Акции и спецпредложения

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом у беременных

...или: ГЛПС, мышиная лихорадка, корейская, уральская, манчжурская лихорадка, эпидемический нефрозонефрит, болезнь Чурилова

Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом — это заболевание, характеризующееся системным поражением сосудов, геморрагической сыпью (сыпь в виде мелких кровоизлияний), гемодинамическими расстройствами (нормальная циркуляция крови в кровеносном русле), поражением почек с развитием острой почечной недостаточности (синдром нарушения всех функций почек, приводящий к расстройству водно-электролитного, азотистого и других видов обмена обратимого характера).

Симптомы геморрагической лихорадки с почечным синдромом у беременной

Для начального периода характерны:

высокая температура тела (выше 38,0- 40,0 °C) в течение 3-10 суток;
тошнота;
сухость во рту;
боли в животе;
головные боли;
боли в суставах и мышцах;
запоры (возможна диарея (понос) до 3-5 раз в сутки);
снижение остроты зрения (« мушки перед глазами»);
боли в глазных яблоках (проходят через 1-5 дней);
покраснение лица, шеи, груди;
покраснение белков глаз (склер), мягкого неба;
на 3-5 день появляется сыпь в виде точечных кровоизлияний в области ключиц, подмышек, груди.

С 3-6 по 8-14 день отмечается:

нормализация температуры тела, но нарастают симптомы интоксикации (усиливается головная боль, слабость, появляется рвота, отсутствует аппетит);
характерным является поражение почек, проявляющееся болями в пояснице и уменьшением количества выделяемой мочи за сутки (до полного отсутствия мочеиспускания);
развивается геморрагический синдром (в виде носовых кровоизлияний, кровоизлияний в белки глаз, желудочно-кишечных и маточных кровотечений);
кровоизлияния в жизненно важные органы (надпочечники, головной мозг, гипофиз), которые могут стать причиной летального исхода;
отмечаются бледность и одутловатость (отечность) лица, век;
при прощупывании живота в области печени и постукивании в области почек возникает болезненность.

На 9-13 день развития болезни отмечается:

увеличение объемов мочевыделения (до 5 литров в сутки);
прекращение рвоты;
восстановление сна и аппетита;
сохранение слабости, сухости во рту, усиление жажды.

Инкубационный период геморрагической лихорадки с почечным синдромом у беременной

От 4 до 49 дней (в среднем, 14-21) дней.

Причины геморрагической лихорадки с почечным синдромом у беременной

Основным источником заражения являются мелкие грызуны (например, мыши, полевки), которые выделяют возбудителя с фекалиями и мочой.

Заражение возможно следующими путями:

при вдыхании с воздухом вирусов из высохших испражнений грызунов;
при контакте с грызунами или объектами (например, сено, солома), инфицированными грызунами, через поврежденные участки кожи;
при употреблении в пищу зараженных грызунами продуктов (при попадании на них мочи, фекалий), не прошедших термическую обработку.

Чаще заболевают мужчины и работники сельского хозяйства

Всплеск заболеваемости приходится на май — декабрь.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту

Диагностика геморрагической лихорадки с почечным синдромом у беременной

Анализ эпидемиологического анамнеза (устанавливается факт пребывание в очаге инфекции, характер деятельности больного и т.д.).
Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда появились повышение температуры тела, головная боль, слабость, повышенная кровоточивость, задержка мочеиспускания и т.д.).
Общий осмотр (устанавливается характер, локализация и выраженность геморрагической сыпи, кровоизлияний в слизистые, кожу, склеру глаз и т.д.).
Выявление возбудителя в крови методом ПЦР (полимеразно-цепной реакции).
Определение антител к возбудителю в крови методом иммуноферментного анализа.
Двухкратный забор крови на определение антител к возбудителю с разницей в 5-7 часов. При увеличении содержания антител во второй пробе в 4 раза и более (по сравнению с первой) подтверждается поставленный диагноз.
Основной функцией почек является выведение продуктов обмена и поддержание водно-электролитного равновесия в организме человека. На нарушение работы почек указывают изменения в составе мочи и крови по повышенному или пониженному содержанию некоторых веществ.
В крови определяются:
- анемия — снижение уровня гемоглобина и количества эритроцитов – красных клеток крови (так как почки вырабатывают гормон, стимулирующий выработку эритроцитов (красные клетки крови);
- повышенное содержание продуктов распада белка – креатинина, мочевины (в норме должны выделяться почками);
- повышенная концентрация жиров в сыворотке крови;
- резкое снижение альбумина в сыворотке крови (сопровождается появлением отеков).

