Эпителиальный копчиковый ход у детей

У детей копчиковый ход, как правило, себя никак не проявляет. Его наличие никак не отражается на развитии ребенка.

Неосложненный копчиковый ход может не проявлять себя достаточно долго (до взрослого возраста), осложнения возникают, как правило, в подростковом возрасте.

• Неосложненный эпителиальный копчиковый ход (без симптомов воспаления).
• Острое воспаление эпителиального копчикового хода:
  • инфильтративная стадия (стадия уплотнения) – в межъягодичной складке в области копчикового хода появляется плотное округлое болезненное образование, кожа над ним краснеет;
  • абсцедирование (образование гнойника в межьягодичной складке в области копчикового хода).

• Хроническое воспаление эпителиального копчикового хода:
  • инфильтративная стадия (уплотнение области вокруг копчикового хода);
  • рецидивирующий (повторяющийся) абсцесс (после лечения абсцесса межъягодичной складки он через некоторое время возникает снова);
  • гнойный свищ (патологический ход в область прямой кишки, органов малого таза);
  • ремиссия (прекращение воспаления) эпителиального копчикового хода.

Воспаление хода возникает редко при травмах или явном несоблюдении гигиены промежности. 

Диагноз копчикового хода устанавливается на основании:

• анализа жалоб и анамнеза заболевания (когда появились симптомы, и с чем связано их возникновение, как менялись симптомы с течением времени);
• анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания и травмы, условия труда и быта, наследственность);
• анализа семейного анамнеза (наличие у родственников данного заболевания);
• результатов осмотра области межъягодичной складки и зондирования хода (прохождение его специальным тонким инструментом для выяснения его размеров и расположения).

Также в некоторых случаях могут понадобиться:

• пальцевое (ректальное) исследование (исследование прямой кишки) – может выявить наличие свищей (патологических ходов);
• аноскопия (инструментальное исследование анального канала и прямой кишки). Также направлено на выявление патологических процессов (воспаление, свищи) в прямой кишке.

Возможна также консультация хирурга. 

Основной и единственный метод лечения эпителиального копчикового хода — хирургический. Операция может быть:

• радикальной (стенки хода полностью удаляются, накладываются швы);
• паллиативной (выполняется только вскрытие гнойника).

При неосложненной форме заболевания радикальное вмешательство выполняется в плановом порядке.
При воспалении эпителиального копчикового хода иногда возможно одномоментное выполнение радикальной операции (если воспаление не слишком сильное, нет гнойника в области копчикового хода), в остальных случаях операция проводится в два этапа – дренирование гнойного очага и отсроченная радикальная операция.
Также при воспалении копчикового хода назначают:

• прием противовоспалительных препаратов;
• курс антибиотиков;
• витаминотерапию;
• физиотерапевтическое лечение;
• мази или кремы, улучшающие регенерацию (восстановление поврежденных при операции тканей). Применяются в послеоперационный период.

Наличие гнойного воспаления может привести к формированию вторичных свищей (патологических ходов), открывающихся в области:

• анального отверстия;
• мошонки (у мальчиков);
• влагалища (у девочек);
• крестца (поясницы);
• органов малого таза;
• передней брюшной стенки.

Также при включении в воспалительный процесс копчика возможно возникновение:

• остеомиелита (гнойное поражение костной ткани);
• свищевой пиодермии (гнойное поражение кожи в области свища).

При воспалении эпителиального копчикового хода необходимо незамедлительно обратиться к врачу. Он проведет обследование и примет решение о проведении операции. Эпителиальный копчиковый ход лучше оперировать до появления осложнений, в плановом порядке, так как в этом случае заживление послеоперационной раны происходит быстро, без образования больших рубцов. Отсрочка лечения создает менее благоприятные условия для проведения операции и заживления  раны и может привести к развитию осложнений, требующих тяжелого и длительного лечения.

Единственным способом профилактики воспаления эпителиального копчикового хода является своевременная плановая операция по его устранению. После операции для предупреждения развития осложнений рекомендуется:

• соблюдение правил личной гигиены (промежности);
• отсутствие интенсивных физических нагрузок;
• отказ от использования узкой, тесной одежды с грубым средним швом (во избежание травматизации послеоперационного рубца).