Острая гипоксия плода у беременных

...или: Внутриутробная гипоксия плода, кислородное голодание плода

Острая гипоксия плода— это состояние острого кислородного голодания плода, которое в большинстве случаев развивается в результате осложненного течения родов. Она возможна также во время беременности (но реже, чем во время родов). Острая гипоксия плода развивается внезапно, причинами могут быть: многократное тугое обвитие пуповиной плода, разрыв матки, отслойка плаценты. В случае развития этого состояния смерть плода может наступить в считанные минуты.

Симптомы острой гипоксии плода у беременной

Острая гипоксия в процессе родов.

В процессе родов признаком развития гипоксического состояния у ребенка могут стать мутные, зеленоватого оттенка околоплодные воды, возможно, с примесью мекония (первородный кал).
При прослушивании акушерским стетоскопом, в ходе кардиотокографии, фонокардиографии (методы оценки состояния плода во время родов) наблюдаются:
- учащение сердцебиения плода (более 160 ударов в минуту) или его урежение (менее 120 ударов в минуту);
- аритмия;
- глухость сердечных тонов.

Заподозрить острую гипоксию плода во внутриутробном периоде достаточно сложно, поскольку состояние развивается внезапно.

Причины острой гипоксии плода у беременной

Интранатальные причины (причины, приводящие к развитию острой гипоксии в процессе родов; осложнения и патологии течения родов — самая частая причина развития данного состояния у плода):
- стремительные или затяжные роды;
- прижатие или выпадение пуповины (например, когда пуповина зажата между плодом и родовым каналом, в ней нарушается циркуляция крови, а соответственно, приток кислорода к плоду);
- длительное сдавление головки в родовых путях и др.
Антенатальные причины (причины, приводящие к развитию острой гипоксии у плода в период внутриутробного развития; встречаются реже:
- самопроизвольный разрыв матки во время беременности (данная патология чаще встречается у повторнородящих женщин, имевших послеабортные и послеродовые воспалительные заболевания органов половой системы);
- преждевременная отслойка плаценты.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу

Диагностика острой гипоксии плода у беременной

При прослушивании акушерским стетоскопом заподозрить развитие острой гипоксии можно на основании изменений сердечной деятельности у плода (учащенное или уреженное сердцебиение, нарушение сердечного ритма, глухость сердечных тонов).
Электро- и фонокардиография плода (методы оценки функции сердечной системы у плода) используются для подтверждения полученных данных.
Ультразвуковое исследование позволяет зарегистрировать:
- изменения двигательной активности плода (в норме плод совершает около 5 движений в течение 30 мин);
- уменьшение или увеличение частоты дыхательных движений (менее 20 или свыше 70 в минуту).
Излившиеся околоплодные воды мутные, зеленоватого оттенка, возможно, с примесью мекония (первородный кал, первые фекалии новорожденного).

Лечение острой гипоксии плода у беременной

Если острая гипоксия возникла во время беременности:
- срочная госпитализация беременной;
- срочные мероприятия по борьбе с гипоксией плода во время транспортировки беременной (ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, введение глюкозы, аскорбиновой кислоты и препаратов, направленных на стимуляцию дыхательной функции у беременной);
- в зависимости от причины развития состояния возможны показания к оперативному родоразрешению (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).
Если острая гипоксия плода возникла во время родов:
- устранение причины, спровоцировавшей развитие данного состояния (например, стимуляция родов в случае их затяжного течения);
- ингаляции увлажненной кислородно-воздушной смесью, введение глюкозы, аскорбиновой кислоты и препаратов, направленных на стимуляцию дыхательной функции у беременной;
- возможны показания к оперативному родоразрешению (например, кесарево сечение, наложение акушерских щипцов и др.).

Осложнения и последствия острой гипоксии плода у беременной

Развитие острой гипоксии опасно тем, что развивается мгновенно, в связи с чем при отсутствии неотложных мероприятий мгновенно наступает смерть ребенка.
Последствиями пережитой острой гипоксии могут быть:
- нарушение развития центральной нервной системы (длительное кислородное голодание приводит к гибели нервных клеток, что может стать причиной патологических изменений в тканях и структурах головного мозга, такие дети могут отставать в интеллектуальном и психическом развитии);
- ишемические изменения (нарушение функции органа в результате недостаточного кровоснабжения) различных органов, что ведет к серьезным нарушениям жизнедеятельности организма ребенка;
- кровоизлияния в жизненно важные органы.

Профилактика острой гипоксии плода у беременной

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
Своевременный УЗИ-контроль в рекомендованные сроки с целью раннего выявления патологий во время беременности.
Устранение причины гипоксии до ее возникновения (например, если в ходе контрольных УЗИ выявляется многократное тугое обвитие плода пуповиной, может быть вынесено решение о проведении кесарева сечения вместо естественных родов).
Сдача назначенных анализов в рекомендованные сроки с целью раннего обнаружения гипоксического состояния плода (или выявления рисков его развития).
Профилактика заболеваний, передающихся половым путем.
Обследование на TORCH-инфекции перед подготовкой к беременности:
Своевременное выявление и лечение заболеваний почек, легких, сердечно-сосудистой системы.
Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь, наркотики).
Соблюдение режима дня (полноценный ночной сон (не менее 8-ми часов), ежедневные прогулки на свежем воздухе и др.).
Избегание стрессовых ситуаций.
Сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи).
Частое дробное питание (5-6 раз в день небольшими порциями).