Гепатит C у беременных
...или: Вирусный гепатит С
Гепатит C — это вирусное заболевание, сопровождающееся поражением печени. Возбудителем является HСV — вирус гепатита С (ВГС). Заболевание характеризуется легким и безжелтушным (без признаков пожелтения склеры глаз (белочная оболочка (белок) глаз), кожных покровов) течением, зачастую бессимптомно.
Симптомы гепатита C у беременной
Для начинающегося гепатита C характерно:
- повышение температуры тела и интоксикация (общее недомогание, ухудшение самочувствия, слабость);
- желтушность кожных покровов и склер (белков глаз) наблюдается в 25-50%, выраженность желтушной симптоматики слабая;
- боль в правом подреберье;
- тошнота, чувство горечи во рту.
Инкубационный период гепатита C у беременной
От 2-26 недель (обычно 6-8 недель).
Формы гепатита C у беременной
Для гепатита С наиболее характерны безжелтушная и субклиническая формы (субклиническая форма характеризуется минимальным набором симптоматики, характерной для заболевания, симптомы при этом слабо выражены или отсутствуют вовсе).
-
Желтушная форма наблюдается редко:
- характерен диспепсический синдром (тошнота, горечь во рту);
- ухудшение общего состояния;
- слабость;
- боль в правом подреберье;
- клинические симптомы выражены слабо;
- проявления желтухи (пожелтение кожных покровов, склер (белочная оболочка (белок) глаз), потемнение мочи) минимальны и проходят быстро.
- Для безжелтушной формы характерны все начальные симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не бывает.
- При субклиничекой форме болезни клинические проявления почти отсутствуют: общее состояние больного практически не нарушено, печень не увеличена, определить заболевание возможно только лабораторным путем (для этого определяют уровни печеночных ферментов в крови – АЛТ, АСТ).
Причины гепатита C у беременной
Основной путь передачи вируса — через кровь:
- источником инфекции является больной человек или носитель вируса;
- при использовании бытовых предметов после зараженного человека (бритва, ножницы, даже зубные щетки при случайном укусе и нарушении целостности слизистой);
- при переливании крови и других медицинских манипуляциях в настоящее время заболевание передается крайне редко;
- возможен половой путь передачи вируса, но реже, чем в случае с гепатитом В; при половом контакте с носителем вероятность заражения составляет 3-5%;
- к группе риска относятся наркоманы, медицинские работники, контактирующие с кровью (хирурги, стоматологи);
- заразиться можно в ходе проведения не медицинских процедур (например: пирсинг, татуаж);
- не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.);
- тяжелое течение гепатита характерно для лиц с хроническими патологиями печени.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика гепатита C у беременной
- Анализ крови на уровень содержания АЛТ.
- Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и РНК вируса.
- Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (если антител IgM не обнаружено и АЛТ в норме, речь идет о носительстве).
- Для оценки состояния печени назначают УЗИ органов брюшной полости.
- Биопсия печени (взятие участка ткани) на гистологическое исследование (изучение структуры ткани под увеличением).
- Необходима консультация акушера-гинеколога.
- Возможна также консультация инфекциониста, гепатолога, эпидемиолога.
Лечение гепатита C у беременной
Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
Проводится комбинированная противовирусная терапия.
Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью сегодня не существует. Подбор противовирусных препаратов осложняется тем, что для проведения комбинированного противовирусного лечение гепатита С есть противопоказания:
Кроме того назначается симптоматическая терапия:
Проводится комбинированная противовирусная терапия.
Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью сегодня не существует. Подбор противовирусных препаратов осложняется тем, что для проведения комбинированного противовирусного лечение гепатита С есть противопоказания:
- сахарный диабет;
- сердечная недостаточность;
- ишемическая болезнь сердца;
- состояние после трансплантации органов;
- беременность.
Кроме того назначается симптоматическая терапия:
- гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени и улучшающие их функционирование);
- иммуномодуляторы, которые стимулируют защитные силы организма и позволяют организму более эффективно бороться с инфекцией.
Осложнения и последствия гепатита C у беременной
- В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита С возможен переход гепатита в хроническую форму (70- 80% случаев), у части таких пациентов в дальнейшем выявляется цирроз печени (цирроз печени характеризуется увеличением в объеме живота (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость).
- На фоне цирроза печени есть риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени).
- Вирус гепатита С через плаценту плоду передается очень редко.
- Заражение может происходить при прохождении по родовым путям, при контакте с околоплодными водами, влагалищным секретом, но, как правило, дети рождаются здоровыми.
- Данных о возможности передачи вируса через молоко матери не имеется. Но, если имеются повреждения кожных покровов молочных желез, трещины сосков, от кормления рекомендуют отказаться.
Профилактика гепатита C у беременной
- Тщательная проверка доноров.
- Диагностика на гепатит С беременных женщин, людей, поступающих на стационарное лечение.
- Отказ от пользования общими предметами обихода, которые могут стать факторами передачи (бритвы, зубные щетки и нити, маникюрные ножницы).
- При порезах и ссадинах необходима дезинфекция раны и наложение повязки или пластыря.
- Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
- Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Дополнительно гепатита C у беременной
- Учитывая тот факт, что вирус склонен мутировать, то есть менять свою генетическую структуру, организму человека сложно быстро реагировать и вырабатывать специфичные защитные тела (антитела), предназначенные для борьбы именно с данным видом (штаммом) вируса. Именно этим обуславливается тот факт, что заболевание переходит в хроническую форму.
- Основной путь передачи возбудителя — через кровь.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при гепатите C?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 