Аспирация инородных тел

...или: Инородное тело в дыхательных путях

Аспирация инородных тел – это попадание в дыхательные пути при вдохе различных инородных тел (кусочки пищи, рвотные массы, предметы быта – пуговицы, гайки, детали игрушек) или жидкостей (кровь, гной). Также термин « аспирация» употребляется для обозначения процедуры отсасывания содержимого из различных полостей (например, крови, воздуха) или получения материала из различных органов для микроскопического исследования (так называемая аспирационная биопсия).

Симптомы аспирации инородных тел

Резкий мучительный кашель.
Одышка.
Чувство нехватки воздуха.
Шумное, слышимое на расстоянии дыхание.
Удушье.
Боль за грудиной, в глотке.
Побледнение кожи (особенно губ), посинение носогубного треугольника.
Охриплость или полное отсутствие голоса.
Возможен обморок.

Причины

Предрасполагающим фактором к развитию аспирации является снижение защитных рефлексов глотки и гортани, которое может быть обусловлено тяжелым состоянием пациента на фоне инфекционных болезней или поражением центральной нервной системы.
Аспирация рвотных масс чаще встречается при нахождении пациента в коме, при алкогольном опьянении, под наркозом.
Аспирация крови связана с кровотечениями из сосудов бронхо-легочной системы, пищевода, желудка, носовой полости.
Аспирация желудочного содержимого возможна во время сна при слабости (недостаточном смыкании) нижнего пищеводного сфинктера.
Основной причиной попадания твердых предметов в бронхи является глубокий вдох или разговор во время приема пищи.
Аспирация воды при утоплении.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика

Анализ жалоб заболевания (резкий мучительный кашель, одышка, чувство нехватки воздуха, удушье).
Анализ анамнеза заболевания (выяснение причин, при которых возникла патология).
Общий осмотр (осмотр ротовой полости, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
Рентгенография органов грудной клетки – если позволяет состояние пациента (позволяет обнаружить попавшие в дыхательные пути инородные предметы, например, монеты, пуговицы).
Бронхоскопия — метод диагностики, позволяющий осмотреть бронхи и их просвет изнутри с помощью специальной тонкой трубки, вводимой в бронх.
Возможна также консультация пульмонолога, хирурга.

Лечение аспирации инородных тел

При попадании в бронх инородного тела срочно вызвать скорую помощь.
Очищение полости рта.
Бронхоскопия – удаление аспирированного материала при помощи специального прибора (бронхоскопа), вводимого в бронхи.
Кислородотерапия.
Препараты, направленные на поддержание функций дыхательной системы.
Профилактическое введение антибиотиков (для предупреждения развития воспалительного процесса в легких).
При необходимости – хирургическое удаление аспирированных инородных тел.

Основные правила при попадании инородного тела до приезда бригады скорой помощи:

вызвать реаниматологическую бригаду;
попытаться успокоить человека;
не сдерживать кашель;
если инородное тело видно через ротовую полость – осторожно удалить его;
до приезда бригады скорой медицинской помощи провести мероприятия первой помощи: обхватить вокруг живота руками сзади сидящего или стоящего человека, произвести резкие толчки (до 5 раз с интервалом в 3 секунды) вверх на себя. При тяжелом состоянии повторять данный метод до приезда скорой помощи.

Осложнения и последствия

При массивной аспирации и полной закупорке дыхательных путей – остановка дыхания с летальным исходом.
Ателектаз – спадение (сжатие) участка или целого легкого с выключением из газообмена.
Отек легких.
Инфекционные осложнения – пневмония (воспаление легких), абсцесс легкого (ограниченный очаг воспаления с образованием полости, заполненной гнойными массами).
Перфорация бронха: сквозное повреждение стенки бронха.

Профилактика аспирации инородных тел

Обеспечить положение лежа на боку человеку, находящемуся без сознания.
Исключить разговоры во время еды.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.