Акции и спецпредложения

Андрогенный дефицит

...или: Синдром PADAM (partial androgen deficiency in aging male) — частичная андрогенная недостаточность у пожилых мужчин, синдром ADAM (androgen deficiency in aging male) — андрогенная недостаточность у пожилых мужчин, возрастной абсолютный и относительный гипогонадизм, поздно начавшийся гипогонадизм, адропения, тестопения, виропения

Андрогенный дефицит — это состояние, которое характеризуется дефицитом мужских половых гормонов. При этом совсем не обязательно, чтобы уровень тестостерона (основной мужской половой гормон) был ниже нормальных показателей: дефицит определяется относительно уровня тестостерона в 20-30 лет у каждого конкретного мужчины (так количество гормона, определяемое как дефицит у одного мужчины, является нормой для другого). У мужчин (в отличие от женщин) нет четкого возрастного периода снижения продукции (производства) половых гормонов, и период наступления андрогенного дефицита имеет значительные индивидуальные колебания от 35 до 70 лет.

Симптомы андрогенного дефицита

Снижение либидо (полового влечения).
Эректильная дисфункция (сложности в достижении эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении)).
Снижение чувствительности полового члена.
Трудности в достижении оргазма — высшей степени сладострастного ощущения, возникающей в момент завершения полового акта или заменяющих его суррогатных форм половой активности:
- онанизма (самостоятельное удовлетворение сексуального желания путем стимуляции собственных эрогенных зон (мест на теле, воздействие на которые приводит к сексуальному возбуждению));
- поллюции (непроизвольное семяизвержение (возникающее чаще всего во сне)) и т. п.

Упадок сил, усталость.
Снижение мышечной массы, увеличение количества жировых отложений.
Плохое настроение, раздражительность, депрессия.
Слабая струя мочи, трудности при мочеиспускании.
Уменьшение количества волос в паховой области и на лице.
Частые переломы костей (повышенная хрупкость костей).
Приливы, (ощущение жара, « горячей волны», особенно в области лица), потливость.
Уменьшение яичек в размерах.
Уменьшение объема эякулята (жидкость, выделяющаяся из мочеиспускательного канала в результате оргазма).

Причины

Факторы, способствующие развитию андрогенного дефицита:

недоразвитие половых желез;
крипторхизм (неопущение яичек);
воспалительные заболевания половой сферы (простатит – воспаление предстательной железы);
артериальная гипертензия (заболевание, характеризующееся подъемами артериального давления выше 140/90 мм. рт. ст.);
сахарный диабет (заболевание, характеризующееся подъемами уровня глюкозы (сахара крови) в крови выше 11,1 ммоль/л);
ожирение;
гиподинамия (неактивный, сидячий образ жизни);
вредные привычки (чрезмерное употребление алкоголя, курение, наркомания);
заболевания щитовидной железы (гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз – избыток этих гормонов);
различные заболевания яичек (например, орхит (воспаление яичек));
сердечная недостаточность (снижение сердечных функций по причине недостаточного кровоснабжения сердечной мыщцы);
хроническая обструктивная болезнь легких (хроническое заболевание легких с постоянным кашлем, выделением мокроты и постепенным снижением легочных функций);
ВИЧ-инфекция (вирус иммунодефицита человека) и синдром приобретенного иммунодефицита (вирусное заболевание, ведущее к снижению иммунитета из-за гибели клеток иммунной системы);
терапия глюкокортикоидами (гормональными препаратами — аналогами гормонов надпочечников, снижающих воспаление).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика

Анализ жалоб (когда (как давно) появились жалобы на снижение сексуальной функции, плохое настроение, увеличение массы тела и т. д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные и хронические заболевания).
Осмотр – обращают внимание на массу тела, распределение жировой ткани, выраженность мышц, волосяной покров, размер яичек и полового члена.
Пальцевое ректальное исследование: пальпаторно через прямую кишку врач оценивает состояние предстательной железы, семенных пузырьков, их болезненность.
Анализ крови на половые гормоны:
- тестостерон (мужской половой гормон) — общий и свободный (не связанный с белками-переносчиками);
- эстрадиол (женский половой гормон), глобулин, связывающий половые гормоны (белок-переносчик половых гормонов);
- ароматаза (белок-фермент, превращающий тестостерон в эстрадиол).

