Нефроптоз у беременных

...или: Опущение почки, патологически подвижная почка, блуждающая почка

Нефроптоз — это патологическое смещение почки, возникающее в вертикальном положении тела. В норме почка может двигаться по вертикали на 1-2 см. При нефроптозе почка из поясничной области смещается вниз, вплоть до таза, при этом она может как возвращаться, так и не возвращаться на свое обычное место. Чаще встречается у женщин в возрасте 25–40 лет.

Симптомы нефроптоза у беременной

Неприятные ощущения в поясничной области на стороне опущения, боли тянущего, ноющего характера, реже колющие. В начале заболевания боли не резко выражены, быстро исчезают, но с годами становятся более интенсивными, постоянными, изматывающими.
Боли возникают после физического напряжения, подъема тяжести, интенсивного кашля или в конце рабочего дня, уменьшаются в положении на спине или на больном боку.
Иногда может появляться примесь крови в моче.
Потеря аппетита, слабость, тошнота, ощущение тяжести в подложечной области, запоры или, наоборот, поносы.
Функциональные расстройства нервной системы в виде повышенной возбудимости, неврастении. Такие больные чрезмерно раздражительны, недоверчивы к заключениям и советам врача, мнительны, легко утомляются, страдают головокружением, сердцебиением, бессонницей.

У большинства женщин первые симптомы нефроптоза возникают только после родов. После второй и последующих беременностях риск возникновения нефроптоза повышается.

Сам по себе нефроптоз на течении беременности не сказывается и на развитие плода не влияет.

Формы нефроптоза у беременной

Выделяют 3 стадии опущения почки.

1 стадия: на вдохе врач может прощупать нижнюю часть почки, а при выдохе почка возвращается на свое место;
2 стадия: в вертикальном положении почка смещается вниз настолько, что вся прощупывается через живот, но в положении лежа возвращается на свое место;
3 стадия: и в вертикальном положении, и в положении лежа вся почка прощупывается через живот, при этом ее можно легко сместить как вниз, так и вверх.

Причины нефроптоза у беременной

Непосредственные причины:

травма поясничной области или области живота (повреждение связок почки, образование гематом (вид кровоподтеков, ограниченное скопление жидкой крови в тканях);
резкое похудание за короткий промежуток времени;
беременность и роды (перерастяжение и ослабление брюшной стенки, резкое изменение конституции).

Предрасполагающие факторы:

нарушение кровообращения почки: замедление обменных процессов, накопление недоокисленных продуктов (не до конца прошедших процесс расщепления), токсичных для организма;
инфекционные процессы — пиелонефрит (воспаление почки).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика нефроптоза у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появись боли в поясничной области, усиливаются ли они при смене положения тела (из горизонтального в вертикальное и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, резкое снижение веса и т.д.).
Осмотр и пальпация (прощупывание) области почек — позволяют выявить подвижность и смещаемость почки, болезненность области над почками.
Общий анализ крови и мочи – позволяют выявить признаки воспаления в организме.
Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови.
УЗИ (ультразвуковое исследование) органов брюшной полости и малого таза в положении стоя и лежа — определение положения почки и степени ее смещаемости.
Динамическая нефросцинтиграфия (изотопная ренография) — исследование, при котором внутривенно вводится радиоизотопный препарат, и по степени его накопления и выведения почками оценивается их функциональное состояние - выявление ухудшения оттока мочи из почки, оценка функции почки.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация нефролога.

Лечение нефроптоза у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

При наличии показаний к нефропексии (фиксация патологически подвижной почки к соседним анатомическим образованиям) она должна быть проведена до наступления беременности.
Необходимы профилактические мероприятия во время беременности (бандаж, эластичный пояс, лечебная физкультура — упражнения, направленные на восстановление тонуса передней брюшной стенки и повышение внутрибрюшного давления, что способствует возвращению почки в ее нормальное положение).
Беременность может способствовать усугублению нефроптоза после родов вследствие ослабления тонуса мышц передней брюшной стенки и почечных связок.

Осложнения и последствия нефроптоза у беременной

Почечная колика (приступ резкой сильной боли) из-за нарушения кровообращения в почке, что ведет к ее отеку.
Перегибание, перекрут мочеточника при значительном опущении почки ведет к нарушению оттока и застою мочи в чашечно-лоханочной системе почки (та часть почки, в которой накапливается моча перед отправлением в мочеточники и мочевой пузырь, представляет собой емкость неправильной формы), что, в свою очередь, может вызвать гидронефроз (нарастающее расширение почечных чашечек и лоханки с атрофией (отмиранием) почечной ткани).
Образование камней в почке (мочекаменная болезнь).
Пиелонефрит (воспаление почек на фоне бактериальной инфекции).
Артериальная гипертензия (стойкое повышение артериального давления от 140/90 мм рт.ст. и выше) вследствие перекрута почечных артерий, артериальное давление может доходить до 280/160 мм.рт.ст.
Хроническая почечная недостаточность.

Профилактика нефроптоза у беременной

Ношение дородового бандажа во время беременности.
Исключение интенсивных физических нагрузок, поднятия тяжестей.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).