Акции и спецпредложения

Дисфония функциональная

...или: Фонастения, афония (функциональная афония), гипотонусная дисфония (гипокинетическая, гипофункциональная дисфония), гипертонусная дисфония (гиперкинетическая, гиперфункциональная дисфония), гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый, ложноскладковый голос)

Функциональная дисфония – это нарушение голосовой функции в результате неполного смыкания голосовых связок при отсутствии патологических изменений в области гортани. Данное состояние формируется в результате изменения тонуса голосовых складок и других мышц, участвующих в голосообразовании.

Симптомы дисфонии функциональной

Охриплость.
Быстрая утомляемость голоса.
Ухудшение голоса (снижение громкости, изменение тембра) после перенесенных вирусных заболеваний.
Длительное расстройство голосовой функции (от нескольких месяцев до нескольких лет).
У певцов – снижение диапазона голоса, изменение его тембра и звучности.

Формы

По характеру смыкания голосовых связок выделяют следующие формы заболевания.

Гипотонусная дисфония, которая развивается в результате пониженного тонуса голосовых связок и мышц, участвующих в голосообразовании. Например, в результате длительного молчания после операций на гортани. Симптомы:
- быстрая утомляемость голоса;
- придыхательная охриплость (гласные звуки произносятся с придыханием);
- голос тихий, неустойчивый, часто срывается на шепот.
Гипертонусная дисфония возникает в результате повышенного тонуса голосовых складок. Отмечается:
- напряжение мышц шеи при говорении;
- голос резкий, прерывистый, грубый;
- выраженная охриплость;
- боль в области шеи, гортани.
Гипо-гипертонусная дисфония (вестибулярно-складковый голос) характеризуется пониженным тонусом голосовых складок и повышенной активностью вестибулярных (или ложных голосовых) складок. Симптомы:
- грубый голос;
- голос часто срывается то на шепот, то на писк;
- ощущение сдавливания в горле;
- одышка.
Афония - полная утрата голоса при сохранении способности разговаривать шепотом.

В зависимости от причины возникновения заболевания выделяют следующие его формы.

Мутационная дисфония — изменение голоса в период полового созревания, которое приобретает патологический характер (характеризуется относительно долгим течением) на фоне гормональных и психо-эмоциональных расстройств.
Психогенная дисфония - расстройство голосовой функции возникает в результате психо-эмоциональных перегрузок (например, при сильном стрессе, длительной депрессии, испуге).
Спастическая дисфония развивается в результате длительного патологического напряжения мышц шеи. Характерны:
- напряженно-сдавленная, прерывистая речь;
- дрожание голоса;
- охриплость;
- неразборчивая речь;
- нарушения артикуляции (невозможность правильно произнести некоторые звуки);
- во время пения, плача, смеха и после приема алкогольных напитков голос становится нормальным.

Причины

Перенапряжение голоса, в том числе профессионального характера (например, у певцов, учителей и др.).
Психотравмирующие факторы (длительные неврозы, депрессивные состояния, сильный испуг) вплоть до полной утраты речи (так называемая истерическая афония).
Простудные и вирусные заболевания верхних дыхательных путей.
Длительное молчание (например, после операций на гортани).
Гормональные расстройства (чаще, патологии щитовидной железы), также возможно развитие дисфонии в связи с климаксом, беременностью, гормональными изменениями менструального цикла.
Неврологические заболевания (например, болезнь Паркинсона (заболевание, характеризующееся постепенной гибелью нервных клеток, встречается у лиц пожилого возраста).
Черепно-мозговые травмы.
Нарушение мозгового кровообращения.
Возрастные изменения (у пожилых пациентов явления функциональной дисфонии могут быть обусловлены общими возрастными изменениями).
Воздействие различными лекарственными средствами, так называемая, медикаментозная дисфония.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника (заболевание, при котором поражаются межпозвоночные диски и хрящи шейного отдела позвоночника).
Заболевания желудка (могут сопровождаться ларингофарингеальным рефлюксом (заброс содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки через пищевод в глотку и гортань), что способствует развитию дисфункции гортани).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач ЛОР (отоларинголог) поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу ЛОРу (отоларингологу)

