Мы найдём Вам врача
+7 (499) 519-36-74 Акции и спецпредложения

Бартолинит у беременных

...или: Воспаление бартолиновой железы

Бартолинит — это воспалительное заболевание бартолиновой железы (большой железы преддверия влагалища).
Бартолинова (бартолиниевая) железа располагается в толще большой половой губы. Это парный орган. Размер железы около 2-х см.
Бартолиновы железы вырабатывают прозрачную смазку, которая выделяется при механическом воздействии и половом возбуждении и обеспечивает влажность слизистых наружных половых органов и нормальное протекание полового акта.
До периода полового созревания большие железы преддверия влагалища недоразвиты, поэтому дети не болеют бартолинитом.

Симптомы бартолинита у беременной

Повышение температуры тела.
Припухлость в области большой половой губы, увеличение ее размеров, асимметрия наружных половых органов.
Боли и дискомфорт при ходьбе, половом акте, механическом надавливании на область железы и протока.
Гнойные выделения (из выводного протока железы или при самопроизвольном вскрытии абсцесса).

Формы бартолинита у беременной

По течению разделяют:

острый бартолинит. Протекает с выраженными симптомами, повышением температуры тела до 38,5 и выше;
хронический бартолинит. Протекает длительно с самопроизвольными улучшениями и обострениями. Приводит к уплотнению железы, закупорке ее протока и скоплению секрета. Формируется киста бартолиновой железы. Киста не влияет на общее самочувствие, не вызывает болей, но, достигая значительных размеров, может вызывать дискомфорт при ходьбе, половом акте. При инфицировании содержимого может сформироваться ложный абсцесс (в полости железы накапливается гнойное содержимое, собственная ткань железы не повреждается) железы с соответствующей клиникой (появление болей, температуры).

По уровню поражения выделяют:

каналикулит (воспаление распространяется на выводной проток бартолиновой железы, просвет которого остается свободным, не закупоривается, болевой синдром слабо выражен);
ложный абсцесс бартолиновой железы (происходит закупорка протока железы, и в полости железы накапливается гнойное содержимое, собственная ткань железы не повреждается, болевой синдром слабо выражен);
истинный абсцесс железы (происходит инфицирование и разрушение собственной ткани железы с образованием гнойной полости, боль интенсивная, пульсирующая, которая усиливается при ходьбе, трении об одежду, половом акте).

Причины бартолинита у беременной

Инфекционно-воспалительные заболевания органов мочеполовой системы (вульвовагинит, эндометрит, сальпингоофорит, цистит и т.д.).
Инфекции, передающиеся половым путем (гонорея, трихомониаз, хламидийная инфекция и пр.).
Бактериальный вагиноз (нарушение микрофлоры влагалища — дисбактериоз).
Переохлаждение.
Снижение общего и местного иммунитета.
Несоблюдение правил личной гигиены.
Тесное, чрезмерно облегающее нижнее белье из синтетических материалов.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу

Диагностика бартолинита у беременной

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились боли, дискомфорт, припухлость в области наружных половых органов, повышение температуры тела и т.д.).
Анализ акушерско-гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, инфекции, передающиеся половым путем, беременности и т.д.).
Гинекологический осмотр — врач определяет, есть ли покраснение слизистой преддверия влагалища со стороны поражения, припухлость большой половой губы.
Микроскопия гинекологического мазка – проводится для обнаружения в отделяемом половых путей микробов — возбудителей бартолинита.
Бактериологический метод – посев отделяемого железы на специальные питательные среды с последующим определением возбудителя инфекционно-воспалительного процесса и его чувствительности к антибиотикам.
ПЦР– диагностика инфекций, передающихся половым путем, и наиболее распространенных возбудителей инфекционно-воспалительных заболеваний мочеполовой системы.
Общий анализ крови – проводится для обнаружения признаков воспаления: лейкоцитоза, ускорения СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Лечение бартолинита у беременной

Лечение бартолинита должно проходить под врачебным контролем. При остром процессе необходим покой. Лечебная тактика складывается из нескольких пунктов.

Местные процедуры (пузырь со льдом, примочки с местными антисептиками (препараты, обладающие противогнилостным действием) — применяются в начальной стадии каналикулита.
Антибиотикотерапия (по результатам бактериологического анализа) — назначается для борьбы с возбудителями инфекции при отсутствии эффекта от местного лечения и при прогрессировании заболевания.
Физиотерапия (УВЧ, микроволны) — показана при стихании воспаления и отсутствии повышенной температуры.
Хирургическое лечение (вскрытие абсцесса и промывание растворами антисептиков) — применяется при формировании гнойной полости (абсцесса).
Прием обезболивающих, противовоспалительных и антигистаминных (противоаллергических) средств для снятия боли и воспаления.

При хроническом бартолините показаны следующие методы.

Физиотерапевтические процедуры: местные тепловые процедуры (озокерит, инфракрасный лазер, парафин), фитованны с антисептиками и противовоспалительными средствами.
Хирургическое создание нового протока для восстановления нормальной функции железы и беспрепятственного отхождения ее секрета – применяют в случае формировании кисты.
Параллельно проводится лечение сопутствующих воспалительных заболеваний половой системы.

Осложнения и последствия бартолинита у беременной

Острый бартолинит является доброкачественным заболеванием и при своевременном вмешательстве полностью излечивается.
Хронический бартолинит при отсутствии лечения приводит к формированию рецидивирующей (протекающей с периодами выздоровления и обострения) кисты. В таком случае железу приходится полностью удалять.

Профилактика бартолинита у беременной

Для профилактики бартолинита необходимо:

соблюдать правила личной гигиены;
исключить случайные половые связи, использовать барьерные методы контрацепции (презервативы) при половых контактах;
избегать переохлаждения;
избегать купания в загрязненных водоемах;
отказаться от ношения тесного белья и одежды;
регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, один раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре).

Источники

1. Гинекология: Национальное руководство / Под ред. В. И. Кулакова, Г. М. Савельевой, И. Б. Манухина. — « ГОЭТАР-Медиа», 2009 год.
2. Гинекология. Учебник для вузов / Под ред. акад. РАМН, проф. Г. М, Савельевой, проф. В. Г. Бреусенко. — « ГОЭТАР-Медиа», 2007 год.
3. Практическая гинекология: Руководство для врачей / В.К. Лихачев. — ООО « Медицинское информационное агентство», 2007 год.