Экстрасистолия у женщин
Экстрасистолия — это нарушения сердечного ритма (аритмии), которые характеризуются возникновением дополнительных сердечных импульсов вне проводящей системы сердца (в так называемых эктопических очагах), которые вызывают внеочередные, неполноценные сокращения сердца.
Симптомы экстрасистолии у женщины
Наиболее характерны следующие симптомы:
- ощущение « перебоев» в работе сердца. В норме человек не ощущает биения собственного сердца. При экстрасистолии возможно появление чувства « перебоя», ударов сердца « вне ритма»;
- слабость, головокружение;
- одышка, чувство нехватки воздуха;
- беспокойство, чувство страха, паника, боязнь умереть.
Формы экстрасистолии у женщины
Экстрасистолии подразделяются на несколько форм.
-
В зависимости от источника (место расположения эктопического очага):
- предсердные;
- атриовентрикулярные (в перегородке между предсердиями и желудочками);
- желудочковые.
-
По количеству источников возбудимости:
- монотопные (один эктопический очаг);
- политопные (несколько эктопических очагов).
-
В зависимости от времени возникновения:
- ранние (возникают во время сокращения предсердий – верхних отделов сердца);
- интерполированные (возникают на границе времени сокращения предсердий и желудочков);
- поздние (возникают во время сокращения желудочков (нижних отделов сердца) либо в диастолу – фазу полного расслабления сердца).
-
По частоте:
- единичные (до 5 экстрасистол в минуту);
- множественные (более 5 экстрасистол в минуту);
- парные (две экстрасистолы подряд между нормальными сокращениями);
- групповые (несколько экстрасистол подряд между нормальными сокращениями).
-
По упорядоченности:
- неупорядоченные (нет закономерности между нормальными сокращениями и экстрасистолами);
- аллоаритмии – упорядоченные (бигеминия – чередование нормального сокращения с экстрасистолой, тригеминия – чередование двух нормальных сокращений с экстрасистолой, квадригеминия – чередование трех нормальных сокращений с экстрасистолой).
Причины экстрасистолии у женщины
Выделяют 8 групп причин экстрасистолии.
-
Кардиальные (сердечные) причины:
- ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение и кислородное голодание) и инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы от кислородного голодания с дальнейшим замещением его рубцовой тканью);
- сердечная недостаточность (состояние, при котором сердце не выполняет свою функцию по перекачиванию крови полноценно);
- кардиомиопатии (заболевания сердца, проявляющиеся в повреждении сердечной мышцы);
- врожденные (возникшие внутриутробно) и приобретенные пороки сердца (серьезные нарушения в строении сердца);
- миокардиты (воспаление сердечной мышцы).
-
Лекарственные (медикаментозные) причины — длительный или бесконтрольный прием некоторых лекарств, таких как:
- сердечные гликозиды (препараты, улучшающие функцию сердца при снижении нагрузки на него);
- антиаритмические препараты (препараты, корректирующие нарушения ритма);
- диуретики (лекарства, усиливающие выработку и выведение мочи).
- Электролитные нарушения (изменение пропорций соотношения электролитов (элементов солей) в организме – калия, натрия, магния).
-
Токсические (отравляющие) воздействия:
- алкоголь;
- курение.
- Дисбаланс (нарушение в регуляции) вегетативной нервной системы (отдела нервной системы, отвечающего за регуляцию жизненно важных функций организма – дыхания, сердцебиения, пищеварения).
-
Гормональные заболевания:
- тиреотоксикоз (повышенное выделение гормонов щитовидной железой, при котором они оказывают токсическое действие на организм);
- сахарный диабет (поражение поджелудочной железы, при котором происходит нарушение гормональной регуляции обмена глюкозы – сахара крови);
- заболевания надпочечников.
- Хроническая гипоксия (кислородное голодание) при различных заболеваниях – ночном апноэ (кратковременные остановки дыхания во сне), бронхите (воспалении бронхов), анемии (малокровии).
