Бесплодие женское
Бесплодие женское — это заболевание, в основе которого лежит неспособность женского организма к зачатию. Если в течение года при регулярных незащищенных половых контактах женщина не может забеременеть, то ей необходимо посетить акушера-гинеколога, чтобы установить причину ее бесплодия. Иногда аномальное развитие, частичное или полное удаление органов репродуктивной системы может полностью исключить возможность зачатия. В большинстве остальных случаев бесплодие поддается медицинскому лечению.
Симптомы бесплодия женского
Помимо основной проблемы (неспособность зачать), бесплодие может сопровождаться:
- нарушениями менструального цикла;
- необычными выделениями из половых путей (обильные, пенистые, с неприятным запахом, зеленоватые и т.д.);
- болями внизу живота;
- снижением или отсутствием полового влечения;
- дискомфортом во время полового акта, его болезненностью (диспареуния);
- межменструальными кровотечениями.
Формы
- Трубное – связано с патологией маточных труб (с их частичной или полной непроходимостью, с их отсутствием).
- Перитонеальное — связано с образованием спаек (перемычек) между органами малого таза.
- Эндокринное – вызвано расстройствами деятельности эндокринных желез (нарушения выработки гормонов щитовидной железы, патологии яичников, надпочечников, гипоталамуса и гипофиза).
- Маточное бесплодие - связано с различными заболеваниями матки.
- Бесплодие, обусловленное аномалиями развития органов репродуктивной системы (двурогая, седловидная матка, гипоплазия матки и пр.).
- Иммунологическое (антифосфолипидный синдром и пр.).
- Идиопатическое (не удается выявить причины).
- Первичное – беременность не наступала ни разу.
- Вторичное – отсутствие беременности после 1 или нескольких беременностей в анамнезе (в прошлом).
Причины
- Воспалительные процессы внутренних половых органов.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Эндокринные нарушения: повышенная или пониженная продукция гормонов щитовидной железы, гипотоламо-гипофизарная дисфункция (нарушения выработки ЛГ (лютеинизирующий гормон), ФСГ (фолликулостимулирующий гормон), пролактина), повышенная секреция мужских половых гормонов (андрогенов) яичниками и/или надпочечниками, дефицит эстрогенов и/или прогестерона.
- Опухолевые образования и кисты внутренних половых органов.
- Удаление матки, маточных труб, яичников.
- Аборты и другие хирургические операции на органах репродуктивной системы женщины.
- Иммунологическая несовместимость партнеров (выработка женским организмом антител к сперматозоидам партнера).
- Иммунологическая аутоагрессия, направленная на органы репродуктивной системы (выработка аутоантител к гормону ХГЧ -хорионическому гонадотропину человека, отвечающему за формирование хориона, а в последующем и плаценты; выработка антител к тканям эмбриона).
- Анатомические особенности органов репродуктивной системы (недоразвитие внутренних половых органов, двурогая или седловидная матка, сужение канала шейки матки и др.).
- Генетические нарушения (генетические нарушения свертывающей системы крови, синдром Шерешевского-Тернера, синдром фрагильной (с увеличение определенной области) X-хромосомы).
- Отсутствие овуляции (ановуляция) – яйцеклетка не созревает и не выходит из яичника в течение менструального цикла.
- Избыточный или недостаточный вес тела.
- Психологическая форма бесплодия (скрытое и/или неосознанное нежелание иметь детей, страх перед беременностью, родами, страх потерять привлекательность, любовь партнера с наступлением беременности, страх нарушить привычный уклад жизни и т.д.).
- Возраст.
- Вредные привычки.
-
Врач гинеколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу гинекологу
Диагностика
- Анализ анамнеза жизни (какими заболеваниями женщина переболела в детстве, какие перенесла травмы или хирургические вмешательства, вредные привычки, образ жизни, возраст начала половой жизни, наследственные заболевания в семье и т.д.).
- Анализ анамнеза заболевания (как давно не получается забеременеть, были ли до этого беременности, сколько, чем они закончились, проходила ли женщина обследование или лечение бесплодия раньше и т.д.).
- Анализ гинекологического анамнеза (перенесенные гинекологические заболевания, операции, заболевания, передающиеся половым путем, и т.д.).
- Анализ менструальной функции (в каком возрасте начались первые менструации, длительность и регулярность цикла, обильность и болезненность менструаций и т.д.).
- Анализ жалоб.
- Гинекологический осмотр.
- Ультразвуковая диагностика органов малого таза.
- Микроскопия мазка влагалищного отделяемого, цервикального канала и уретры (мочеиспускательного канала).
- ПЦР-диагностика заболеваний, передающихся половым путем, и наиболее распространенных патогенных вирусов и микроорганизмов.
- Определение уровня гормонов в крови в 1 и 2 фазу менструального цикла.
- Коагулограмма – оценка свертываемости крови.
- Исключение наличия антиспермальных антител, антител к фосфолипидам, HLA-совместимости.
- Гистеросальпингография – рентгенологический снимок проходимости маточных труб.
- Гистероскопия – осмотр полости матки и цервикального канала с помощью гистероскопа.
- Лечебно-диагностическая лапароскопия.
- Возможна также консультация гинеколога-эндокринолога, репродуктолога.
Лечение бесплодия женского
- Коррекция гормональных нарушений.
- Антибактериальная и противовоспалительная терапия.
- Реконструктивные (восстановительные) операции на органах репродуктивной системы (восстановление проходимости маточных труб, шейки матки, рассечение спаек в полости малого таза и т.д.).
- Различные методы ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии) — ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).
- Консультации психотерапевта и/или перинатального психолога (специалист, занимающийся психологическими проблемами репродуктивного здоровья и, в частности, бесплодия).
Осложнения и последствия
На эффективность лечения может влиять множество факторов, однако в случае отсутствия лечения заболеваний, вызвавших бесплодие, восстановить нормальную репродуктивную функцию будет сложно или даже невозможно. Вероятность успешного лечения уменьшается с возрастом.
Профилактика бесплодия женского
- Своевременное и эффективное лечение воспалительных заболеваний внутренних половых органов и инфекций, передающихся половым путем.
- Защищенные половые контакты (использование презервативов) во избежание заражения инфекциями, передающимися половым путем.
- Желательно отсутствие абортов.
- Соблюдение правил личной гигиены.
- Отсутствие вредных привычек.
- Нормализация гормонального фона.
- Нормализация веса.
- Регулярное посещение гинеколога (2 раза в год).
- Исключение чрезмерных физических и психо-эмоциоанльных нагрузок.
- Нормализация половой функции (либидо, регулярная половая жизнь и т.д.).
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Что делать при бесплодии женском?
- Выбрать подходящего врача гинеколог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу гинекологу
Аэропорт 