Мы найдём Вам врача
+7 (499) 519-36-74 Акции и спецпредложения

Экзогенный аллергический альвеолит

...или: Гиперчувствительный пневмонит

Экзогенный аллергический альвеолит — это заболевание, характеризующееся развитием аллергического воспаления в легких и окружающей интерстициальной ткани (соединительная ткань, образующая опорный каркас всех органов) в ответ на повторную ингаляцию различных антигенов, являющихся продуктами бактерий, грибов, животных белков, пыли, некоторых химических соединений.

Симптомы экзогенного аллергического альвеолита

Одышка, чаще с затруднением выдоха. Сначала возникает при физических нагрузках, по мере прогрессирования заболевания наблюдается и в покое.
Кашель – чаще сухой, иногда с выделением небольшого количества слизистой мокроты.
Боль в грудной клетке – чаще двусторонняя, в нижних отделах легких, усиливается при глубоком вдохе.
Снижение массы тела.
Повышение температуры тела.
Общая слабость, быстрая утомляемость, снижение работоспособности.
Повышенное потоотделение.
Отсутствие аппетита.
Синюшность кожных покровов — при длительном или остром течении.
Изменение формы пальцев — утолщение вследствие костных разрастаний, выпуклость ногтевой пластины (при длительном течении).

Формы

Острая форма – развивается через 4-12 часов после контакта с массивными дозами антигена. Характеризуется быстрым нарастанием и значительной выраженностью всех симптомов: повышение температуры тела (до 38° С и выше), ознобы, кашель, затруднение дыхания, боль в грудной клетке, возможны боли в мышцах и суставах, головные боли. При прекращении контакта с причинным фактором симптоматика быстро устраняется. При продолжающемся контакте с антигеном возможен переход в хроническую форму.
Подострая форма — возникает при длительном воздействии на организм сравнительно небольших доз антигена. Симптомы нарастают постепенно.
Хроническая форма – связана с многолетним контактом с небольшими дозами антигена. Симптомы нарастают медленно, ведущим является прогрессирующая одышка. Постепенно происходит нарушение структуры и потеря функциональных возможностей легких с развитием тяжелой дыхательной и сердечной недостаточности.

Причины

Как правило, заболевание носит профессиональный характер, так как его развитие обусловлено контактом с различными антигенами, в основном встречающимися на производстве или в домашнем хозяйстве. Однако не у всех людей, контактирующих с данными веществами, возникает болезнь.
Это дает основания полагать, что экзогенный аллергический альвеолит формируется у предрасположенных лиц (генетическая предрасположенность, особенности иммунного ответа организма).

В качестве причинных факторов могут выступать:

бактерии и продукты их жизнедеятельности;
грибы (« альвеолит выращивающих грибы»);
антигены животного происхождения, например, экскременты и перья домашних птиц, продукты жизнедеятельности крупного рогатого скота, свиней (« альвеолит птицеводов/любителей птиц»), шерсть животных;
антигены растительного происхождения, например, кора, опилки, древесина (« легкое лесорубов, плотников»), заплесневелое сено, солома (« легкое фермера»), компоненты хлопковой пыли (биссиноз), сахарного тростника (багассоз), другие виды растительной пыли, кофейные экстракты;
пищевые продукты – мука, частицы сыра, плесени (« легкое сыроваров»), ингредиенты кондитерского производства;
лекарственные средства — некоторые антибиотики, противопаразитарные, рентгеноконтрастные препараты.

LookMedBook напоминает: чем раньше Вы обратитесь за помощью к специалисту, тем больше шансов сохранить здоровье и снизить риск развития осложнений:

Врач пульмонолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу пульмонологу

Диагностика

Сбор жалоб (прогрессирующая одышка, кашель, боль в грудной клетке, общая слабость, снижение массы тела).
Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и протекало заболевание; выяснение возможных причин возникновения болезни (контакт с профессиональными вредностями).
Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, выслушивание легких с помощью фонендоскопа).
Анализ мокроты.
Общий анализ крови: при остром течении обнаруживает признаки воспаления (увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ (скорость оседания эритроцитов)), при хронической форме возможно увеличение содержания эритроцитов и гемоглобина.
Рентгенография органов грудной клетки – позволяет выявить изменения в легких и заподозрить заболевание.
Компьютерная томография высокого разрешения (ВРКТ) – позволяет более детально определить характер изменений в легких.
Спирометрия (спирография) – исследование функции внешнего дыхания. Позволяет оценить воздушную проходимость дыхательных путей и способность легких к расправлению.
Провокационные тесты – исследуется функция внешнего дыхания с помощью спирометрии, после чего больному предлагают вдохнуть аэрозоль, содержащий предполагаемый антиген. Затем повторно проводят спирометрию. При положительном тесте примерно через 4-6 часов отмечается ухудшение общего состояния пациента (появление кашля, одышки) и/или снижение показателей функции внешнего дыхания.
Исследование газового состава крови.
Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на клеточный состав. Во время исследования можно взять биопсию пораженного участка.
Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. Наиболее информативна открытая (хирургическая) биопсия пораженного участка легочной ткани. Метод используется при тяжелом течении заболевания и невозможности постановки диагноза по данным вышеперечисленных исследований.
Возможна также консультация терапевта.

Лечение экзогенного аллергического альвеолита

Исключение контакта с причинным антигеном – ключевой момент лечения.
Глюкокортикостероидные гормоны – для подавления воспаления.
Возможно использование антифиброзных препаратов – для уменьшения разрастания соединительной ткани (ткань, образующая опорный каркас всех органов) в легких.
Бронхолитики (средства, расширяющие бронх) – для устранения одышки.
Кислородотерапия (ингаляции кислорода).

Осложнения и последствия

Дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме).
Легочная гипертензия – повышение давления в легочной артерии.
Хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких).

Профилактика экзогенного аллергического альвеолита

Избегать длительного контакта с профессиональными и хозяйственными вредностями (экскременты и перья домашних птиц, шерсть животных, кора, опилки, древесина, заплесневелое сено, солома, различные виды пыли, мука, плесень, ингредиенты кондитерского производства и т.д.).

Дополнительно

При остром процессе и на начальных этапах хронического течения на воздействие антигена организм реагирует избыточным иммунным ответом, выражающимся в развитии аллергического воспаления, в последующем в легких формируются гранулемы (скопления клеток, принимающих участие в воспалении).
При длительном существовании заболевания наблюдается перестройка легочной ткани, ее уплотнение и замещение разрастающейся соединительной тканью. Эта стадия получила название « сотового легкого», поскольку на данном этапе развития болезни легкие значительно изменяют свою структуру и по строению напоминают пчелиные соты.
Такие изменения значительно нарушают функцию органов дыхания и обусловливают возникновение тяжелой дыхательной недостаточности (дефицит кислорода в организме).

Авторы

Диагностика болезней внутренних органов. Том 3 – Диагностика болезней органов дыхания, — Окороков А.Н., Москва, Медицинская литература, 2008 г.