- Идиопатические экстрасистолии, возникающие без видимой (обнаруживаемой при обследовании) причине.
-
Врач кардиолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу кардиологу
Диагностика экстрасистолии у женщины
Диагноз может быть установлен на основании:
- анализа жалоб (на чувство « перебоев» в работе сердца, ударов сердца « вне ритма», одышку, слабость, и анамнеза заболевания (когда (как давно) появились симптомы, с чем связывается их появление, какое лечение проводилось и его эффективность, как изменялись симптомы заболевания с течением времени);
- анализа анамнеза жизни (перенесенные заболевания и операции, вредные привычки, образ жизни, уровень труда и быта) и наследственности (наличие заболеваний сердца у близких родственников);
- общего осмотра, прощупывания пульса, аускультации (выслушивания) сердца (врач может обнаружить изменение ритма и частоты сокращений сердца, а также разницу между частотой сердечных сокращений и частотой пульса), перкуссии (простукивании) сердца (врач может выявить изменение границ сердца, вызванное его заболеванием, которое является причиной экстрасистолии);
- показателей общего и биохимического анализа крови и мочи, анализа на гормональный статус (уровень гормонов) – может выявить экстракардиальные (не связанные с заболеваниями сердца) причины экстрасистолии;
- данных электрокардиографии (ЭКГ) – позволяет выявить изменения, характерные для каждого вида экстрасистолий;
- показателей суточного мониторирования ЭКГ (холтеровского мониторирования) – диагностической процедуры, которая заключается в ношении пациентом портативного аппарата ЭКГ в течении суток. При этом ведется дневник, в котором записываются все действия больного (подъем, приемы пищи, физическая нагрузка, эмоциональное беспокойство, ухудшения самочувствия, отход ко сну, пробуждение ночью). Данные ЭКГ и дневника сверяются, таким образом выявляются непостоянные нарушения сердечного ритма (связанные с физической нагрузкой, приемом пищи, стрессом, или ночные экстрасистолии);
- данных эхокардиографии – ЭхоКГ (ультразвукового исследования сердца) – позволяет выявить кардиальные причины экстрасистолии (заболевания сердца, приводящие к нарушению сердечного ритма);
- данных электрофизиологического исследования (стимуляции сердца небольшими электрическими импульсами с одновременной записью ЭКГ) – чрезпищеводного (электрод подводится через пищевод, возможна стимуляция только предсердий) или инвазивного (электрод подводится в полость сердца путем введения специального катетера через крупный кровеносный сосуд) – применяется в случаях, если результаты ЭКГ не дают однозначной информации о виде аритмии, а также для оценки состояния проводящей системы сердца;
- результатов нагрузочных тестов – запись ЭКГ во время и после физической нагрузки (приседания, ходьба на беговой дорожке или занятия на велотренажере) – позволяют выявить аритмию, возникающую при физической нагрузке;
- данных магнитно-резонансной томографии (МРТ) – проводится при неинформативности эхокардиографии, а также для выявления заболеваний других органов, которые могут являться причиной аритмии.
Лечение экстрасистолии у женщины
Перед назначением лечения необходима консультация терапевта.
-
При отсутствии заболеваний сердца и эндокринной системы специфического медикаментозного лечения чаще не требуется, достаточно выполнять общие рекомендации врача:
- соблюдать режим дня, больше отдыхать;
- рационально и сбалансированно питаться (употреблять больше продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказаться от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи);
- избегать стрессовых ситуаций, эмоциональных потрясений и чрезмерной физической нагрузки;
- больше находиться на свежем воздухе.
- Лечение заболевания, вызвавшего экстрасистолию (если причина известна).
-
Консервативное (безоперационное) лечение – проводится в большинстве случаев.
- Ключевым аспектом является назначение одного или нескольких антиаритмических препаратов (несколько групп лекарственных средств, нормализующих сердечный ритм).
