Доброкачественные опухоли 12-перстной кишки у детей

...или: Доброкачественные новообразования двенадцатиперстной кишки

Доброкачественные опухоли 12-перстной кишки – это опухоли (новообразования), возникающие из разных слоев стенки 12-перстной кишки, характеризующиеся медленным ростом и развитием, а также относительно благоприятным прогнозом. Некоторые доброкачественные опухоли могут озлокачествляться (перерождаться в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла). А злокачественные опухоли уже представляют серьезную опасность для организма.

Симптомы доброкачественных опухолей 12-перстной кишки у ребенка

Симптомы заболевания зависят от вида опухоли, ее величины, наличия или отсутствия ее изъязвления (глубокого дефекта в слизистой оболочке).

Как правило, доброкачественные опухоли протекают бессимптомно и обнаруживаются во время эндоскопичекого исследования (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа)).

Боль в животе тянущего, ноющего характера, возникающая сразу или через 1-3 часа после еды.
Тошнота, иногда рвота (может быть с примесью крови при наличии кровотечения из опухоли).
Отрыжка съеденной пищей, иногда бывает воздухом.
Изжога, чувство жжения за грудиной.
Неустойчивый стул (чередование поносов с запорами).
Слабость, быстрая утомляемость, головокружения также могут быть связаны со скрытым кровотечением из изъязвленного (имеющего глубокий дефект в слизистой оболочке) полипа.
Снижение массы тела.
Железодефицитная анемия (малокровие из-за недостатка железа).

Формы доброкачественных опухолей 12-перстной кишки у ребенка

Полипы двенадцатиперстной кишки (опухолевидные выросты в просвете желудка, имеющие ножку или широкое основание, шаровидную и овальную форму, плотную или мягкую консистенцию). Различают несколько видов.
- Одиночный полип.
- Множественные полипы.
- Полипоз (большое количество полипов).
  - Чаще всего встречаются аденоматозные (полипы из железистого эпителия (слой клеток, образующий и выделяющий разные вещества (секреты желез)), обладающие более высоким риском озлокачествления (перехода в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла)). Чем больше полип, тем выше риск перерождения в рак.
  - Гиперпластические (опухолеподобные полипы, обладающие низким риском озлокачествления).
  - Воспалительно-фиброматозные полипы – по своей сути не являются полипами, но формой напоминают их. При исследовании под микроскопом видно, что они содержат большое количество эозинофилов (клеток крови).

Миома (доброкачественная опухоль из мышечной ткани 12-перстной кишки).
Липома (доброкачественная опухоль из подслизистых тканей 12-перстной кишки).
Невринома (доброкачественная опухоль из нервной ткани 12-перстной кишки).
Ангиома (доброкачественная опухоль из кровеносных сосудов 12-перстной кишки).
Фиброма (доброкачественная опухоль из соединительной ткани 12-перстной кишки).

Причины доброкачественных опухолей 12-перстной кишки у ребенка

Причина возникновения доброкачественных новообразований 12-перстной кишки не выявлена.

Предрасполагающие факторы:

наличие новообразований у родственников;
вредные привычки (алкоголь и курение) у подростков;
несбалансированное и нерациональное питание (чрезмерное употребление в пищу соленой, копченой пищи, недостаток в рационе овощей и фруктов);
неблагоприятная экология;
снижение иммунитета.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач онколог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу онкологу

Диагностика доброкачественных опухолей 12-перстной кишки у ребенка

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота (может быть с примесью крови), чувство горечи во рту, снижение массы тела, слабость, быстрая утомляемость, примесь крови в кале; с чем больной связывает возникновение этих симптомов).
Анализ анамнеза жизни больного (наличие у пациента различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, другие перенесенные заболевания, вредные привычки (употребление алкоголя, курение) – для подростков).
Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний органов желудочно-кишечного тракта, а также онкологических заболеваний).
Данные объективного осмотра (осмотр кожных покровов, слизистых, определение наличия ожирения).
Лабораторные методы.
- Общий анализ крови. Возможно выявление анемии (малокровия).
- Копрограмма (анализ кала). Возможно выявление примеси крови в кале, что свидетельствует о скрытом желудочно-кишечном кровотечении.
Инструментальные методы диагностики.
- Эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) — диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и 12-перстной кишки при помощи специального оптического инструмента (эндоскопа) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани на гистологическое исследование (исследование ткани под микроскопом для определения ее доброкачественности (тип клеток опухоли похож на тип клеток органа, из которого она произошла)).
- Рентгенологическое исследование органов брюшной полости. Используется для определения в 12-перстной кишке неровностей, которые могут косвенно указывать на наличие новообразований в двенадцатиперстной кишке.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для исключения патологии других органов.
- Компьютерная томография (КТ) для выявления опухоли 12-перстной кишки.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) проводится для выявления опухоли 12-перстной кишки.
Возможны также консультации детского гастроэнтеролога, педиатра.

Лечение доброкачественных опухолей 12-перстной кишки у ребенка

Лечение заболевания только хирургическое.

Небольшие опухоли на длинной ножке могут быть удалены при дуоденоскопии (метод исследования слизистой оболочки 12-перстной кишки путем ее осмотра с помощью гастродуоденоскопа (специальный трубка, оснащенная видеокамерой)) с помощью диатермокоагуляции (лечебный метод прижигания тканей током высокой частоты (диатермическим), получаемым от специальных электронно-ламповых генераторов.).
Большие опухоли удаляются оперативным путем. Операция состоит в обнажении 12-перстной кишки, рассечении ее стенки и иссечении опухоли. Во время операции проводится экстренное гистологическое (микроскопическое) исследование ткани опухоли для подтверждения ее доброкачественности.

Осложнения и последствия доброкачественных опухолей 12-перстной кишки у ребенка

Прогноз относительно благоприятный. Но возможны рецидивы (возобновления) заболевания. Больные должны всю жизнь находиться на диспансерном наблюдении.

Озлокачествление опухоли (перерождение в злокачественную опухоль, тип клеток которой отличается от типа клеток органа, из которого она произошла).
Перфорация опухоли (образование отверстия в стенке 12-перстной кишки) с развитием перитонита (тяжелого воспаления органов брюшной полости).
Стеноз (существенное уменьшение либо сужение просвета) 12-перстной кишки возникает чаще всего тогда, когда опухоль достигает больших размеров.
Изъязвление поверхности опухоли (образование глубоких дефектов слизистой оболочки на поверхности опухоли).
Возникновение кровотечений из опухоли 12-перстной кишки.

Профилактика доброкачественных опухолей 12-перстной кишки у ребенка

Специфической профилактики доброкачественных новообразований 12-перстной кишки нет. Рекомендуется:

отказаться от употребления алкоголя и курения (подросткам);
рационально и сбалансированно питаться (отказаться от избыточного употребления в пищу слишком соленых, жареных, копченых, маринованных продуктов; увеличить количество свежих фруктов и овощей);
регулярно проходить обследование у гастроэнтеролога. После удаления новообразований контрольные гастроскопические осмотры рекомендуется проводить через 3 и 6 месяцев, а в дальнейшем — 1-2 раза в год.

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.