Аспергиллез
Аспергиллез — это инфекционное заболевание органов дыхания, вызываемое плесневыми грибками рода Aspergillus. При попадании в организм грибки внедряются в слизистую оболочку дыхательных путей, разрастаются, внедряются в стенку бронхов и легочную ткань, приводя к развитию воспалительного процесса.
Симптомы аспергиллеза
- Одышка.
- Приступы удушья.
- Кашель с отделением мокроты. Мокрота может содержать коричневатые или желтоватые крупинки или иметь вид серых комочков.
- Возможно наличие прожилок крови в мокроте.
- Повышение температуры тела.
- Боль в грудной клетке.
- Общая слабость.
Формы
- Аллергический бронхолегочный аспергиллез характеризуется развитием аллергического воспаления бронхов и легочной ткани. Клиническая картина идентична таковой при бронхиальной астме (хроническое воспалительное заболевание бронхов): приступы удушья, одышка, кашель. Может возникать периодическое повышение температуры тела. Мокрота содержит коричневатые или желтоватые крупинки.
- Аспергиллезный бронхит (воспаление бронхов), трахеобронхит (вопаление бронхов и трахеи) по симптоматике не отличается от обычных бронхитов и трахеобронхитов (кашель, одышка, повышение температуры тела, возможна боль в грудной клетке), однако характерным признаком является отделение при кашле комочков мокроты серого цвета. Могут присутствовать прожилки крови в мокроте.
-
Аспергиллезная пневмония: чаще всего возникают небольшие очаги воспаления легочной ткани, реже – обширные участки воспаления с распадом легкого. В клинической картине обращают на себя внимание:
- кашель с выделением мокроты, содержащей серовато-зеленые хлопья;
- боль в грудной клетке;
- повышение температуры тела (как правило, до 38-40° С);
- ознобы;
- возможно кровохарканье.
- Аспергиллома легких – опухолеподобная форма аспергиллеза, характеризующаяся наличием полости в легком, которая заполнена грибковыми массами. Грибковые образования при движениях повреждают полость, что приводит к кровоточивости аспергилломы, проявляющей себя в клинической картине кровохарканьем. Заболевание имеет хроническое волнообразное течение.
Причины
Возбудителями заболевания являются плесневые грибки рода Aspergillus. Они широко распространены в окружающей среде – в почве, воздухе, на растениях, овощах, фруктах, в зерне, муке и других продуктах, особенно при хранении в условиях тепла и повышенной влажности.
Также аспергиллы могут находиться на коже и слизистых оболочках здорового человека и способны вызывать заболевание при снижении защитных сил организма (например, при нарушениях в работе иммунной системы).
Наиболее подвержены аспергиллезу работники сельского хозяйства, заводов по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарной промышленности.
Также аспергиллы могут находиться на коже и слизистых оболочках здорового человека и способны вызывать заболевание при снижении защитных сил организма (например, при нарушениях в работе иммунной системы).
Наиболее подвержены аспергиллезу работники сельского хозяйства, заводов по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарной промышленности.
-
Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу пульмонологу
Диагностика
- Сбор жалоб (одышка, приступы удушья, повышение температуры тела, кашель с мокротой в виде серых комочков, наличие крови, коричневатых или желтоватых крупинок в мокроте).
- Сбор анамнеза (истории развития) заболевания: имеет значение место работы пациента. Наиболее подвержены аспергиллезу работники сельского хозяйства, заводов по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарной промышленности.
- Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
- Общий анализ крови: характерно повышение уровня эозинофилов (клетки крови, свидетельствующие о наличии аллергического процесса в организме).
- Анализ мокроты на предмет выявления аспергилл.
- Определение уровня IgE в крови: его увеличение свидетельствует о наличии аллергического процесса в организме.
- Анализ крови на предмет наличия антител к аспергиллам в крови.
- Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких, характерные для аспергиллеза.
- Компьютерная томография (КТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких.
- Спирометрия (спирография) – метод позволяет обнаружить нарушения функции внешнего дыхания.
- Кожные аллергические тесты с антигеном аспергилл – основаны на появлении покраснения, отека и болезненности на месте введения специфического антигена аспергилл через 6-8 часов.
- Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на наличие аспергилл.
- Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Как правило, осуществляется во время бронхоскопии.
- Возможна также консультация терапевта, инфекциониста.
Лечение аспергиллеза
- Противогрибковые препараты.
- Хирургическое лечение – удаление участка легкого, в котором расположена аспергиллома (опухолеподобная форма аспергиллеза, характеризующаяся наличием полости в легком, которая заполнена грибковыми массами). Показанием является кровотечение из аспергилломы.
Осложнения и последствия
- Легочное кровотечение.
- Формирование бронхоэктазов – деформаций бронхов с развитием в них хронического нагноительного процесса.
- Сепсис – тяжелое осложнение, связанное с проникновением аспергилл в кровь с распространением инфекции на многие органы.
- При тяжелом течении — летальный исход.
Профилактика аспергиллеза
- Исключение контакта с плесенью.
- Ограничение сельскохозяйственных работ.
- Рациональное оборудование рабочего места на производствах с наиболее вероятным присутствием аспергилл (предприятия, работающие с зерном, заводы по производству спирта, пива, рыбных консервов, хлебопекарная промышленность). Работники должны быть обеспечены респираторами.
- Периодическое проведение медицинских осмотров. При выявлении аспергиллеза – перевод на другое место работы.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при аспергиллезе?
- Выбрать подходящего врача пульмонолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу пульмонологу
Маяковская 
Кузьминки