Эзофагит у беременных
Эзофагит — это заболевание пищевода, характеризующееся воспалением его слизистой оболочки, возникающее под влиянием различных факторов. Основными проявлениями эзофагита являются: трудности в приеме пищи (дисфагия); ощущение дискомфорта и чувство жжения в груди; внезапные, резкие и острые боли за грудиной, возникающие или усиливающиеся при глотании.
Симптомы эзофагита у беременной
- Затруднения и/или болезненные ощущения при глотании.
- Чувство жжения за грудиной.
- Отрыжка.
- Ощущение инородного тела за грудиной.
- Тошнота.
- Рвота.
Формы эзофагита у беременной
По течению эзофагит может быть острым и хроническим.
По характеру изменений слизистой оболочки пищевода выделяют:
Также выделяют следующие формы эзофагита:
- Острый эзофагит возникает при однократном сильном воздействии какого-либо агрессивного фактора (раздражающего вещества, инородного тела) на слизистую оболочку пищевода, симптомы его развиваются быстро и ярко выражены.
- При хроническом эзофагите воздействие повреждающего фактора на слизистую оболочку пищевода длительное, клинические симптомы выражены слабее и развиваются постепенно. Также хронический эзофагит может возникать после перенесенного острого эзофагита при неправильном лечении.
По характеру изменений слизистой оболочки пищевода выделяют:
- катаральный эзофагит (поверхностное воспаление слизистой оболочки пищевода);
- отечный эзофагит (воспаление слизистой оболочки пищевода, сопровождающееся сильным отеком);
- эрозивный эзофагит (эзофагит с образованием эрозий (поверхностных трещин) на слизистой оболочке пищевода);
- геморрагический эзофагит (характеризуется появлением кровоизлияний в слизистой оболочке пищевода);
- псевдомембранозный эзофагит (воспаление с образованием пленки на поверхности слизистой оболочки пищевода);
- язвенный эзофагит (эзофагит с образованием обширных язв);
- флегмонозный эзофагит (распространенное гнойное воспаление стенки пищевода).
Также выделяют следующие формы эзофагита:
- алиментарный (возникает вследствие злоупотребления горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками);
- профессиональный (возникает в результате воздействия вредных производственных факторов (пары концентрированных кислот и едких щелочей, соли тяжелых металлов — попадают на слизистую рта, глотки, в воздухоносные пути));
- застойный (возникает из-за раздражения слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нем пищи, которое может возникать при дивертикулах (врожденных мешкообразных выпячиваниях стенки пищевода), стенозе (сужении просвета) пищевода;
- аллергический (развивается при пищевой аллергии (например, на клубнику, цитрусовые, шоколад));
- инфекционный (вызывается бактериями, вирусами).
Причины эзофагита у беременной
- Химические (при проглатывании едких веществ, например, щелочей или кислот) и температурные (при употреблении очень горячей пищи) ожоги пищевода.
- Инородные тела в пищеводе (проглоченные рыбные и мясные кости, фруктовые косточки, мелкие предметы).
- Избыточный вес.
- Погрешности в питании: чрезмерное употребление жареной и острой пищи (в том числе, острых соусов).
- Злоупотребление алкоголем.
- Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) — патологическое (ненормальное) состояние, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и раздражает его стенки.
- Гастрит (воспаление желудка).
- Язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки (образование в слизистой оболочке желудка или двенадцатиперстной кишки язв и дефектов различной глубины).
- Грыжа (патологическое (ненормальное) выпячивание) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидная мышца, разделяющая брюшную и грудную полости).
- Болезни оперированного желудка (заболевания желудочно-кишечного тракта, возникающие после операций на желудке).
- Синдром Золлингера-Элиссона — состояние, вызванное гастрин-секретирующей (выделяющей гастрин (биологически активное вещество, оказывающее регулирующее влияние на выделение желудочного сока и на физиологические функции желудка)) опухолью поджелудочной железы (гастриномой).
- Холецистит (воспаление желчного пузыря).
- Желчнокаменная болезнь (образование камней в желчном пузыре).
- Онкологические заболевания (опухоли) желудочно-кишечного тракта.
- Панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
- Травма слизистой оболочки при проведении медицинских процедур (введении зонда (трубки) в желудок при эндоскопическом исследовании, во время которого врач осматривает внутреннюю поверхность пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специального оптического прибора (эндоскопа)).
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика эзофагита у беременной
- Анализ жалоб пациента и анамнез заболевания (когда (как давно) появились симптомы болезни, с чем связано их возникновение, как изменялись симптомы с течением времени).
- Анализ анамнеза жизни больного (перенесенные заболевания, вредные привычки, условия труда и быта, какую пищу пациент употреблял незадолго до начала заболевания).
- Общий анализ крови (для определения содержания гемоглобина (белок, участвующий в переносе кислорода), эритроцитов (красные кровяные клетки), тромбоцитов (форменные элементы крови, которые участвуют в процессах свертывания крови), лейкоцитов (белые кровяные клетки) и др.).