Анализ мочи показывает:
- появление белка в моче;
- повышение уровня мочевины и креатинина;
- изменение электролитного состава мочи (калия, натрия, кальция, хлоридов);
- снижение скорости клубочковой фильтрации (то есть выделительной способности почек) — определяется путем проведения пробы Реберга-Тареева.

В некоторых случаях (для определения тяжести поражения почек) назначается УЗИ (ультразвуковое исследование) почек.

Необходима консультация акушера-гинеколога.
Возможна также консультация инфекциониста, эпидемиолога.

Лечение геморрагической лихорадки с почечным синдромом у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Больные геморрагической лихорадкой подлежат обязательной госпитализации.

Терапия сводится к симптоматическому лечению:

постельный режим;
прием полужидкой легкоусвояемой пищи;
дробное питание без ограничения приема поваренной соли. Исключить спиртное, продукты, содержащие уксус, ограничить потребление копченостей и консервов;
витаминотерапия (в особенности, прием витаминов группы В и С);
дозированный объем выпиваемой жидкости в зависимости от объема диуреза (объема выделяемой мочи);
при сильной интоксикации, рвоте и поносе внутривенно назначают раствор глюкозы, солевых растворов;
возможно назначение переливания компонентов крови (свежезамороженная плазма крови, альбумин и т.д.);
при тяжелом поражении почек проводятся процедуры гемодиализа (« искусственная почка») — в 5% случаев.

Осложнения и последствия геморрагической лихорадки с почечным синдромом у беременной

В случае заражения беременной женщины:

возбудитель может проникнуть через трансплацентарный барьер (через плаценту от матери к плоду). В результате внутриутробного заражения плода возможна его гибель;
беременность может закончиться преждевременными родами;
возрастает риск самопроизвольного прерывания беременности (выкидыша);
возможно мертворождение.

У беременной на фоне сниженного иммунитета заболевание характеризуется более тяжелым течением (более обширными кровотечениями во внутренние органы, затяжным течением), высоким риском развития осложнений (почечной, сердечно-сосудистой недостаточности, гнойных воспалений органов и др.).

Профилактика геморрагической лихорадки с почечным синдромом у беременной

Уничтожение грызунов в очагах заболевания.
Использование респираторов при работе в запыленных помещениях (например, амбарах для сена, соломы).
Хранение зерна и других продуктов на складах, защищенных от грызунов.
Избегание контакта с испражнениями грызунов на дачах, приусадебных хозяйствах, в сельской местности, на отдыхе на природе (соблюдать правила личной гигиены (частое мытье рук, использавание одноразовых дезенфицирующих салфеток и др.)).
Хранить продукты в недоступных для грызунов местах.
Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно геморрагической лихорадки с почечным синдромом у беременной

Возбудителем является вирус семейства буньявирусов, рода хантавирусов. Известны 4 хантавируса: Hanlaan, Seoul, Puumala, Dobrava/Belgrade), но на европейской части России, к западу от Урала, заболевание обычно вызывает вирус Puumala.
Основным переносчиком заболевания является рыжая полевка, лесная и домовая мышь.
Вирус, проникая в организм человека, поражает клетки эндотелия сосудов (оболочки, выстилающей сосуд изнутри).
Поражение сосудов сопровождается расстройствами микроциркуляторного русла, как следствие, развиваются кровотечения в кожу, слизистые оболочки и жизненно важные органы.
Формируется полиорганная недостаточность (нарушение деятельности и основных функций различных органов) и инфекционно-токсический шок (тяжелое состояние, обусловленное воздействием токсинов, вырабатываемых возбудителем, на организм человека).
Наибольшим изменениям подвергаются почки:
- нарушаются процессы фильтрации и реабсорбции (образование окончательной мочи в результате обратного всасывания воды, электролитов и других компонентов из первичной мочи обратно в кровь);
- происходит сдвиг кислотно-щелочного и водно-электролитного балансов.