Фимоз у детей
...или: Сужение крайней плоти полового члена
Фимоз – это сужение отверстия крайней плоти полового члена, приводящее к невозможности обнажить его головку.
Симптомы фимоза у ребенка
- Невозможность выведения головки полового члена.
- Нарушение мочеиспускания: мешок крайней плоти раздувается мочой, затем она выделяется тонкой струей.
- Боль при эрекции.
- Гнойные выделения из препуциального мешка (полость между крайней плотью и головкой полового члена), повышение температуры тела – при присоединении бактериальной инфекции.
- Посинение и набухание головки полового члена при ее ущемлении (парафимоз).
Формы фимоза у ребенка
В зависимости от причины развития заболевания фимоз бывает физиологическим и патологическим.
Выделяют степени тяжести фимоза:
По времени возникновения различают фимоз:
- Физиологический (до 6-7 лет) фимоз.
-
Патологический фимоз:
- рубцовый (после травм, воспалений);
- гипертрофический (обычно у полных).
Выделяют степени тяжести фимоза:
- головка полового члена полностью обнажается в спокойном состоянии, при эрекции — с трудом;
- вне эрекции обнажение затруднено, при эрекции – невозможно;
- головка не открывается совсем либо частично, в спокойном состоянии;
- головка не обнажается в любом состоянии.
По времени возникновения различают фимоз:
- врожденный – присутствует с рождения;
- приобретенный – является приобретенным заболеванием, развившемся, например, после травмы полового члена.
Причины фимоза у ребенка
- Врожденный фимоз: проходит с возрастом. Не является заболеванием (при отсутствии осложнений) и встречается в той или иной степени выраженности у большинства новорожденных мальчиков.
- Снижение эластичности кожи: после баланопостита (воспаление крайней плоти, после которого снижается ее эластичность и даже могут образоваться спайки), ЗППП (гонорея, хламидиоз – инфекционные заболевания, вызывающие воспаление мочеиспускательного канала (уретрит)).
- Образование рубцов: травмы, ожоги полового члена.
-
Врач педиатр поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу педиатру
Диагностика фимоза у ребенка
-
Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
- как давно появился фимоз;
- есть ли жалобы на затруднения при мочеиспускании.
- Диагностика фимоза обычно не вызывает затруднений и основана, прежде всего, на осмотре полового члена.
- Оценивается степень возможного обнажения головки (аккуратно, чтобы не причинить боли): учитывается, что до 6-12 лет головка в норме может полностью не обнажаться.
- Определяется наличие гноя под крайней плотью, спаек (следствие воспаления крайней плоти полового члена и слизистой оболочки головки полового члена).
- Возможна также консультация детского уролога, хирурга.
Лечение фимоза у ребенка
- Медикаментозное: специальные гормональные мази.
- Нехирургические методы могут быть использованы с осторожностью при 1-2 степенях фимоза. Для постепенного растягивания суженного кольца крайней плоти полового члена ежедневно производится своеобразная тренировка: головку полового члена пытаются аккуратно обнажить, постепенно, до ощущения терпимой боли. Лучше всего такие тренировки проводить после ванной, когда кожа более эластична. Постепенно при проведении тренировок кожа растягивается. Не стоит растягивать кольцо слишком скоро – из-за этого возможны надрывы кожи кольца крайней плоти полового члена.
- В норме врожденный фимоз может сохраняться у мальчиков до 6-12 лет. Оптимальным возрастом для проведения хирургического лечения фимоза (обрезания) является возраст 3-4 года (в этом возрасте мягкие ткани еще достаточно пластичны, заживление происходит быстро и, как правило, без осложнений). С возрастом пластичность тканей снижается, и риск осложнений возрастает. В старшем возрасте интимная операция может стать сильной психологической травмой.
Осложнения и последствия фимоза у ребенка
- Замкнутое пространство между головкой и крайней плотью накапливает бактерии, остатки мочи и естественную смазку (смегму), что зачастую приводит к развитию воспаления головки полового члена и его крайней плоти (баланопостит).
- Резкое обнажение головки при нерастянутом кольце крайней плоти может передавить головку как “ удавка”. Это состояние называется “ парафимоз” и опасно возможным омертвением головки, поэтому требует незамедлительной помощи.
- Постоянный контакт крайней плоти полового члена и его головки приводит к их сращению.
- Инфекция из воспаленного мешка крайней плоти полового члена может подняться выше, вызывая воспаление уретры (мочеиспускательного канала).
Профилактика фимоза у ребенка
- Соблюдение правил личной гигиены (ежедневное очищение полового члена и головки полового члена).
- Предостережение от травм полового члена и паховой области.
- Своевременное лечение инфекционно-воспалительных заболеваний органов мочеполовой системы (баланопостит, уретрит, цистит).
- Исключение случайных половых связей, использование барьерных методов контрацепции (презервативов) при половых контактах — для подростков, ведущих половую жизнь.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при фимозе?
- Выбрать подходящего врача педиатр
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу педиатру
Марьина Роща 