Акции и спецпредложения

Дефект межпредсердной перегородки

Дефект межпредсердной перегородки — это наличие отверстия в стенке между правым и левым предсердием (неполный дефект) либо полное отсутствие перегородки между предсердиями (полный дефект, который встречается редко). Этот порок сердца имеет врожденный (возникает внутриутробно) характер, чаще возникает у женщин. При небольшом дефекте заболевание может протекать бессимптомно на протяжении всей жизни и быть случайно выявленным при ультразвуковом исследовании (УЗИ) сердца.

Симптомы дефекта межпредсердной перегородки

Дефекты межпредсердной перегородки малых и средних размеров в детском и подростковом возрасте протекают бессимптомно. В связи с этим заболевание в детском возрасте часто остается нераспознанным, а диагностируется после 20 – 30 лет, когда начинают появляться симптомы.
При больших дефектах симптомы могут возникнуть уже в детском и подростковом возрасте.

Характерны:

склонность к частому возникновению инфекций дыхательных путей;
одышка (возникает при физической нагрузке);
слабость, утомляемость;
бледность, а при запущенном заболевании – синюшность кожи;
сердцебиение, нарушения ритма сердца (нерегулярные сердечные сокращения).

Формы

Выделяют:

дефект венозного синуса – расположен в верхних отделах перегородки, чаще всего сочетается с аномальным положением полых вен (расположены наоборот, то есть зеркально по отношению к правильному положению);
первичный дефект – расположен в нижнем отделе перегородки;
вторичный дефект – расположен в центре перегородки, встречается чаще всего.

В зависимости от размеров отверстия выделяют:

большие дефекты (имеют выраженные симптомы, рано проявляются);
средние дефекты (проявляются в подростковом или зрелом возрасте);
малые дефекты (могут вообще не вызывать симптомов).

Причины

Выделяют 2 группы факторов, которые могут вызвать появление врожденного (возникает внутриутробно) дефекта межпредсердной перегородки.

Генетические факторы. Врожденные пороки сердца имеют наследственный характер — как правило, это заболевание есть у близких родственников больного. Обычно врожденные пороки сердца вызываются точечными изменениями гена или изменениями в хромосомах – носителях генетической информации (хромосомные мутации).
Экологические факторы. Помимо генетических факторов, способствующих передаче дефекта межпредсердной перегородки по наследству, возможно возникновение генных мутаций под воздействием неблагоприятных экологических факторов во время беременности, таких как:
- физические мутагены (факторы, вызывающие мутацию) – главным образом, ионизирующее излучение (при рентгеновских исследованиях, работе в рентгенологическом или радиологическом отделении, при взрывах атомного оружия или катастрофах);
- химические мутагены – фенолы, нитраты, бензпирен (выделяется при курении табака), алкоголь, некоторые лекарственные препараты (антибиотики, противоопухолевые препараты);
- биологические мутагены – вирус краснухи (инфекционное заболевание), сахарный диабет (нарушение обмена глюкозы (сахара) крови), фенилкетонурия (врожденное нарушение обмена аминокислот – продукта распада белков), системная красная волчанка (заболевание, связанное с действием иммунитета, который повреждает собственные ткани организма) у матери.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу

Диагностика

Диагноз может быть установлен на основании:

