Амилоидоз толстой кишки
Амилоидоз толстой кишки – это отложение амилоида (соединения белка и крахмала) во внеклеточном (между клеток) пространстве внутренних органов, в частности – толстой кишки. В норме амилоид отсутствует. Это заболевание - лишь одно из проявлений системного (поражает все системы органов) заболевания – амилоидоза, который способен приводить к заболеваниям почек, сердца, печени и желез внутренней секреции (производящих гормоны).
Симптомы амилоидоза толстой кишки
- Нарушения стула: постоянные запоры или поносы.
- Вздутие живота.
- Чувство тяжести в животе.
- Боли в животе (давящие, периодические, чаще всего возникающие в боковых отделах живота).
-
Развитие толстокишечной непроходимости (нарушения движения каловых масс по толстой кишке):
- резкие боли в животе;
- вздутие живота;
- отсутствие отхождения газов;
- длительное отсутствие стула.
- Кишечные кровотечения (выделение крови из прямой кишки).
- Общая слабость.
Формы
Выделяют 5 форм амилоидоза.
По виду амилоида выделяют 5 форм амилоидоза.
- Идиопатический (первичный) амилоидоз – причина развития заболевания остается невыясненной.
-
Вторичный амилоидоз — возникающий на фоне хронических (длительно текущих) заболеваний внутренних органов, например:
- туберкулеза легких или других органов (заболеваний, вызванных микобактерией туберкулеза);
- ревматоидного артрита (воспалительного заболевания суставов);
- злокачественных новообразований (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли).
- Наследственный (семейный) амилоидоз – нарушение структуры и функции определенных ферментов (особых белков, участвующих в различных химических реакциях организма), передающееся по наследству.
- Старческий амилоидоз – связан с естественным старением организма (старше 70 лет).
- Локальный амилоидоз – накопление амилоида (соединения белка и крахмала) в тканях отдельных органов (поджелудочной железе, головном мозге, кишечнике).
По виду амилоида выделяют 5 форм амилоидоза.
- AL-амилоидоз — первичный амилоидоз, формируется при участии иммуноглобулинов (защитных белков, производимых лейкоцитами (клетками иммунной системы)). Проявляется как идиопатический, генерализованный (поражающий все органы), локальный (поражающий один орган).
- АA-амилоидоз — вторичный амилоидоз, вызванный гиперсекрецией (повышенной продукцией) альфа-глобулина (белка, вырабатывающегося в ответ на любой воспалительный процесс). Проявляется как идиопатический и вторичный амилоидоз.
- AS-амилоидоз – старческий амилоидоз, предшественник (вещество, из которого происходит) амилоида неизвестен. Проявляется как старческий амилоидоз.
- АН-амилоидоз – амилоидоз у больных, находящихся на гемодиализе (« искусственной почке» — процедуре по очищению крови от продуктов жизнедеятельности с помощью специального аппарата в случае нарушении почечных функций). Предшественник амилоида – бета 2-микроглобулин (белок, присутствующий на поверхности большинства клеток организма). Проявляется как генерализованный амилоидоз у больных, длительно находящихся на гемодиализе.
- AL-амилоидоз – локальный амилоидоз (поражение отдельных органов). Проявляется как локальный амилоидоз кожи, желез внутренней секреции (производящих гормоны), органов желудочно-кишечного тракта, почек и т.д.
Причины
Причиной развития амилоидоза толстой кишки является накопление амилоида (соединения белка и крахмала), который в норме должен отсутствовать, в тканях толстой кишки.
Среди факторов, приводящих к развитию амилоидоза, выделяют несколько.
Среди факторов, приводящих к развитию амилоидоза, выделяют несколько.
-
Хронические (длительно текущие) заболевания внутренних органов, например:
- туберкулез легких или других органов (заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза);
- ревматоидный артрит;
- злокачественные новообразования (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли).
- Генетические заболевания, заключающиеся в нарушении структуры и функции определенных ферментов (особых белков, участвующих в различных химических реакциях организма), вызванные мутациями (нарушениями) на уровне генов.