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания (наличие охриплости, характер говорения, длительность присутствия симптомов дисфонии, наличие заболеваний щитовидной железы или операций на гортани в анамнезе, и др.).
Общий осмотр (общее состояние головы, шеи, тонус мышц шеи, осанка пациента).
Оценка голоса на слух (тембр, дикция, артикуляция и др.) соотношение фонации с возрастом и полом пациента (возможно проведение нагрузочных тестов, например, чтение вслух в течение нескольких минут. Такие тесты проводятся с целью определения изменений голоса после голосо-речевой нагрузки).
Акустический анализ голоса и компьютерный анализ голоса – исследование различных звуковых характеристик голоса (тембр, звучность, диапазон, дрожание и др.).
Психологическое тестирование с целью выявления возможных психо-эмоциальных расстройств, невротических, депрессивных и др. состояний.
Микроларингоскопия – инструментальный метод осмотра голосового аппарата, который позволяет определить изменение формы голосовой щели, строения складок голосового аппарата (их истончение) амплитуда и частота колебания голосовых складок, степень их смыкания.
Видеостробоскопия (метод исследования подвижности голосовых связок с помощью прерывистого света с возможностью видео-наблюдения).
При необходимости назначают лучевую диагностику гортани (рентген, компьютерная томография) для исключения органической патологии.
Возможна также консультация фониатра, логопеда, терапевта.

Лечение дисфонии функциональной

Госпитализация показана только в случаях проведения хирургического лечения.
Хирургическое лечение проводится в случае неэффективности других методов и заключается в пластической операции на голосовых связках, в результате которой восстанавливается их смыкание (как правило, при гипотонусной дисфонии).

В остальных случаях назначают:

консультацию эндокринолога, гастроэнтеролога, невролога, психиатра и других специалистов для выявления причины функциональной дисфонии;
лечение основного заболевания (например, дисфункции щитовидной железы, если дисфония вызвана гормональными отклонениями);
прием препаратов, улучшающих микроциркуляцию голосовых связок;
фонопедию — комплекс специальных упражнений, направленных на постепенную активизацию и координацию нервно-мышечного аппарата гортани;
дыхательную гимнастику;
физиотерапию (например, электростимуляцию мышц шеи);
иглорефлексотерапию;
массаж воротниковой зоны (например, при спастической дисфонии).

Осложнения и последствия

Функциональная дисфония, как правило, является обратимым явлением, но длительно сохраняющееся нарушение может привести к серьезным изменениям в гортани:

атрофические изменения голосового аппарата (в результате гипотонусной дисфонии, которая развивается при длительном молчании), что может привести к стойкой утрате голоса (афонии);
гипертонусная дисфония ведет к изменению микроциркуляции в голосовом аппарате, что приводит к образованию язв, узелков, полипов (уплотнений или разрастаний ткани, выстилающей голосовой аппарат);
профессиональная непригодность (для лиц голосо-речевых профессий).

Профилактика дисфонии функциональной

Своевременное выявление и лечение заболеваний, лежащих в основе развития функциональной дисфонии (например, депрессивных состояний, заболеваний щитовидной железы и др.).
Своевременная послеоперационная реабилитация лиц после хирургического вмешательства на гортани.
Профилактика простудных и вирусных заболеваний верхних дыхательных путей:
- закаливание;
- избегать длительного пребывания в условиях низких температур;
- сбалансированное и рациональное питание (употребление в пищу продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от консервированной, жареной, острой, горячей пищи);
- прием поливитаминов в осеннее-зимний период и др.
Соблюдение гигиены голоса (особенно у лиц голосоречевых профессий):
- избегать потребления слишком холодной, острой, кислой, соленой или горячей пищи;
- отказ от употребления алкоголя и курения;
- своевременное лечение и профилактика простудных заболеваний.