Акции и спецпредложения

Абберантная поджелудочная железа у детей

...или: Добавочная поджелудочная железа, гетеротопия поджелудочной железы, эктопическая поджелудочная железа, хористома, гамартома поджелудочной железы

Абберантная поджелудочная железа – это наличие добавочной поджелудочной железы, то есть островков тканей поджелудочной железы в различных органах. Является врожденной (возникшей внутриутробно) аномалией (отклонением от нормы). Поджелудочная железа – орган пищеварительной системы. Она продуцирует (выделяет) пищеварительный сок (специальную жидкость, богатую пищеварительными ферментами — особыми белками, способствующими перевариванию пищи). Кроме того, поджелудочная железа синтезирует (производит) гормоны (инсулин и глюкагон, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) крови). Абберантная поджелудочная железа способна выполнять те же функции, что и основная железа.

Симптомы абберантной поджелудочной железы у ребенка

Чаще всего абберантная поджелудочная железа не проявляется никакими симптомами и является случайной находкой во время исследований по поводу других заболеваний.

При развитии воспаления дополнительной железы возникает абдоминальный болевой синдром — боли в верхнем среднем отделе живота. Могут носить кинжальный характер.

Абберантная железа может вызвать тонкокишечную непроходимость (нарушение движения пищевых масс по тонкой кишке):

интенсивные схваткообразные боли в животе;
многократная рвота;
отсутствие отхождения стула и газов.

Возможно возникновение кишечных кровотечений.

Формы абберантной поджелудочной железы у ребенка

Выделяют 4 формы абберантной поджелудочной железы. Добавочная поджелудочная железа может быть представлена целиком или своими отдельными структурами (тканями):

всеми компонентами основной поджелудочной железы (внешне- и внутрисекреторными частями, протоками);
только экзокринной частью (отвечающей за выработку пищеварительного сока);
только эндокринной частью (отвечающей за выработку гормонов (инсулина и глюкагона, которые регулируют уровень глюкозы (сахара) крови));
аденомиозом (внедрением тканей поджелудочной железы в большой дуоденальный (12-перстный) сосочек (место открытия протока поджелудочной железы в 12-перстную кишку)).

Абберантная поджелудочная железа может располагаться в:

пищеводе;
желудке;
12-перстной кишке (участке кишки, расположенном между желудком и тощей кишкой);
стенке желчного пузыря;
печени;
селезенке;
тощей кишке;
брыжейке тонкой кишки (складке брюшины (оболочки, выстилающей брюшную полость), поддерживающей тонкую кишку).

Причины абберантной поджелудочной железы у ребенка

Причины развития абберантной поджелудочной железы неизвестны. Заложение добавочной железы происходит внутриутробно. Возможно, развитию добавочной поджелудочной железы способствуют следующие факторы.

Генетические заболевания (нарушения генетического аппарата клетки, поломки на уровне генов).
Вредные факторы, воздействующие на плод во время беременности матери. Чаще всего это:
- курение, употребление алкоголя и наркотиков;
- физические факторы (повышенные температуры, облучение);
- стресс (повышенное нервно-психическое напряжение).

Инфекционные заболевания, перенесенные матерью во время беременности:
- краснуха (вирусное заболевание, проявляющееся сыпью красного цвета на теле и лице);
- сифилис (бактериальное заболевание, передающееся половым путем);
- герпетическая инфекция (вирусное заболевание, вызванное вирусами простого герпеса);
- листериоз (инфекционное заболевание, поражающее лимфатическую ткань, печень) и другие.
Использование различных лекарственных средств без учета риска для плода (препаратов, противопоказанных к приему во время беременности) матерью во время беременности.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу

Диагностика абберантной поджелудочной железы у ребенка

Анализ жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, рвота, изменения стула, с чем родители пациента (или ребенок) связывают возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни (со слов родителей) — болезни, перенесенные в раннем детском возрасте, наличие хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта, хронических заболеваний у ближайших родственников.
Осмотр ребенка малоинформативен — при пальпации (ощупывании) живота врач может выявить только болезненность в некоторых его отделах, а не поставить окончательный диагноз.
Лабораторные методы исследования.
- Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
- Общий анализ мочи (исследование мочи с определением наличия в ней белка, крови, слизи и бактерий, а также лейкоцитов (белых кровяных клеток иммунной системы)).
- Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).

Инструментальные методы.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов живота – оценка размеров, расположения печени и поджелудочной железы, желчного пузыря, их строения, наличия камней, обызвестленных (содержащих кальций) участков и кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость) в органах живота.
- Рентгенография органов пищеварительного тракта с конрастированием – больной принимает внутрь контрастное вещество (бариевая взвесь – вещество, видное на рентгеновских снимках), и врачом выполняется серия последовательных рентгенограмм (рентгенологических снимков) по мере того, как контрастное вещество движется по отделам желудочно-кишечного тракта. Метод позволяет заподозрить наличие абберантной поджелудочной железы.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) – осмотр слизистой оболочки пищевода, желудка и 12-перстной кишки с помощью специального оптического прибора (фиброгастродуоденоскопа) для определения проходимости 12-перстной кишки (участка кишки, расположенного между желудком и тощей кишкой).
- Фиброколоноскопия – осмотр слизистой оболочки прямой, толстой и части тонкой кишки с помощью фиброколоноскопа для обнаружения добавочных участков поджелудочной железы.
- Эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) - выполнение ультразвукового исследования из просвета кишки во время эзофагогастродуоденоскопии для определения размеров, строения поджелудочной железы, обнаружения ее добавочных участков.
- Компьютерная томография (КТ) — метод основан на послойном выполнении рентгеновских снимков и компьютерной обработке полученной информации. Позволяет оценить размеры, строение поджелудочной железы, обнаружить ее добавочные участки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод исследования внутренних органов, основанный на действии электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Позволяет оценить размеры, строение поджелудочной железы, обнаружить ее добавочные участки.

Лечение абберантной поджелудочной железы у ребенка

Лечение вне зависимости от размера и локализации (расположения) абберантной поджелудочной железы всегда хирургическое, так как имеется риск малигнизации (перерождения добавочной поджелудочной железы в раковую опухоль). Объем и методы операции решаются индивидуально в зависимости от расположения и размера дополнительной железы.

Осложнения и последствия абберантной поджелудочной железы у ребенка

Панкреатит (воспаление добавочной поджелудочной железы).
Желудочно-кишечное кровотечение (выделение крови в желудочно-кишечный тракт).
Рак добавочной поджелудочной железы (злокачественное новообразование поджелудочной железы).

Профилактика абберантной поджелудочной железы у ребенка

Диетотерапия (стол №5 по Певзнеру):
- повышенное содержание легкоусвояемого белка (куриное мясо, телятина, мясо кролика, нежирная рыба);
- повышенное содержание клетчатки (свежие и термически обработанные овощи, фрукты, цельнозерновой хлеб, каши);
- ограничение жиров (особенно животного происхождения – жирного мяса, сливочного масла, сливок);
- ограничение продуктов, усиливающих выделение пищеварительных соков (жареные, копченые, острые, пряные блюда).

Заместительная терапия пищеварительными ферментами (особыми белками, способствующими перевариванию пищи) в виде минимикросфер (маленьких шариков) в капсулах — введение в организм с целью замещения отсутствующих или недостающих собственных пищеварительных ферментов.
Отказ от употребления алкоголя (у подростков).

Авторы

Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.