Энтеровирусная инфекция у детей
Энтеровирусная инфекция – это группа острых инфекционных заболеваний, вызываемых вирусами из группы энтеровирусов. Энтеровирусные инфекции характеризуются большим разнообразием клинических проявлений. Отмечаются симптомы простуды в виде кашля, насморка, боли в горле, может появиться сыпь, жидкий стул, самое грозное проявление — серозный менингит (воспаление оболочек головного мозга). Пик заболевания регистрируются в весенне-летне-осенний период. Чаще всего встречается у детей и подростков.
Симптомы энтеровирусной инфекции у ребенка
Клинические проявления энтеровирусной инфекции зависят от вида вируса, ее вызвавшего.
Для всех видов характерно:
Для всех видов характерно:
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- вялость, слабость;
- озноб;
- ребенок становится беспокойным, плаксивым;
- плохой аппетит;
- часто встречается многоволновое течение (на фоне улучшения состояния и кажущегося выздоровления вновь появляются симптомы заболевания, и состояние ухудшается).
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- боль в животе;
- боль в мышцах;
- рвота.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- плохой аппетит;
- головная боль;
- боль в горле;
- появление на слизистой оболочке ротовой полости, неба, миндалин мелких пузырьков с мутным содержимым. Пузыри лопаются, и на их месте остаются эрозии (открытые ранки);
- возможное появление аналогичной сыпи на коже;
- вялость, слабость.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- озноб;
- боли в мышцах (преимущественно грудной клетки и живота, ног и рук);
- сила мышц не снижается.
- повышение температуры тела (от небольшого (37,5-38° С) до значительного (38-40° С));
- головная боль;
- боль в мышах;
- тошнота, рвота;
- быстро исчезающая сыпь (мелкоточечная, мелкопятнистая);
- течение легкое.
- Повышение температуры тела до 38-40° С.
- Озноб.
- Частая рвота.
-
Гиперестезия (повышенная чувствительность ко всем раздражителям):
- гиперакузия (повышенная чувствительность к звукам: любой звук больному кажется чрезвычайно громким, раздражающим);
- светобоязнь (свет кажется слишком ярким, болезненным — больной прячется от света, зажмуривает глаза);
- кожная гиперестезия (повышенная кожная чувствительность).
- Общее беспокойство, возбуждение либо вялость и апатия.
- Сильная головная боль.
- Судороги.
- У маленьких детей — резкий крик (“ мозговой” крик), выбухание и пульсация большого родничка, запрокидывание головы назад.
- Возможно нарушение сознания, обмороки вплоть до комы.
- ригидность затылочных мышц (затылочные мышцы напряжены, “ сведены”, больной не может прижать подбородок к груди, а в тяжелых случаях не может наклонить голову вперед (оторвать от подушки));
- симптом Кернига, симптом Брудзинского, которые проявляются в затруднении разгибания ног, определяются врачом;
- поза “ легавой собаки” — больной лежит с запрокинутой назад головой и подтянутыми к животу ногами;
- симптом “ подвешивания” (у детей до 1 года) — при подвешивании за подмышки ребенок подтягивает ножки к животу и не разгибает их;
- повышенное потоотделение;
- колебание артериального (кровяного) давления (то понижение, то повышение).
- повышение температуры тела до 38-40° С;
- озноб;
- частая рвота;
- сонливость;
- стволовые симптомы (симптомы поражения ствола головного мозга): косоглазие, непроизвольно опущенные веки, нарушение речи, глотания;
- полушарные симптомы (симптомы поражения полушарий головного мозга): судороги, нарушения чувствительности кожи, нарушение речи, параличи конечностей;
- мозжечковые симптомы (симптомы поражения мозжечка): слабость мышц, “ скандированная речь” (ритмичная, отрывистая, слогами), нарушение равновесия, шаткая походка, движения неловкие, дрожь в руках.
- возникают на фоне полного здоровья;
- прихрамывание на одну ногу;
- нога выворачивается наружу;
- стопа “ свисает”;
- подгибаются колени;
- симптомы исчезают бесследно через 2-4 недели.
-
Первая волна:
- легкое течение;
- повышение температуры тела до 37,5-39° С;
- снижение аппетита;
- возможен насморк;
- возможен жидкий стул.
-
Вторая волна:
- частый пульс;
- посинение кожи;
- одышка;
- увеличение печени;
- отеки (рук, ног);
- тяжелая форма энтеровирусной инфекции, смертность достигает больше половины случаев.
- повышение температуры тела до 37,5-39° С;
- снижение аппетита;
- боли в сердце;
- учащенное сердцебиение;
- боли в мышцах.
- повышение температуры тела до 37,5-39° С;
- снижение аппетита;
- боли в животе;
- рвота;
- пенистый жидкий стул зеленого цвета;
- течение легкое.
Инкубационный период энтеровирусной инфекции у ребенка
От 2 до 35 дней, чаще 7 дней.
