины и плода.

Профилактика легочного кровотечения у беременной

Своевременное выявление и лечение заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой систем, системных заболеваний (поражающих многие органы).
Периодический контроль за состоянием свертывающей системы крови при приеме антикоагулянтов (препараты, разжижающие кровь).
Избегание травм грудной клетки.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).