- Естественное старение организма.
- Гемодиализ (« искусственная почка» — процедура по очищению крови от продуктов жизнедеятельности с помощью специального аппарата в случае нарушения функций почки).
-
Врач гастроэнтеролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Диагностика
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб — когда (как давно) появились изменения характера стула (запоры, поносы), вздутие живота, боли в боковых отделах живота, что предшествовало их возникновению, с чем пациент связывает появление этих симптомов.
-
Анализ анамнеза жизни — каков характер питания пациента, образ жизни, какие имеются хронические заболевания, есть ли у него, например:
- туберкулез легких или других органов (заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза);
- ревматоидный артрит;
- злокачественные новообразования (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли).
- Анализ семейного анамнеза (есть ли у членов семьи подобные симптомы, хронические заболевания).
-
Осмотр больного.
- Осмотр кожных покровов и видимых слизистых оболочек на предмет их бледности (может являться признаком хронического (длительно текущего) заболевания внутренних органов, а также кишечного кровотечения).
- Определение пульса и артериального давления (повышенные цифры артериального давления могут свидетельствовать об амилоидозе почек; ускорение пульса может являться признаком кишечного кровотечения).
- Осмотр языка на предмет его увеличения, изменения окраски (увеличение и бледность языка — признак поражения амилоидозом языка).
- Пальпация (ощупывание) живота позволяет определить болезненность в некоторых отделах живота (позволяет заподозрить кишечную непроходимость (нарушение движения каловых масс по кишке)).
-
Лабораторные методы исследования.
-
Общий анализ крови – определение количества эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец, клеток иммунной системы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ, времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки) позволяет выявить:
- анемию;
- лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов) – признак воспалительного процесса в организме;
- ускорение СОЭ – признак воспалительного процесса в организме.
- Биохимический анализ крови (определение в крови уровней различных веществ, отражающих работу печени, поджелудочной железы, почек, активность белкового и жирового обменов).
- Общий анализ мочи (исследование мочи с определением наличия в ней белка, крови, слизи и бактерий, а также лейкоцитов).
- Общий анализ кала (исследование кала на предмет наличия в нем крови, непереваренных жиров, волокон и т.д.).
-
Общий анализ крови – определение количества эритроцитов (красных кровяных телец), лейкоцитов (белых кровяных телец, клеток иммунной системы), скорости оседания эритроцитов (СОЭ, времени, за которое эритроциты оседают на дно пробирки) позволяет выявить:
-
Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов живота – оценка размеров, расположения печени и поджелудочной железы, желчного пузыря, их строения, наличия камней и уплотненных, обызвестленных (плотных, обложенных кальцием) участков и кист (образования в виде пузырей, содержащих жидкость) в органах живота.
- Рентгенологическое исследование с барием – больной выпивает специальную бариевую взвесь (контрастное вещество, видимое на рентгеновских снимках) для оценки проходимости кишечника, наличия сужений, деформаций кишки.
- Фиброколоноскопия (ФКС) – осмотр слизистой оболочки прямой, толстой и части тонкой кишки с помощью специального оптического прибора фиброколоноскопа для оценки рельефности складок слизистой оболочки кишки, наличия уплотнений стенок.
- Биопсия участка толстой кишки – при выполнении ФКС врач берет маленький участок слизистой оболочки стенки толстой кишки. Затем после специальной его окраски исследует под микроскопом для обнаружения отложений амилоида (соединения белка и крахмала).
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет оценить проходимость кишечника, наличие спаек (плотных тяжей (перемычек, напоминающих веревки) соединительной ткани, стягивающих петли кишки), рубцовых деформаций, утолщений стенок толстой кишки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – метод исследования внутренних органов, основанный на действии электромагнитных волн в постоянном магнитном поле высокой напряженности. Позволяет оценить проходимость кишечника, наличие спаек, рубцовых деформаций и т.д.