Анализ крови на гормоны щитовидной железы позволяет выявить конкретную причину возникновения андрогенного дефицита.
Анализ крови на гормоны гипофиза (часть головного мозга, отвечающая за контроль выработки гормонов в организме другими железами) позволяет выявить конкретную причину возникновения андрогенного дефицита.
Общий анализ крови: количество эритроцитов (красных клеток крови), лейкоцитов (белых клеток крови), гемоглобина (белок, переносящий кислород) — позволяет оценить состояние иммунной системы и наличие воспалительных процессов в организме.
Анализ мочи: количество лейкоцитов, белка, наличие эритроцитов. Позволяет обнаружить воспалительное заболевание мочевыделительной системы.
Биохимический анализ крови: особенно важно следить за уровнем глюкозы (сахара крови) в крови и уровнем атерогенных компонентов (те, которые провоцируют развитие атеросклероза (откладывания плотных бляшек жироподобного вещества на стенках сосудов)).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и мошонки: дает информацию о структуре простаты (плотности, наличии узловых новообразований) и яичек.
Денситометрия: рентгенологический метод определения плотности костной ткани.
Определение ПСА (простат-специфический антиген) — вещества, выделяемого предстательной железой для снижения вязкости спермы: его уровень повышается при воспалительных процессах в предстательной железе.
Возможна также консультация уролога-андролога, эндокринолога.

Лечение андрогенного дефицита

Консервативное лечение сводится к назначению заместительной гормональной терапии андрогенами (мужскими половыми гормонами).

Формы заместительной гормональной терапии.

Применение гелей и мазей с гормональными препаратами, наносимыми на кожу.
Прием гормональных препаратов в виде таблеток.
Использование пластырей, прикрепляемых к коже, содержащих гормональные препараты.
Введение гормональных препаратов под кожу.

Принципы заместительной гормональной терапии андрогенами.

Индивидуальная оценка показаний и противопоказаний к терапии.
Использование минимальных терапевтических доз препаратов.
Индивидуальный выбор препарата.
Наблюдение и ежегодный контроль за:
- уровнем ПСА (простат-специфичного антигена — специального белка, вырабатываемого клетками простаты для снижения вязкости спермы) с целью исключения злокачесвенных процессов в предстательной железе;
- состоянием предстательной железы путем пальцевого ректального исследования (врач вводит палец в прямую кишку и пальпирует (ощупывает) предстательную железу для определения ее размеров, плотности, наличия узлов с целью исключения новообразований).

Проведение перед терапией специального обследования на фоне проведения терапии:
- пальцевое ректальное исследование — пальпаторно через прямую кишку врач оценивает состояние предстательной железы, семенных пузырьков, их болезненность;
- общий анализ крови — количество эритроцитов (красных клеток крови), лейкоцитов (белых клеток крови), гемоглобина (белок, переносящий кислород);
- биохимический анализ крови — особенно важно следить за уровнем глюкозы в крови (сахара крови) и уровнем атерогенных компонентов (те, которые провоцируют развитие атеросклероза (откладывания плотных бляшек жироподобного вещества на стенках сосудов));
- ультразвуковое исследование (УЗИ) органов малого таза и мошонки: дает информацию о структуре простаты (плотности, наличии узловых новообразований) и яичек;
- определение ПСА (простат-специфического антигена — вещества, выделяемого предстательной железой для снижения вязкости спермы) — его уровень повышается при воспалительных процессах в предстательной железе.

Противопоказания к назначению андрогенов:

рак (злокачественное новообразование) предстательной железы;
тяжелая обструкция (закупорка) мочевыводящих путей (из-за доброкачественной гиперплазии предстательной железы — доброкачественного разрастания ткани простаты);
планируемое отцовство.

Осложнения и последствия

Эректильная дисфункция (сложности в достижении эрекции (выпрямление, увеличение длины и объема полового члена при половом возбуждении)).
Неврастения: состояние, характеризующееся чрезмерной возбудимостью, преувеличением имеющихся жалоб.
Депрессия: состояние угнетения эмоционального и умственного состояния человека, значительно ухудшающее качество его жизни.
Прогрессирование сопутствующих заболеваний (сердечно-сосудистых, дыхательных, повышенная ломкость костей и др.).

Профилактика андрогенного дефицита

Правильное питание (употребление достаточного количества мяса, молочных продуктов, круп, свежих фруктов и овощей, ограничение приема жирной и жареной пищи, соли).
Активный образ жизни, регулярные занятия спортом.
Прием витаминных препаратов.
Своевременное лечение хронических заболеваний, таких как:
- заболевания щитовидной железы (гипотиреоз – недостаток гормонов щитовидной железы, тиреотоксикоз – избыток этих гормонов);
- сердечная недостаточность (снижение сердечных функций по причине недостаточного кровоснабжения сердечной мыщцы);
- хроническая обструктивная болезнь легких (хроническое заболевание легких с постоянным кашлем, выделением мокроты и постепенным снижением легочных функций).
Ежедневный контроль артериального давления.
Регулярная половая жизнь (не менее двух половых контактов в неделю).
Проведение гормонального скрининга — после 45-50 лет необходимо контролировать уровень половых гормонов 1 раз в год.
Регулярное посещение уролога (1 раз в год).