Цитомегаловирусная инфекция у беременных
...или: Цитомегалия, инклюзионная болезнь, генерализованная вирусная инфекция слюнных желез, герпесвирусная инфекция 5-го типа
Цитомегаловирусная инфекция — это инфекционное заболевание человека, вызываемое вирусом из семейства герпесвирусов. Цитомегаловирус может находиться во всех органах, но наибольшее его количество располагается в слюнных железах. Цитомегаловирусная инфекция очень распространена, около половины людей в мире заражены цитомегаловирусом. В здоровом организме вирус никак себя не проявляет, однако может быть смертельно опасен для людей с иммунодефицитом (снижением иммунитета), таких, как новорожденные, ВИЧ-инфицированные, люди после трансплантации органа (реципиенты, то есть те, кому был пересажен чужой орган), получающие препараты, угнетающие иммунитет. Цитомегаловирусная инфекция у здоровых людей протекает бессимптомно. У ослабленных лиц инфекция может проявляться в виде повышения температуры тела, боли в горле, гепатита (воспаление печени), увеличением лимфатических узлов и слюнных желез. В тяжелых случаях возможно развитие пневмонии (воспаление легких), воспаление сетчатки глаза. У женщин цитомегаловирус может поражать женские половые органы, однако это внешне никак не проявляется, то есть отсутствуют какие-либо признаки инфекции (бессимптомное течение). Однако симптомы заболевания могут возникнуть на фоне снижения защитных сил организма, нередко во время беременности.
Симптомы цитомегаловирусной инфекции у беременной
- Повышение температуры тела.
- Боли в горле.
- Увеличение лимфатических узлов и слюнных желез.
- Незначительные выделения из половых путей и чувство дискомфорта в наружных половых органах.
Инкубационный период цитомегаловирусной инфекции у беременной
Цитомегаловирусная инфекция может иметь скрытое течение до нескольких десятков лет, активизируясь при ослаблении организма и снижении его защитных сил.
Формы цитомегаловирусной инфекции у беременной
Выделяют следующие формы цитомегаловирусной инфекции.
- Врожденная – возникает при передаче инфекции от матери плоду во время беременности (пренатальная) или во время родов (интранатальная).
- Приобретенная (заражение происходит в детском или взрослом возрасте) – локализованная (вирус находится преимущественно в слюнных железах), генерализованная (вирус находится в нескольких органах).
- Латентная – протекает без симптомов.
- Субклиническая – протекает с невыраженными и неспецифическими (характерными не только для цитомегаловирусной инфекции) симптомами.
-
Клинически выраженная:
- острая (симптомы появляются внезапно, выражены значительно и быстро проходят);
- подострая (симптомы выражены слабо, заболевание начинается постепенно);
- хроническая (периодическое проявление симптомов заболевания).
- Вирусный сепсис – содержание большого количества вируса в крови и поражение многих органов.
Причины цитомегаловирусной инфекции у беременной
Возбудитель цитомегаловирусной инфекции – вирус из семейства герпесвирусов. Источником заражения служат больные люди, вирусоносители (люди, которые инфицированы вирусом, но симптомов заболевания у них нет), а для плода – зараженная вирусом мать. Вирус выделяется больным человеком или носителем (зараженным человеком, не имеющим каких-либо проявлений заболевания) с кровью, мочой, калом, слюной, влагалищными выделениями, спермой, грудным молоком.
Заражение обычно происходит при тесном контакте с зараженным веществом:
Заражение обычно происходит при тесном контакте с зараженным веществом:
- при несоблюдении правил личной гигиены (использовании чужой посуды или предметов личной гигиены, употреблении пищи немытыми руками);
- при поцелуях (поэтому цитомегалию еще называют « болезнью поцелуев»);
- при половом акте;
- при переливании зараженной крови и ее компонентов (плазмы, эритроцитарной и тромбоцитарной массы);
- при пересадке (трансплантации) органов от зараженного донора.
-
Врач акушер-гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
Диагностика цитомегаловирусной инфекции у беременной
Диагностика цитомегаловирусной инфекции представляет собой определенную сложность из-за бессимптомного течения болезни у большинства инфицированных людей. Диагноз цитомегаловирусной инфекции может быть поставлен на основании:
- анализа жалоб (при их наличии) на головную боль, общее недомогание, повышение температуры тела, боли в горле, увеличение слюнных желез и лимфатических узлов и данных анамнеза заболевания (когда появились симптомы, и с чем связано их появление);
- анализа анамнеза жизни (вредные привычки, условия труда и быта, наличие заболевания у родственников, сексуального партнера);
- данных общего осмотра – врач может выявить воспалительный процесс в глотке, обнаружить увеличенные слюнные железы и лимфатические узлы;
- данных гинекологического осмотра (могут быть выявлены признаки воспаления цервикального канала – цервицита);
- данных ПЦР (полимеразной цепной реакции) – высокоточное исследование, позволяющее обнаружить частицы генов вируса в крови, моче, слюне, отделяемом из канала шейки матки;
- данных серологического исследования – определение антител (специальных белковых веществ, которые выделяются клетками иммунной системы для уничтожения инфекции) к цитомегаловирусу в крови;
- показателей общего анализа крови – можно выявить увеличение количества лейкоцитов (белых кровяных клеток) и появление в крови особых гигантских клеток, содержащих вирусы (отсюда и название инфекции);
- данных цитологического исследования – окраска капли мочи, слюны, отделяемого из влагалища или уретры специальными красителями и исследование под микроскопом;
- данных УЗИ (ультразвукового исследования) матки для оценки состояния эмбриона (до 10 недель) или плода и выявления пороков развития (уродств).