Лечение амилоидоза толстой кишки
Эффективного лечения амилоидоза толстой кишки до сих пор не найдено. Лечение заболевание, в основном, направлено на облегчение симптомов.
Лечение амилоидоза толстой кишки может быть консервативным (безоперационным) и хирургическим.
Также применяют общую терапию.
Консервативное лечение.
Хирургическое лечение применяется очень редко и заключается в:
Лечение амилоидоза толстой кишки может быть консервативным (безоперационным) и хирургическим.
Также применяют общую терапию.
- Соблюдение диеты (отказ от употребления жирных животных продуктов (жирного мяса, сливочного масла), достаточное употребление белка (мяса, молочных продуктов, яичного белка), исключение из рациона соленой, острой, пряной пищи).
- Употребление 100 г сырой печени в сутки.
- Прием витаминных комплексов.
Консервативное лечение.
-
Лечение основного хронического (длительно текущего) заболевания – в случае вторичного амилоидоза (развивающегося на фоне хронического заболевания внутренних органов):
- туберкулеза легких или других органов (заболевания, вызванного микобактерией туберкулеза);
- ревматоидного артрита;
- злокачественных новообразований (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли).
- Прием глюкортикостероидов (препаратов-аналогов гормонов коры надпочечников, снижающих активность воспалительного процесса).
- Прием аминохлорохинов (препаратов, одно из действий которых заключается в снижении активности воспалительного процесса).
- Прием цитостатических препаратов (веществ, способных приводить к разрушению патологически (болезненно) быстро делящихся клеток и нарушать в них синтез (производство) белка).
- Прием средств, влияющих на обмен мочевой кислоты (продукта белкового обмена в организме).
- Прием антидиарейных препаратов (способствующих замедлению работы кишечника) при диарее (частом жидком стуле).
- Прием слабительных веществ (препаратов для размягчения стула или ускорения работы кишечника) при запорах.
Хирургическое лечение применяется очень редко и заключается в:
- спленэктомии (удалении селезенки);
- иссечении участка толстой кишки в случае возникновения кишечной непроходимости (нарушения движения каловых масс по кишке) или амилоидных язв (изъявлений (образований глубоких дефектов в слизистой оболочке) стенок толстой кишки).
Осложнения и последствия
- Анемия.
- Гиповитаминозы (низкий уровень витаминов из-за нарушения их всасывания).
-
Толстокишечная непроходимость (нарушение движения каловых масс по толстой кишке):
- резкие боли в животе;
- вздутие живота;
- отсутствие отхождения газов;
- длительное отсутствие стула.
- Амилоидные язвы (изъявление (образование глубоких дефектов слизистой оболочки) стенок толстой кишки).
- Перитонит.
- Кровотечения из прямой кишки.
- Рак (злокачественное новообразование (тип клеток которого отличается от типа клеток органа, из которого оно произошло) толстой кишки).
Профилактика амилоидоза толстой кишки
- Соблюдение диеты (с умеренным содержанием углеводов и жиров (отказ от употребления жирной и жареной пищи, мучного, сладкого) и достаточным содержанием белков (мясные и молочные продукты, бобовые)).
- Ведение подвижного образа жизни, регулярные занятия спортом.
- Прием витаминных комплексов.
-
Раннее выявление и лечение хронических (длительно текущих) заболеваний внутренних органов, к примеру,
- туберкулеза легких или других органов (заболевание, вызванное микобактерией туберкулеза (палочка Коха));
- ревматоидного артрита;
- злокачественных новообразований (тип клеток которых отличается от типа клеток органа, из которого они произошли).
Дополнительно
Амилоид имеет несколько особенностей:
- обладает очень характерным строением, отличным от всех других белков организма, - молекулы амилоида имеют структуру неправильной спирали;
- не способен к перестройке (изменениям во времени, например, старению, гниению);
- может накапливаться в тканях внутренних органов и вытеснять оттуда нормальные клетки.
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при амилоидозе толстой кишки?
- Выбрать подходящего врача гастроэнтеролог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гастроэнтерологу
Первомайская