- Выбор препарата той или иной группы зависит от вида экстрасистолии (эффективности данной группы при данном нарушении ритма), от его эффекта (нормализация ритма при приеме препарата) и от наличия или отсутствия противопоказаний к приему той или иной группе (антиаритмические препараты имеют большое количество таковых при различных сопутствующих заболеваниях).
- Также врач может назначить сердечные гликозиды (препараты, улучшающие функцию сердца и снижающие нагрузку на него), гипотезивные средства (препараты, снижающие артериальное давление).
-
Хирургическое лечение – применяется при неэффективности медикаментозного лечения и при злокачественном (угрожающем жизни) течении заболевания. Является предпочтительным у молодых пациентов. Проводятся:
- открытые операции на сердце с иссечением эктопических очагов (участков сердца, в которых возникают дополнительные импульсы (такая операция проводится, если требуется открытое вмешательство на сердце, например, при протезировании клапана);
- радиочастотная катетерная абляция эктопических очагов (введение катетера через крупный кровеносный сосуд в полость предсердий (верхних отделов сердца) и проведение через него электрода, прижигающего измененный участок сердца).
Осложнения и последствия экстрасистолии у женщины
- Внезапная сердечная смерть – прекращение сердечной деятельности (остановка сердца).
- Сердечная недостаточность – состояние, при котором сердце становится неспособным выполнять свою функцию полноценно (развивается при частой экстрасистолии).
- Усугубление течения заболевания, вызвавшего экстрасистолию.
- Мерцательная аритмия (неполноценное, сокращение сердца), трепетание предсердий (ритмичное сокращение предсердий с высокой частотой).
- Изменение конфигурации (строения) сердца при частых экстрасистолах (внеочередных сокращениях сердца).
- Фибрилляция желудочков (частая и нерегулярная деятельность желудочков) — нарушение ритма, которое с высокой долей вероятности приводит к смерти больного.
Профилактика экстрасистолии у женщины
- Соблюдение режима труда и отдыха, спокойный продолжительный сон.
- Рациональное и сбалансированное питание (употребление продуктов с высоким содержанием клетчатки (овощи, фрукты, зелень), отказ от жареной, консервированной, слишком горячей и острой пищи).
- Отказ от курения и употребления алкоголя.
- Прием лекарственных средств под контролем врача.
- Своевременная диагностика и лечение заболеваний сердца и других органов.
- Обращение к специалисту при появлении симптомов заболевания.
Дополнительно экстрасистолии у женщины
- Нормальный сердечный импульс формируется в синусовом узле – группе особых клеток, находящихся в стенке сердца, которые способны производить электрический импульс.
- Далее этот импульс проводится по специальным волокнам в стенке сердца, которые называются проводящей системой сердца.
- Эта система разветвляется на множество волокон, самые маленькие из которых подходят к каждому мышечному волокну сердечной стенки.
- В результате этого при нормальном возникновении импульса в сердечной стенке сердечная мышца сокращается слаженно, ритмично (то есть сокращения происходят через одинаковые временные промежутки), с оптимальной частотой сокращений (60 – 100 ударов в минуту).
- Также проводящая система сердца отвечает за правильную последовательность сокращений предсердий и желудочков (камер, или отделов сердца).
- Если происходят нарушения в функционировании проводящей системы, то возникают сбои в отлаженной работе сердца. Так заболевания сердца, нарушения иннервации (регулирования нервной системой), воздействия лекарственных или ядовитых веществ и некоторые другие факторы могут привести к образованию эктопических очагов в сердце и возникновению экстрасистолии.
- Авторы
Шнюкова Татьяна Викторовна, врач-кардиолог высшей категории, кандидат медицинских наук, доцент ФГБОУ ВО РостГМУ Минздрава России.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при экстрасистолии?
- Выбрать подходящего врача кардиолог
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу кардиологу
Тушинская 
Белорусская