Артериальная гипертензия у беременных

...или: Артериальная гипертония

Артериальная гипертензия — это стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст. Артериальная гипертензия является одним из наиболее распространенных заболеваний, риск ее развития увеличивается с возрастом. Артериальная гипертония может быть самостоятельным заболеванием (эссенциальная артериальная гипертензия) или развиваться на фоне других заболеваний (болезни почек, опухоли надпочечников, прием некоторых лекарственных препаратов (например, контрацептивов (противозачаточные препараты)), стрессов и многих других причин. Артериальная гипертензия – это заболевание, которое обычно развивается постепенно. Единичные эпизоды подъема артериального давления (АД), например, стресс, « страх белого халата» при посещении врача, не являются болезнью. Для артериальной гипертензии характерно именно стойкое повышение артериального давления.

Симптомы артериальной гипертензии у беременной

Артериальная гипертензия достаточно часто встречается при беременности. Она может возникать как до наступления беременности, так и развиться во время нее. Проявляется следующими симптомами.

Стойкое повышение артериального давления выше 140/90 мм рт.ст.
Симптомы, которые свидетельствуют о поражении других органов (возникают при прогрессировании заболевания):
- головокружение, головная боль;
- нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
- отеки.

Формы артериальной гипертензии у беременной

Во время беременности развивается особый вид заболевания - гестационная гипертензия. Она развивается после 20-ой недели беременности. Если же повышенное давление сохраняется и после родов, ставится диагноз « артериальная гипертензия».

Причины артериальной гипертензии у беременной

Поводом к возникновения заболевания может стать беременность.

В случае возникновения первичной артериальной гипертензии (появляется при отсутствии нарушений со стороны других органов) ее причину зачастую невозможно определить. Однако выделяют факторы риска развития артериальной гипертензии:

наследственность (предрасположенность к развитию артериальной гипертензии);
курение;
ожирение;
малоподвижный образ жизни;
повышенное употребление поваренной соли;
сахарный диабет (заболевание, связанное с повышением сахара в крови);
стресс.

Причинами вторичной артериальной гипертензии являются:

заболевания почек и почечных сосудов;
опухоли и заболевания надпочечников;
гемодинамические причины — возникают на фоне поражения кровеносных сосудов (врожденных и приобретенных), например, на фоне атеросклеротического поражения сосудов или коарктации аорты (врожденное сужение аорты на ограниченном участке);
артериальная гипертензия при синдроме обструктивного апноэ сна (заболевание, характеризующееся наличием храпа и временным прекращением дыхания);
некоторые лекарственные препараты (гормональные препараты, некоторые жаропонижающие препараты и др.).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу

Диагностика артериальной гипертензии у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появилось стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт.ст., до каких максимальных цифр оно повышается, какое « рабочее» давление (уровень артериального давления, при котором пациент чувствует себя хорошо), с чем пациент связывает возникновение симптомов).
Анализ анамнеза жизни (какие хронические заболевания есть у пациента, были ли у него операции и травмы, какие).
Анамнез семейного анамнеза (есть ли у кого-то в семье заболевания сердечно-сосудистой системы).
Физикальный осмотр — выявление хрипов легких, шумов в сердце и над крупными сосудами, обязательное измерение артериального давления. Однократное повышение артериального давление не обязательно является симптомом артериальной гипертонии, поэтому для установления диагноза необходимо повторно измерять артериальное давление (например, с интервалом в месяц).
Общий анализ крови – проводится для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.). Исследование позволяет выявить сопутствующую патологию (нарушение), которая может повлиять на течение заболевания.
Общий анализ мочи – проводится для выявления патологических изменений почек, которые могут быть причиной повышенного артериального давления.
Электрокардиография (ЭКГ) — метод определения электрической активности сердца, позволяющий оценить работу сердца, выявить изменения, характерные для артериальной гипертензии.
Эхокардиографическое исследование (ЭхоКГ) — метод ультразвукового исследования сердца. Позволяет оценить характер его поражения и нарушения в работе сердца.
Суточное мониторирование (измерение) артериального давления — измерение артериального давления в течение суток с помощью специального аппарата. Позволяет выявить суточные колебания артериального давления, установить максимально высокий его уровень и др.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек и сосудов почек — выявляют заболевания почек, которые могут привести к повышению артериального давления.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) надпочечников — позволяет выявить те патологические (с нарушениями) состояния, которые могли стать причиной повышения артериального давления.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов (например, сонных артерий, плечевых артерий и др.) — применяют для оценки состояния артерий и их изменений, которые возникли на фоне повышенного давления.
Консультация офтальмолога — исследование глазного дна проводится для выявления изменений сосудов глаза, которые часто возникают на фоне артериальной гипертензии.
Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение артериальной гипертензии у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

При развитии у женщины артериальной гипертензии до беременности она попадает в группу риска по осложнениям во время беременности. Решение вопроса о лечении решается в индивидуальном порядке.

При развитии преэклампсии и эклампсии рекомендуется соблюдать:

постельный режим (желательно в стационаре), что уменьшает вероятность развития преждевременных родов;
диету, богатую витаминами, микроэлементами, белками.

При медикаментозном лечении беременной учитывается не только эффективность лекарственного средства, но и его безопасность для плода. Чаще всего назначают прием:

β-адреноблокаторов (препараты, препятствующие стимуляции рецепторов к адреналину и норадреналину (гормоны стресса));
антагонистов кальция (препараты, воздействующие на клетки сердца и сосудов, уменьшая тонус сосудов);
мочегонные препараты.

Осложнения и последствия артериальной гипертензии у беременной

Существует большое количество осложнений артериальной гипертонии. Чаще всего из них встречается несколько.

Преэклампсия - специфическое осложнение беременности, проявляющееся наличием артериальной гипертензии (то есть стойкое повышение артериального давления) и отеками.
Эклампсия - очень тяжелое (неотложное) состояние, возникающее при беременности. К симптомам преэклампсии присоединяются судороги. Это состояние очень тяжелое и требует незамедлительного врачебного вмешательства.
Гипертонический криз (состояние, связанное с резким повышением артериального давления от « рабочего», что требует неотложного лечения). Его симптомы следующие:
- покраснение лица;
- нарушение зрения, мелькание « мушек» перед глазами;
- сильные головные боли (особенно в затылочной области);
- шум или звон в ушах;
- головокружение, потеря сознания.

Гипертонический криз является состоянием, требующим незамедлительного лечения.

Нефросклероз (заболевание почек, их « сморщивание»), как следствие, почечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением функций почек).
Сердечная недостаточность (комплекс расстройств, связанных с нарушением сократительной (сокращения сердца) функции сердца).
Тромбоз сосудов (закупорка просвета сосудов тромбом (сгусток крови)).
Инсульт (острое нарушение кровообращения в сосудах головного мозга) и нарушение мозгового кровообращения.
Гипертрофия миокарда (утолщение стенки сердца).
Инфаркт миокарда (некроз (омертвение) мышцы сердца (миокарда), связанный с нарушением кровоснабжения сердца в связи с тромбозом (закупорка) сосудов).
Поражение глаз (в частности, сосудов глазного дна), что проявляется прогрессирующим снижением остроты зрения.

Профилактика артериальной гипертензии у беременной

Рациональное и сбалансированное питание (употребление в пищу продуктов с пониженным содержанием соли).
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
Умеренная физическая нагрузка (не менее 30 минут в день).
Снижение массы тела.
Своевременное лечение заболеваний, на фоне которых повышается артериальное давление.
Исключение интенсивных психоэмоциональных нагрузок (стрессов, конфликтных ситуаций дома и на работе).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).