Долихосигма у детей
...или: Долихоколон, мегасигма
Долихосигма — это удлинение сигмовидной кишки (конечного участка толстого кишечника, заканчивающегося прямой кишкой). В ряде случаев долихосигма может не вызывать каких-либо симптомов на протяжении всей жизни — тогда это вариант нормы и индивидуальная особенность строения организма. Удлиненная кишка может иметь S-образную форму, а может формировать одну, две и несколько петель. Однако чаще всего долихосигма приводит к появлению неприятных симптомов и является заболеванием, требующим соответствующего лечения.
Симптомы долихосигмы у ребенка
- Хронические запоры у ребенка. У большинства детей возникают в течение первого года жизни после перехода на искусственное вскармливание или введения прикорма. У трети детей, больных долихосигмой, запоры проявляются в 3-5 летнем возрасте.
- Периодически возникающие боли в животе — обычно возникают не ранее чем к 5-6 годам (могут появиться и раньше) и связаны с длительным застоем кишечного содержимого в кишечнике.
- В отличие от болезни Гиршпрунга (аномалия развития (врожденный дефект) толстой кишки, при которой в ее стенке наблюдается недостаток или полное отсутствие ганглиев (скоплений нервных клеток, которые участвуют в двигательной функции кишечника), иннервирующих (регулирующих двигательную функцию) отдела кишечника) долихосигма имеет более мягкие проявления, при которых периоды запора чередуются с периодами собственного нормально стула (у болезни Гирпшпрунга он отсутствует).
Формы долихосигмы у ребенка
Выделяют 3 формы долихосигмы, которые могут рассматриваться как стадии этого заболевания и переходить одна в другую.
- Компенсированная — иногда возникают запоры (длятся не более 3-5 дней), боль в животе, при этом общее самочувствие пациента нормальное. Для опорожнения кишечника больные вынуждены прибегать к помощи слабительных препаратов и клизм.
- Субкомпенсированная — запоры становятся постоянными, беспокоят вздутие и боли в животе. Слабительные препараты не приносят должного результата.
- Декомпенсированная — является конечной стадией заболевания. Запоры длятся неделю и дольше, постоянно беспокоят боли в животе, могут появляться симптомы кишечной непроходимости (нарушение движение пищи и каловых масс по кишечнику). Кишка раздувается и увеличивается в размерах за счет скопившихся каловых масс и газов. На этом фоне развивается интоксикация (отравление организма токсическими веществами), наблюдается отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гнойные высыпания на коже.
Причины долихосигмы у ребенка
Это врожденное (возникающее внутриутробно) заболевание, причины которого не установлены.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика долихосигмы у ребенка
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились запоры (стул начал отсутствовать в течение нескольких дней и недель, дефекация (опорожнение прямой кишки) стала возможной только после клизмы, с чем пациент связывает возникновение этих симптомов).
- Анализ семейного анамнеза (наличие у родственников заболеваний желудочно-кишечного тракта — гастрита (воспаления желудка), язвенной болезни желудка и 12-пертсной кишки (образования язв в слизистой желудка и 12-перстной кишки), желчно-каменной болезни (образования камней в желчном пузыре), была ли у кого-нибудь из близких родственников болезнь Гиршпрунга – недостаток или отсутствие нервных ганглиев (специализированных нервных клеток) в стенке кишки, с потерей ее функции).
- Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, операции).
-
Осмотр:
- пальцевое исследование прямой кишки (при этом прямая кишка пустая, даже если долгое время не было стула);
- пальпация (ощупывание) живота, при которой пациент будет жаловаться на боль слева около пупка.
-
Лабораторные методы исследования.
- Клинический и биохимический анализы крови (диагностика возможных малокровия (снижения гемоглобина и эритроцитов в крови), воспалительных реакций, заболеваний печени, поджелудочной железы, почек, содержания основных электролитов крови- калия, кальция, магния, натрия, хлора).
- Анализ кала на скрытую кровь (при подозрении на скрытое кровотечение из желудка или кишечника).
- Копрограмма – анализ кала (можно обнаружить непереваренные фрагменты пищи, жира, грубые пищевые волокна).
- Анализ кала на яйца глист (круглые черви аскариды, острицы) и организмы царства простейших (амебы, лямблии).
-
Инструментальные методы исследования.
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости (удается увидеть дополнительную петлю кишечника, расширенную сигмовидную кишку – отдел толстого кишечника).