анализа жалоб больного (на одышку, бледность или синюшность кожи, слабость, утомляемость, резко сниженную работоспособность, неспособность выполнять физическую нагрузку) и анамнеза заболевания (появление симптомов с первых дней жизни, в детском или подростковом возрасте либо при сильной физической или психологической нагрузке);
анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, состояние при рождении) и наследственности (наличие врожденных (возникших внутриутробно) пороков сердца у близких родственников);
данных общего осмотра (врач может обратить внимание на общее развитие, рост и вес, соответствие их возрасту, цвет кожных покровов, форму грудной клетки), аускультации (выслушивания) сердца (для дефекта межпредсердной перегородки характерны шумы – посторонние звуки в биении сердца, выслушиваемые в различных точках грудной клетки), перкуссии – простукивания сердца (можно обнаружить изменение формы и размеров сердца);
данных биохимического анализа крови (врач может данных общего анализа крови, общего анализа мочи и биохимического анализа крови (врач может выявить признаки нарушения функционирования внутренних органов, вызванные пороком сердца);
результатов электрокардиографии (ЭКГ) – можно выявить признаки увеличения правых отделов сердца, нарушения ритма (регулярности сердечных сокращений) и проводимости сердца (проведения импульса по сердечной мышце);
результатов рентгенологического исследования грудной клетки – можно выявить изменение формы сердца, характерное для врожденных пороков;
результатов ангиографии и вентрикулографии – рентгенологических методов исследования сердца с применением контраста (специального жидкого вещества, которое вводится внутривенно или по специальному катетеру в полость сердца, в результате чего при рентгенологическом исследовании можно видеть форму сердца и направление движения крови, содержащей контраст);
результатов эхокардиографии (ЭхоКГ) — ультразвукового исследования сердца. Ведущий метод диагностики, позволяющий увидеть строение сердца, локализацию и размер дефекта перегородки, а при доплеровском (двухмерном) исследовании – направление и объем тока крови через дефект перегородки;
результатов катетеризации полостей сердца – введения в полость сердца и главных сосудов через крупную вену тонкого длинного катетера, с помощью которого определяется давление в полостях сердца и сосудах (главным образом легочной артерии). От результатов этого исследования обычно зависит дальнейшая тактика ведения больного (оперативная или консервативная);
данных магнитно-резонансной томографии (МРТ), которые позволяют получить объемное изображение сердца, более точно определить характер дефекта перегородки. Проводится при неинформативности ЭхоКГ.

Возможна также консультация терапевта.

посмотреть лучшие клиники по лечению дефекта межпредсердной перегородки

BOOKIMED | Ваше здоровье — наш приоритет

Выбрать клинику

Лечение дефекта межпредсердной перегородки

Консервативное (безоперационное) лечение – обычно используется при небольших пороках, не вызывающих грубых нарушений, или при невыполненной своевременно операции для облегчения осложнений:
- ишемии миокарда – недостаточного поступления кислорода к миокарду (сердечной мышце);
- сердечной недостаточности – неполноценном выполнении сердцем своей функции по перекачиванию крови.

Также консервативное лечение может проводиться в качестве подготовки к операции.

Хирургическое лечение – является основным методом врожденных (возникших внутриутробно) пороков сердца. Может проводиться плановая операция после соответствующей подготовки. Сроки проведения определяются для каждого конкретного пациента и могут варьироваться от внутриутробной коррекции порока (проводится, когда ребенок еще находится в утробе матери – стенка матки разрезается, и врач оперирует плод) до операции в подростковом возрасте, однако желательно проведение операции в максимально ранние сроки. Существует два способа хирургической коррекции порока.
- Эндоваскулярное закрытие дефекта межпредсердной перегородки окклюдером (введение в полость сердца через крупную вену катетера, подведение его к пороку и наложение на отверстие специальной заслонки).
- Открытая операция на сердце. Вмешательство представляет собой наложение заплаты из перикарда или синтетических материалов на дефект перегородки или ушивание дефекта (при небольших его размерах).

Осложнения и последствия

Сердечная недостаточность (неспособность сердца полноценно выполнять свою функцию по перекачиванию крови).
Легочная гипертензия (повышение давления крови в сосудах легких).
Пневмония (воспаление легких).
Инсульты (нарушения мозгового кровообращения с развитием гибели участка головного мозга).
Травмы, полученные при обмороках.
Нарушения ритма сердца (нерегулярные сердечные сокращения).

Профилактика дефекта межпредсердной перегородки

Специфических методов профилактики не существует. Для предотвращения развития врожденного (возникающего внутриутробно) порока сердца у ребенка беременной женщине рекомендуется:

своевременно встать на учет в женской консультации (до 12 недель беременности);
регулярно посещать акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре);
соблюдать режим дня, полноценно питаться;
исключить воздействие вредных факторов (радиоактивного излучения, контактов с ядовитыми веществами);
исключить курение (в том числе пассивное) и прием алкоголя;
принимать лекарственные средства под строгим контролем врача;
привиться от краснухи (инфекционное вирусное заболевание) как минимум за полгода до предполагаемой беременности;
при наличии порока сердца у женщины или близких родственников важно тщательно наблюдать за плодом для своевременного обнаружение порока сердца и при его возникновении своевременно лечить.

Авторы
- Кардиология. Национальное руководство. – Беленков Ю.Н., Оганов Р.Г. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2007 – 1255 с.
- Внутренние болезни. Учебник: В 2 т. / Под ред. А.И. Мартынова, Н.А. Мухина, А.С. Галявича. – М: ГЭОТАР-МЕДИА, 2004. – Т.2. – 648 с.