Формы энтеровирусной инфекции у ребенка
По локализации поражения выделяют:
- серозный менингит (поражение твердой оболочки головного мозга);
- герпетическая ангина (поражение миндалин, ротовой полости);
- энтеровирусная лихорадка (повышение температуры тела без выраженного поражения органов);
- эпидемическая миалгия (поражение мышц);
- энтеровирусная экзантема (сыпь (мелкие пятнышки, бугорки) на теле);
- энтеровирусный энцефалит (поражение головного мозга);
- энцефаломиокардит новорожденных (поражение головного мозга и сердца у новорожденных);
- паралитические формы энтеровирусной инфекции (поражение спинного мозга, нервов);
- энтеровирусная диарея (жидкий стул);
- крайне редко встречаются поражения других органов — глаз, печени и др.;
- возможно сочетание форм.
- коксаки-вирус (типы А и В);
- ECHO-вирусы (33 типа);
- полиовирусы (3 типа);
- энтеровирус 68, 69, 70, 71 (4 типа).
- острое (до 4-х недель);
- затяжное (до 3-х месяцев);
- хроническое (более 3-х месяцев).
Причины энтеровирусной инфекции у ребенка
- Источник инфекции — больной человек.
- Основной путь передачи — воздушно-капельный (вирус выделяется из организма больного человека при кашле и чихании и распространяется в воздухе), также возможна передача фекально-оральным путем (вирус попадает в организм с загрязненными продуктами, водой или руками).
- Существует множество типов энтеровирусов (более 70-ти).
- Заболевание высокозаразно.
- Самая высокая заболеваемость отмечается в теплое время года (весна-осень).
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика энтеровирусной инфекции у ребенка
- Анализ жалоб, анамнеза и осмотра больного: повышение температуры тела и симптомы, характерные для той или иной формы энтеровирусной инфекции (например: головная боль, рвота при серозном менингите, боль в горле при герпетической ангине и т.п.), появившиеся в теплое время года.
- Клинический анализ крови: характерно умеренное повышение количества лейкоцитов (белые клетки крови) и СОЭ (скорости оседания эритроцитов) — изменения указывают на воспалительный процесс в организме.
- При подозрении на серозный менингит — анализ ликвора (спинно-мозговой жидкости): отмечают увеличенное количество клеток (цитоз), увеличение количества лимфоцитов (клетки иммунной системы), белка.
- Для выявления возбудителя и подтверждения диагноза используют метод ИФА (иммунофлюоресцентный анализ) и ПЦР (полимеразная цепная реакция) мазков из носа и зева, крови, ликвора (спинно-мозговой жидкости), кала.
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение энтеровирусной инфекции у ребенка
Специфической терапии энтеровирусной инфекции не существует, лечение при этом заболевании симптоматическое.
Терапия в легких случаях:
Кроме вышеперечисленного, проводят:
Терапия в легких случаях:
- иммуномодулирующие препараты, интерфероны — строго по назначению врача;
- витамин С (и продукты, его содержащие: отвар шиповника, компот из клюквы и др.);
- отвар ромашки;
- симптоматическое лечение в зависимости от типа заболевания (лечение серозного менингита (воспаление оболочек головного мозга), миокардита (поражение сердечной мышцы), диареи (поноса) и т.п.).
Кроме вышеперечисленного, проводят:
- инфузионную терапию — внутривенно вводят солевые растворы, глюкозу, витамины;
- антибактериальные препараты (при присоединении бактериальной инфекции).
Осложнения и последствия энтеровирусной инфекции у ребенка
- В большинстве случаев энтеровирусная инфекция протекает без осложнений.
- Возможно тяжелое течение с летальным исходом при паралитических формах инфекции и формах, протекающих с поражением головного мозга.
-
Возможные последствия энтеровирусного менингита (поражения твердой оболочки головного мозга) и энцефалита (поражения головного мозга):
- астенический синдром (слабость, периодически возникающие головные боли, вялость, повышенная утомляемость);
- гипертензионный синдром (повышение внутричерепного давления);
- гемипарез (неполный паралич или ослабление одной половины тела; бывает правосторонним и левосторонним);
- ухудшение слуха;
- развитие эпилепсии (образование очага возбуждения в коре головного мозга, проявляется приступами судорог).
Профилактика энтеровирусной инфекции у ребенка
- Избегать посещения мест скопления людей (например: театры, магазины и т.п.) в период эпидемии инфекции.
- В случае если кто-то из членов семьи заболевает аденовирусной инфекцией, его необходимо изолировать от других членов семьи, выделить ему отдельное полотенце, посуду. Больной должен носить медицинскую маску.
- Тщательно мыть овощи и фрукты перед употреблением.
- Избегать купания в загрязненных водоемах (озерах, водохранилищах, городских прудах, фонтанах и т.п.).
- Закаливание организма — проведение процедур, направленных на повышение устойчивости организма к воздействию низких (охлаждение) и высоких (перегревание) температур. Например, обливание холодной водой.
- В период подъема вирусной заболеваемости (ОРВИ) принимать поливитаминные препараты или витамин С.
- Избегать переохлаждений.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при энтеровирусной инфекции?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
Бабушкинская