- Рентгенологическое обследование кишечника, при котором обнаруживается характерные для этой болезни расширенные петли толстого кишечника. Этот метод достаточно проблематично трактовать у новорожденных в связи с тем, что в первые недели жизни ребенка разница между нормальным кишечником и измененным может быть несущественной.
- Ирригография — рентгенологическое обследование кишечника с бариевой смесью (четко выделяющимся на рентгеновском снимке веществом). Позволяет выявить суженный или расширенный участок толстого кишечника и оценить его степень.
- Колоноскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности толстой кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием кусочка слизистой оболочки кишки для исследования; позволяет исключить или подтвердить болезнь Гиршпрунга (аномалия развития (врожденный дефект) толстой кишки, при которой в ее стенке наблюдается недостаток или полное отсутствие ганглиев (скоплений нервных клеток, которые участвуют в двигательной функции кишечника), иннервирующих (регулирующих двигательную функцию) отдел кишечника). Ближе к анальному отверстию выявляется пустая прямая кишка, далее – каловые массы или каловые камни.
- Ректораманоскопия (диагностическая процедура, во время которой производится визуальный осмотр слизистой оболочки прямой кишки при помощи специального аппарата – эндоскопа).
- Возможна также консультация детского гастроэнтеролога,
Лечение долихосигмы у ребенка
- Диета – употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневая, кукурузная крупы фрукты, зелень), растительных масел, кисломолочных продуктов.
- Витамины В6, В12, Е, С.
- Массаж живота для улучшения отхождения каловых масс.
- Слабительные препараты и клизмы (применяются для опорожнения кишечника).
- Эффективным средством являются мелкие белые пшеничные отруби. Принимать их следует, постепенно увеличивая объем до того времени, как будет установлена доза, вызывающая необходимый эффект. Начинать прием нужно с чайной ложки сухих отрубей 2–3 раза в день за 20 минут до еды, обязательно запивая эту порцию 100 мл жидкости (воды). Отруби не следует предварительно заливать, кипятить, добавлять в суп или кефир. Через 3–5 дней дозу отрубей и воды увеличивают в 2 раза и так далее, доводя до 1–2 столовых ложек. Длительность курса — 6–8 месяцев.
- Дезинтоксикационная терапия (удаляющая вредные вещества) – применяется при самоотравлении организма (интоксикации) токсическими веществами, образующимися в кишечнике в результате длительных запоров.
- Хирургическое лечение – рекомендовано при отсутствии эффекта от проводимой терапии. Наличие большого количества перегибов и петель сигмовидной кишки (в которых могут задерживаться каловые массы и вызывать непроходимость каловых масс), развитие кишечной непроходимости (нарушение движении пищи и каловых масс по кишечнику) являются показаниями для удаления части толстого кишечника.
Осложнения и последствия долихосигмы у ребенка
- Стрессы у детей часто являются фактором начала декомпенсации (ухудшения состояния).
- « Каловая» интоксикация (отравление организма) – развивается из-за длительного отсутствия опорожнения кишечника в результате самоотравления организма токсическими веществами.
- « Каловые камни» – в результате длительных запоров каловые массы становятся плотными и твердыми и выйти из кишечника самостоятельно не могут.
- Возникновение кишечной непроходимости (нарушение движения пищи и каловых масс по кишечнику).
- Анемия – снижения в крови гемоглобина (белка-переносчика кислорода) и эритроцитов (красных кровяных клеток).
- Гнойные высыпания на коже.
- Снижение веса.
- Синдром раздраженного кишечника — комплекс функциональных (обусловленных нарушениями функций кишки при отсутствии структурных повреждений ее ткани) кишечных нарушений, который включает в себя боль и/или дискомфорт в животе, стихающий после дефекации (опорожнения прямой кишки).
Профилактика долихосигмы у ребенка
Долихосигма – врожденное (возникшее внутриутробно) заболевание, поэтому специальных способов его профилактики не существует. Однако предупредить развитие осложнений вполне возможно.
- Диета – употребление продуктов, богатых клетчаткой (овощи, цельнозерновой хлеб, гречневая, кукурузная крупы, фрукты, зелень), растительных масел, кисломолочных продуктов, отказ от слишком горячей, жареной и консервированной пищи.
- Употребление большого количества жидкости (от 2,5 литров в день).
- Прием препаратов целлюлозы – для лучшего прохождения каловых масс по кишечнику, без развития запоров.
- Витамины В6, В12, Е, С.
- Массаж живота для улучшения отхождения каловых масс.
- Отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) у подростков.
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при долихосигме?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
