Доброкачественные опухоли 12-перстной кишки

Симптомы заболевания зависят от вида опухоли, ее величины, наличия или отсутствия ее изъязвления (глубокого дефекта в слизистой оболочке).

Как правило, доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопичекого исследования (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

• Боль в животе тянущего, ноющего характера, возникающая сразу или через 1-3 часа после еды.
• Тошнота, иногда рвота (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли).
• Отрыжка съеденной пищей, иногда бывает воздухом.
• Изжога, чувство жжения за грудиной.
• Неустойчивый стул (чередование поносов с запорами).
• Слабость, быстрая утомляемость, головокружения также могут быть связаны со скрытым кровотечением из изъязвленного (имеющего глубокий дефект в слизистой оболочке) полипа.
• Снижение массы тела.
• Железодефицитная анемия (малокровие из-за недостатка железа).

• Полипы двенадцатиперстной кишки (опухолевидные выросты в просвете желудка, имеющие ножку или широкое основание, шаровидную и овальную форму, плотную или мягкую консистенцию). Различают несколько видов.
  • Одиночный полип.
  • Множественные полипы.
  • Полипоз (большое количество полипов).
    • Чаще всего встречаются аденоматозные (полипы из железистого эпителия (слой клеток, образующий и выделяющий разные вещества (секреты желез)), обладающие более высоким риском озлокачествления (перехода в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)). Чем больше полип, тем выше риск перерождения в рак.
    • Гиперпластические (опухолеподобные полипы, обладающие низким риском озлокачествления).
    • Воспалительно-фиброматозные полипы – по своей сути не являются полипами, но формой напоминают их. При исследовании под микроскопом видно, что они содержат большое количество эозинофилов (клеток крови).

• Миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани 12-перстной кишки).
• Липома (доброкачественная опухоль из подслизистых тканей 12-перстной кишки).
• Невринома (доброкачественная опухоль из нервной ткани 12-перстной кишки).
• Ангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов 12-перстной кишки).
• Фиброма (доброкачественная опухоль из соединительной ткани 12-перстной кишки).

Причина возникновения доброкачественных новообразований 12-перстной кишки не выявлена.

Предрасполагающие факторы:

• наличие новообразований у родственников;
• вредные привычки (алкоголь и курение);
• несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление в пищу соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов);
• неблагоприятная экология;
• снижение иммунитета;
• хронические воспалительные заболевания 12-перстной кишки.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота (возможно с примесью крови), чувство горечи во рту, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, примесь крови в кале; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
• Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
• Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
• Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых, определение наличия ожирения).
• Лабораторные методы.
  • Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
  • Копрограмма (анализ кала). Возможно выявление примесей крови в кале, что свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении.
• Инструментальные методы диагностики.
  • Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток на гистологическое  исследование (исследование ткани под микроскопом для определения ее доброкачественности (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она произошла)).
  • Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Используется для определения в 12-перстной кишке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в 12-перстной кишке.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли 12-перстной кишки.
  • Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли 12-перстной кишки.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для выявления опухоли 12-перстной кишки.
• Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение заболевания только хирургическое.

• Небольшие опухоли на длинной ножке могут быть удалены при дуоденоскопии (метод исследования слизистой оболочки 12-перстной кишки путем ее осмотра с помощью гастродуоденоскопа (специальный трубка, оснащенная видеокамерой)) с помощью диатермокоагуляции (лечебный метод прижигания тканей током высокой частоты (диатермическим), получаемым от специальных электронно-ламповых генераторов.).
• Большие опухоли удаляются оперативным путем. Операция состоит в обнажении 12-перстной кишки, рассечении ее стенки и иссечении опухоли. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое) исследование ткани опухоли для подтверждения ее доброкачественности.

Прогноз относительно благоприятный. Но возможны рецидивы (возобновления) заболевания. Больные должны всю жизнь находиться на диспансерном  наблюдении.

• Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
• Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке 12-перстной кишки) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
• Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) 12-перстной кишки возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
• Изъязвление поверхности опухоли (образование глубоких дефектов слизистой оболочки на поверхности опухоли).
• Возникновение кровотечений из опухоли 12-перстной кишки.

Специфической профилактики доброкачественных новообразований 12-перстной кишки нет. Рекомендуется:

• отказаться от употребления алкоголя и курения;
• рационально и сбалансированно питаться (исключить избыточное употребление слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить количество свежих фруктов и овощей).
• регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. После удаления новообразований контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем — 1-2 раза в год.