Акции и спецпредложения

Эзофагит у детей

Эзофагит — это заболевание пищевода, характеризующееся воспалением его слизистой оболочки, возникающее под влиянием различных факторов. Основными проявлениями эзофагита являются: трудности в приеме пищи (дисфагия); ощущение дискомфорта и чувство жжения в груди; внезапные, резкие и острые боли за грудиной, возникающие или усиливающиеся при глотании.

Симптомы эзофагита у ребенка

Затруднения и/или болезненные ощущения при глотании.
Чувство жжения за грудиной.
Отрыжка.
Ощущение инородного тела за грудиной.
Тошнота.
Рвота.

Формы эзофагита у ребенка

По течению эзофагит у детей может быть острым и хроническим.

Острый эзофагит возникает при однократном сильном воздействии какого-либо агрессивного фактора (раздражающего вещества, инородного тела) на слизистую оболочку пищевода, симптомы его развиваются быстро и ярко выражены.
При хроническом эзофагите воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода длительное, клинические симптомы выражены слабее и развиваются постепенно. Также хронический эзофагит может возникать после перенесенного острого эзофагита при неправильном лечении.

По характеру изменений слизистой оболочки пищевода выделяют:

катаральный эзофагит (поверхностное воспаление слизистой оболочки пищевода);
отечный эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода, сопровождающееся сильным отеком);
эрозивный эзофагит (эзофагит с образованием эрозий (поверхностных трещин) на слизистой оболочке пищевода);
геморрагический эзофагит (характеризуется появлением кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода);
псевдомембранозный эзофагит (воспаление с образованием пленки на поверхности слизистой оболочки пищевода);
язвенный эзофагит (эзофагит с образованием обширных язв);
флегмонозный эзофагит (распространенное гнойное воспаление стенки пищевода).

Также выделяют следующие формы эзофагита:

алиментарный (возникает вследствие злоупотребления горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками);
застойный (возникает из-за раздражения слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нём пищи, которое может возникать при дивертикулах (врожденных мешкообразных выпячиваниях стенки пищевода), стеноза (сужении просвета) пищевода;
аллергический (развивается при пищевой аллергии (например, на клубнику, цитрусовые, шоколад));
инфекционный (вызывается бактериями, вирусами).

Причины эзофагита у ребенка

Химические (при проглатывании едких веществ, например, щелочей или кислот) и температурные (при употреблении очень горячей пищи) ожоги пищевода.
Инородные тела в пищеводе (проглоченные рыбные и мясные кости, фруктовые косточки, мелкие предметы).
Некоторые инфекционные заболевания:
- дифтерия — инфекционное заболевание, вызываемое коринебактериями дифтерии. Характеризуется воспалением чаще всего слизистых оболочек рото- и носоглотки, а также общей интоксикацией (самоотравлением организма), поражением сердечно-сосудистой, нервной, выделительной систем (почки, мочеточники) и образованием воспалительной пленки на поверхности слизистой оболочки глотки и пищевода;
- скарлатина — инфекционное заболевание, вызываемое бета-гемолитическим стрептококком. Проявляется мелкоточечной сыпью, повышением температуры до 38-39°С, общей интоксикацией, ангиной.

Избыточный вес.
Погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе, острых соусов).
Злоупотребление алкоголем (у подростков).
Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки.
Гастрит (воспаление желудка).
Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
Холецистит (воспаление желчного пузыря).
Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
Онкологические заболевания (опухоли) желудочно-кишечного тракта.
Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Травма слизистой оболочки при проведении медицинских процедур (введении зонда (трубки) в желудок при эндоскопическом исследовании, во время которого врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического прибора (эндоскопа)).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру

Диагностика эзофагита у ребенка

Анализ жалоб пациента и анамнез заболевания (когда (как давно) появились симптомы болезни, с чем связано их возникновение, как изменялись симптомы с течением времени).
Анализа анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания, вредные привычки (у подростков), условия труда и быта, какую пищу пациент употреблял незадолго до начала заболевания).
Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
Общий анализ мочи для контроля за состоянием мочевыделительной системы и функций почек.
Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для, того чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу изжоги (жжения за грудиной) при эзофагите.
Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток).
Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Рентгенография (проводится при необходимости при подозрении на опухоль или сужение пищевода). Больной проглатывает небольшое количество (обычно 200 мл) жидкого контраста (специального вещества, которое хорошо видно на рентгеновском снимке), и с помощью рентгеновского аппарата наблюдается продвижение или застой контрастного вещества по пищеводу в желудок.
Компьютерная томография (КТ). Проводится для выявления труднодиагностируемой опухоли, повреждения пищевода.
Возможна также консультация детского гастроэнтеролога

Лечение эзофагита у ребенка

Немедикаментозные методы лечения. Необходимо:

спать на высокой подушке;
ходить 30-60 минут после еды;
не затягивать туго ремень;
не делать упражнений на тренировку мышц брюшного пресса (наклоны, подъемы туловища, скручивания);
рационально и сбалансированно питаться. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя (для подростков), слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи;
исключить переедания.

Медикаментозные методы лечения. Прием:

антацидных препаратов (антацидов) – лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия;
ингибиторов протонной помпы — лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты длительно;
прокинетиков – препаратов стимулирующих моторику (двигательную активность) желудочно-кишечного тракта.

При неэффективности консервативного лечения и при развитии осложнений может понадобиться оперативное лечение.

Хирургическая коррекция сниженного тонуса кардии (места перехода пищевода в желудок, контролирующего попадание кислоты в пищевод) пищевода.
Хирургическая коррекция грыжи (патологического (ненормального) выпячивания) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидной мышцы, разделяющей брюшную и грудную полости), являющейся причиной попадания кислого содержимого желудка в пищевод.

Осложнения и последствия эзофагита у ребенка

Возникновение рубцовых сужений пищевода (при длительном воспалении образуется большое количество рубцовой ткани, которая уменьшает просвет пищевода, затрудняя прохождение пищи по нему).
Перфорация (образование отверстия в стенке) пищевода.
Синдром Меллори-Вейса (повреждения и надрывы нижнего отдела пищевода, возникающие в месте его перехода в желудок из-за многократной рвоты, в результате чего начинается кровотечение).
Кровотечение из эрозий (поверхностных трещин) слизистой оболочки пищевода.
Флегмона (гнойное воспаление) стенки пищевода.
Аспирационная пневмония (возникает вследствие заброса рвотных масс в легкие).
Пищевод Барретта (изменение ткани слизистой нижних отделов пищевода вследствие постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка). Может привести к развитию рака (злокачественной опухоли) пищевода.

Несвоевременное лечение эзофагита приводит к образованию грубой рубцовой ткани вокруг места воспаления и затруднению прохождения пищи по пищеводу (вплоть до полного прекращения).

Этот и ряд других осложнений эзофагита иногда можно устранить только оперативным путем.

Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и соблюдать все его рекомендации в отношении лечения и профилактики.

Профилактика эзофагита у ребенка

Рациональное и сбалансированное питание. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя (для подростков), слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Исключение перееданий.
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя у подростков.
Адекватные физические нагрузки, здоровый образ жизни.
Контроль попадания инородных тел (в том числе костей, крупных семян, скорлупы) в желудочно-кишечный тракт.
Защита детей от свободно стоящих бутылок с химическими жидкостями, порошками.

Авторы

Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.