Доброкачественные опухоли 12-перстной кишки

...или: Доброкачественные новообразования двенадцатиперстной кишки

Доброкачественные опухоли 12-перстной кишки – это опухоли (новообразования), возникающие из разных слоев стенки 12-перстной кишки, характеризующиеся медленным ростом и развитием, а также относительно благоприятным прогнозом. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться (перерождаться в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла). А злокачественные опухоли уже представляют серьезную опасность для организма.

Симптомы доброкачественных опухолей 12-перстной кишки

Симптомы заболевания зависят от вида опухоли, ее величины, наличия или отсутствия ее изъязвления (глубокого дефекта в слизистой оболочке).

Как правило, доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопичекого исследования (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

Боль в животе тянущего, ноющего характера, возникающая сразу или через 1-3 часа после еды.
Тошнота, иногда рвота (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли).
Отрыжка съеденной пищей, иногда бывает воздухом.
Изжога, чувство жжения за грудиной.
Неустойчивый стул (чередование поносов с запорами).
Слабость, быстрая утомляемость, головокружения также могут быть связаны со скрытым кровотечением из изъязвленного (имеющего глубокий дефект в слизистой оболочке) полипа.
Снижение массы тела.
Железодефицитная анемия (малокровие из-за недостатка железа).

Формы

Полипы двенадцатиперстной кишки (опухолевидные выросты в просвете желудка, имеющие ножку или широкое основание, шаровидную и овальную форму, плотную или мягкую консистенцию). Различают несколько видов.
- Одиночный полип.
- Множественные полипы.
- Полипоз (большое количество полипов).
  - Чаще всего встречаются аденоматозные (полипы из железистого эпителия (слой клеток, образующий и выделяющий разные вещества (секреты желез)), обладающие более высоким риском озлокачествления (перехода в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)). Чем больше полип, тем выше риск перерождения в рак.
  - Гиперпластические (опухолеподобные полипы, обладающие низким риском озлокачествления).
  - Воспалительно-фиброматозные полипы – по своей сути не являются полипами, но формой напоминают их. При исследовании под микроскопом видно, что они содержат большое количество эозинофилов (клеток крови).

Миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани 12-перстной кишки).
Липома (доброкачественная опухоль из подслизистых тканей 12-перстной кишки).
Невринома (доброкачественная опухоль из нервной ткани 12-перстной кишки).
Ангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов 12-перстной кишки).
Фиброма (доброкачественная опухоль из соединительной ткани 12-перстной кишки).

Причины

Причина возникновения доброкачественных новообразований 12-перстной кишки не выявлена.

Предрасполагающие факторы:

наличие новообразований у родственников;
вредные привычки (алкоголь и курение);
несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление в пищу соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов);
неблагоприятная экология;
снижение иммунитета;
хронические воспалительные заболевания 12-перстной кишки.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач онколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу онкологу

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота (возможно с примесью крови), чувство горечи во рту, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, примесь крови в кале; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение)).
Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых, определение наличия ожирения).
Лабораторные методы.
- Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
- Копрограмма (анализ кала). Возможно выявление примесей крови в кале, что свидетельствует о желудочно-кишечном кровотечении.
Инструментальные методы диагностики.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток на гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом для определения ее доброкачественности (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она произошла)).
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Используется для определения в 12-перстной кишке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразования в 12-перстной кишке.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли 12-перстной кишки.
- Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли 12-перстной кишки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ). Проводится для выявления опухоли 12-перстной кишки.
Возможны также консультации гастроэнтеролога, терапевта.

Лечение доброкачественных опухолей 12-перстной кишки

Лечение заболевания только хирургическое.

Небольшие опухоли на длинной ножке могут быть удалены при дуоденоскопии (метод исследования слизистой оболочки 12-перстной кишки путем ее осмотра с помощью гастродуоденоскопа (специальный трубка, оснащенная видеокамерой)) с помощью диатермокоагуляции (лечебный метод прижигания тканей током высокой частоты (диатермическим), получаемым от специальных электронно-ламповых генераторов.).
Большие опухоли удаляются оперативным путем. Операция состоит в обнажении 12-перстной кишки, рассечении ее стенки и иссечении опухоли. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое) исследование ткани опухоли для подтверждения ее доброкачественности.

Осложнения и последствия

Прогноз относительно благоприятный. Но возможны рецидивы (возобновления) заболевания. Больные должны всю жизнь находиться на диспансерном наблюдении.

Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке 12-перстной кишки) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) 12-перстной кишки возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
Изъязвление поверхности опухоли (образование глубоких дефектов слизистой оболочки на поверхности опухоли).
Возникновение кровотечений из опухоли 12-перстной кишки.

Профилактика доброкачественных опухолей 12-перстной кишки

Специфической профилактики доброкачественных новообразований 12-перстной кишки нет. Рекомендуется:

отказаться от употребления алкоголя и курения;
рационально и сбалансированно питаться (исключить избыточное употребление слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить количество свежих фруктов и овощей).
регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. После удаления новообразований контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем — 1-2 раза в год.

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.