Артериальная гипертензия у детей
...или: Артериальная гипертония
Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний, риск ее развития увеличивается с возрастом. Артериальная гипертония может быть самостоятельным заболеванием (эссенциальная артериальная гипертензия) или развиваться на фоне других заболеваний (болезни почек, опухоли надпочечников, прием некоторых лекарственных препаратов (например, контрацептивов (противозачаточные препараты)), стрессов и многих других причин. Артериальная гипертензия – это заболевание, которое обычно развивается постепенно. Единичные эпизоды подъема артериального давления (АД), например, стресс, « страх белого халата» при посещении врача, не являются болезнью. Для артериальной гипертензии характерно именно стойкое повышение артериального давления.
Симптомы артериальной гипертензии у ребенка
- Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
-
Симптомы, которые свидетельствуют о поражении других органов (возникают при прогрессировании заболевания):
- головокружение, головная боль;
- нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
- отеки.
- Снижение памяти, внимания.
- Резкое повышение артериального давления, которое сопровождается тошнотой, рвотой, судорогами.
Формы артериальной гипертензии у ребенка
Выделяют несколько степеней артериальной гипертензии:
- 1 степень - систолическое (« верхнее») давление 140-159 мм рт.ст., диастолическое (« нижнее») – 90-99 мм рт.ст.;
- 2 степень - систолическое давление 160-179 мм рт.ст., диастолическое – 100-109 мм рт.ст.;
- 3 степень - систолическое давление выше 180 мм рт.ст., диастолическое – выше 110 мм рт.ст.;
- изолированная систолическая гипертензия - систолическое артериальное давление больше или равно 149 мм рт.ст., а диастолическое – меньше или равно 90 мм рт.ст.
- первичную (эссенциальную) гипертензию - возникает при отсутствии нарушений со стороны других органов;
-
вторичную (симптоматическую) гипертензию - возникает на фоне поражения других органов (почек, эндокринной системы), на фоне приема ряда лекарственных препаратов и др. В свою очередь она делится на:
- нефрогенную (возникает на фоне поражения почек);
- нейрогенную (появляется на фоне поражения нервной системы);
- на фоне поражения эндокринной системы;
- лекарственную (возникает на фоне приема препаратов, которые вызывают повышение артериального давления или влияют на его регуляцию (поддержание на нормальном уровне)).
Причины артериальной гипертензии у ребенка
У детей артериальная гипертензия встречается реже, чем у взрослых и, как правило, является вторичной (то есть возникает на фоне поражения других органов (почек, эндокринной системы), на фоне приема ряда лекарственных препаратов и др.).
Причинами вторичной артериальной гипертензии являются:
Причинами вторичной артериальной гипертензии являются:
- заболевания почек и почечных сосудов;
- опухоли и заболевания надпочечников;
- гемодинамические причины — возникают на фоне поражения кровеносных сосудов (врожденных и приобретенных), например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов или коарктации аорты (врожденное сужение аорты на ограниченном участке);
- артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания);
- некоторые лекарственные препараты (гормональные препараты, некоторые жаропонижающие препараты и др.).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика артериальной гипертензии у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст., до каких максимальных цифр оно повышается, какое « рабочее» давление (уровень артериального давления, при котором пациент чувствует себя хорошо), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
- Анализ анамнеза жизни (какие хронические заболевания есть у пациента, были ли у него операции и травмы, какие).
- Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье заболевания сердечно-сосудистой системы).
- Физикальный осмотр — выявление хрипов легких, шумов в сердце и над крупными сосудами, обязательное измерение артериального давления. Однократное повышение артериального давление не обязательно является симптомом артериальной гипертонии, поэтому для установления диагноза необходимо повторно измерять артериальное давление (например, с интервалом в месяц).
- Общий анализ крови – проводится для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.). Исследование позволяет выявить сопутствующую патологию (нарушение), которая может повлиять на течение заболевания.
- Общий анализ мочи – проводится для выявления патологических изменений почек, которые могут быть причиной повышенного артериального давления.
- Электрокардиография (ЭКГ) – метод определения электрической активности сердца, позволяющий оценить работу сердца, выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии.
- Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) – метод ультразвукового исследования сердца. Позволяет оценить характер его поражения и нарушения в работе сердца.
- Суточное мониторирование (измерение) артериального давления – измерение артериального давления в течение суток с помощью специального аппарата. Позволяет выявить суточные колебания артериального давления, установить максимально высокий его уровень и др.
- Рентгенография органов грудной полости – позволяет оценить размеры и конфигурацию (очертание) сердца, изменения легких.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и сосудов почек – выявляют заболевания почек, которые могут привести к повышению артериального давления.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников – позволяет выявить те патологические (с нарушениями) состояния, которые могли стать причиной повышения артериального давления.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов (например, сонных артерий, плечевых артерий и др.) – применяют для оценки состояния артерий и их изменений, которые возникли на фоне повышенного давления.
- Консультация офтальмолога — исследование глазного дна проводится для выявления изменений сосудов глаза, которые часто возникают на фоне артериальной гипертензии.
- Возможна также консультация кардиолога.
Лечение артериальной гипертензии у ребенка
Если повышение давления у детей выражено умеренно и не достигает высоких цифр, обычно ограничиваются немедикаментозными мероприятиями:
- исключение чрезмерных психоэмоциональных нагрузок (необходимо избегать стрессовых ситуаций в школе и дома и др.), достаточный сон;
- коррекция питания (ограничение употребления в пищу поваренной соли).
Осложнения и последствия артериальной гипертензии у ребенка
Существует большое количество осложнений артериальной гипертонии. Чаще всего из них встречается несколько.
-
Гипертонический криз (состояние, связанное с резким повышением артериального давления от « рабочего», что требует неотложного лечения). Его симптомы следующие:
- покраснение лица;
- нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
- сильные головные боли (особенно в затылочной области);
- шум или звон в ушах;
- головокружение, потеря сознания.
Гипертонический криз является состоянием, требующим незамедлительного лечения.
- Нефросклероз (заболевание почек, их « сморщивание»), как следствие, почечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением функций почек).
- Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением сократительной (сокращения сердца) функции сердца).
- Тромбоз сосудов (закупорка просвета сосудов тромбом (сгусток крови)).
- Инсульт (острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга) и нарушение мозгового кровообращения.
- Гипертрофия миокарда (утолщение стенки сердца).
- Инфаркт миокарда (некроз (омертвение) мышцы сердца (миокарда), связанный с нарушением кровоснабжения сердца в связи с тромбозом (закупорка) сосудов).
- Поражение глаз (в частности, сосудов глазного дна), что проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения.
Профилактика артериальной гипертензии у ребенка
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с пониженным содержанием соли).
- Умеренная физическая нагрузка (не менее 30 минут в день).
- Снижение массы тела.
- Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых повышается артериальное давление.
- Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессов, конфликтных ситуаций дома и на учебе).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при артериальной гипертензии?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
Первомайская