Лечение цитомегаловирусной инфекции у беременной
Лечение цитомегаловирусной инфекции проводится специальными противовирусными препаратами и занимает от 6 до 12 недель.
Однако эти препараты нельзя принимать при беременности.
Если у женщины на раннем сроке беременности выявлена цитомегаловирусная инфекция и она настойчиво желает сохранить беременность, в этом случае возможно введение специального иммуноглобулина (искусственно полученное вещество, связывающее вирус и позволяющее иммунной системе обнаружить его и уничтожить).
Однако эти препараты нельзя принимать при беременности.
Если у женщины на раннем сроке беременности выявлена цитомегаловирусная инфекция и она настойчиво желает сохранить беременность, в этом случае возможно введение специального иммуноглобулина (искусственно полученное вещество, связывающее вирус и позволяющее иммунной системе обнаружить его и уничтожить).
Осложнения и последствия цитомегаловирусной инфекции у беременной
Для беременной женщины цитомегаловирусная инфекция является опасным заболеванием. Это связано с тем, что во время беременности иммунитет женщины существенно ослабевает (это необходимо для вынашивания беременности), и вирус может проявить себя, вызвав у женщины:
Однако главная угроза цитомегаловирусной инфекции заключается в том, что вирус поражает развивающийся плод, повреждая формирующиеся органы и системы. Если женщина забеременела, будучи зараженной цитомегаловирусом, или заразилась им в первом триместре (до 12 недель беременности), то инфекция может привести к выкидышу, замиранию беременности (прекращению развития эмбриона и гибели) или возникновению грубых пороков развития (уродств).
При инфицировании цитомегаловирусом во второй половине беременности последствия инфекции менее тяжелые и могут быть незаметны в первые месяцы и годы жизни ребенка.
К ним относятся:
- остро протекающее заболевание (с температурой, слабостью, болями в горле, увеличением лимфатических узлов и слюнных желез);
- самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
- замершую беременность (прекращение развития эмбриона и его гибель).
Однако главная угроза цитомегаловирусной инфекции заключается в том, что вирус поражает развивающийся плод, повреждая формирующиеся органы и системы. Если женщина забеременела, будучи зараженной цитомегаловирусом, или заразилась им в первом триместре (до 12 недель беременности), то инфекция может привести к выкидышу, замиранию беременности (прекращению развития эмбриона и гибели) или возникновению грубых пороков развития (уродств).
При инфицировании цитомегаловирусом во второй половине беременности последствия инфекции менее тяжелые и могут быть незаметны в первые месяцы и годы жизни ребенка.
К ним относятся:
- глухота;
- нарушения зрения вплоть до полной слепоты;
- задержка умственного развития.
Профилактика цитомегаловирусной инфекции у беременной
- Соблюдение правил личной гигиены (частое мытье рук, исключение использования чужой посуды или предметов личной гигиены).
- Своевременная подготовка к беременности (выявление и лечение хронических и гинекологических заболеваний, инфекций, передающихся половым путем до наступления беременности).
- Обследование обоих партнеров на цитомегаловирусную инфекцию до наступления беременности.
- Обследование на TORCH-инфекции (токсоплазмоз, краснуху, цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1, 2 типа) перед подготовкой к беременности.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).
- Исключение поцелуев и интимных связей с малознакомыми людьми, наличие единственного партнера.
- Использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах.
- Регулярное обследование на инфекции, передающиеся половым путем, 1 раз в год и при смене полового партнера.
Дополнительно цитомегаловирусной инфекции у беременной
Цитомегаловирусная инфекция вместе с краснухой, токсоплазмозом и простым герпесом объединена в понятие TORCH-инфекции – инфекционные заболевания, заражение которыми, особенно в первом триместре беременности, несет серьезную угрозу плоду. Поэтому все беременные при первом обращении среди прочих исследований проходят обследование на эти инфекции.
Также при планировании беременности рекомендуется пройти это обследование до возникновения беременности, чтобы при необходимости пройти лечение.
Также при планировании беременности рекомендуется пройти это обследование до возникновения беременности, чтобы при необходимости пройти лечение.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при цитомегаловирусной инфекции?
- Выбрать подходящего врача акушер-гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу акушеру-гинекологу