- Общий анализ мочи для контроля за состоянием мочевыделительной системы и функций почек.
- Тест продукции кислоты желудком (если кислотность (рН) желудка меньше, чем 2.0 вместе с большим объемом измеряемого материала (>140 мл), это является поводом для, того чтобы заподозрить патологическую (ненормальную) природу изжоги (жжения за грудиной) при эзофагите.
- Эзофагогастродуоденоскопия (диагностическая процедура, во время которой врач осматривает и оценивает состояние внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки при помощи специально оптического инструмента (эндоскопа)) с обязательной биопсией (взятием фрагмента органа для определения структуры его ткани и клеток). Проводится для выявления повреждений, язв и дефектов слизистой оболочки пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Импенданс-рН-метрия (процедура, основанная на измерении на переменном токе сопротивления между несколькими электродами, введенными в пищевод, для определения кислотности среды).
- Исследование материала желудка и/или дыхательная диагностика на наличие Helicobacter pylori (бактерии, повреждающей стенки желудка и двенадцатиперстной кишки в процессе своей жизнедеятельности).
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости на ранних сроках беременности для установления наличия опухоли поджелудочной железы, стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация гастроэнтеролога.
Лечение эзофагита у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Немедикаментозные методы лечения. Необходимо:
Медикаментозные методы лечения. Прием:
При неэффективности консервативного лечения, при развитии сужений просвета пищевода или гнойного воспаления может понадобиться оперативное лечение. Проводится только после оценки риска и пользы для ребенка и матери.
Немедикаментозные методы лечения. Необходимо:
- спать на высокой подушке;
- ходить 30-60 минут после еды;
- рационально и сбалансированно питаться. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи;
- исключить переедания.
Медикаментозные методы лечения. Прием:
- антацидных препаратов (антацидов) – лекарственных препаратов, снижающих кислотность желудочного содержимого и защищающих слизистую оболочку пищевода от раздражающего действия;
- ингибиторов протонной помпы (лекарственных препаратов, уменьшающих выработку соляной кислоты) возможен только по жизненным показаниям из-за их негативного влияния на плод.
При неэффективности консервативного лечения, при развитии сужений просвета пищевода или гнойного воспаления может понадобиться оперативное лечение. Проводится только после оценки риска и пользы для ребенка и матери.
- Хирургическая коррекция сниженного тонуса кардии (места перехода пищевода в желудок, контролирующего попадание кислоты в пищевод).
- Хирургическая коррекция грыжи (патологического (ненормального) выпячивания) пищеводного отверстия диафрагмы (куполовидной мышцы, разделяющей брюшную и грудную полости), являющейся причиной попадания кислого содержимого желудка в пищевод.
Осложнения и последствия эзофагита у беременной
- Возникновение рубцовых сужений пищевода (при длительном воспалении образуется большое количество рубцовой ткани, которая уменьшает просвет пищевода, затрудняя прохождение пищи по нему).
- Перфорация (образование отверстия в стенке) пищевода.
- Синдром Меллори-Вейса (повреждения и надрывы нижнего отдела пищевода, возникающие в месте его перехода в желудок из-за многократной рвоты, в результате чего начинается кровотечение).
- Кровотечение из эрозий (поверхностных трещин) слизистой оболочки пищевода.
- Флегмона (гнойное воспаление) стенки пищевода.
- Аспирационная пневмония (возникает вследствие заброса рвотных масс в легкие).
- Пищевод Барретта (изменение ткани слизистой нижних отделов пищевода вследствие постоянного воздействия на нее кислого содержимого желудка). Может привести к развитию рака (злокачественной опухоли) пищевода.
Несвоевременное лечение эзофагита приводит к образованию грубой рубцовой ткани вокруг места воспаления и затруднению прохождения пищи по пищеводу (вплоть до полного прекращения).
Этот и ряд других осложнений эзофагита иногда можно устранить только оперативным путем.
Поэтому при появлении первых симптомов заболевания необходимо срочно обратиться за помощью к врачу и соблюдать все его рекомендации в отношении лечения и профилактики.
Профилактика эзофагита у беременной
-
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недель беременности).
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1 триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2 триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3 триместре). - Рациональное и сбалансированное питание. Необходимо ограничить или полностью исключить употребление продуктов, провоцирующих появление изжоги: цитрусовых, газированных напитков, кофе, крепкого чая, алкоголя, слишком соленых или сладких блюд, острой и жареной пищи. Исключение перееданий.
- Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя.
- Адекватные физические нагрузки (занятия лечебной физкультурой для беременных), здоровый образ жизни
- Контроль попадания инородных тел (в том числе костей, крупных семян, скорлупы) в желудочно-кишечный тракт.
- Авторы
Оганесян Татьяна Сергеевна, врач-гастроэнтеролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при эзофагите?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 