Гепатит C у беременных

Для начинающегося гепатита C характерно:

• повышение температуры тела и интоксикация (общее недомогание, ухудшение самочувствия, слабость);
• желтушность кожных покровов и склер (белков глаз) наблюдается в 25-50%, выраженность желтушной симптоматики слабая;
• боль в правом подреберье;
• тошнота, чувство горечи во рту.

В целом клиническая картина выражена слабо. Очень часто заболевание протекает без явлений желтухи, что затрудняет своевременную диагностику. Зачастую заболевание диагностируется абсолютно случайно, когда больной обращается в больницу совсем по другому поводу.

От 2-26 недель (обычно 6-8 недель).

Для гепатита С наиболее характерны безжелтушная и субклиническая формы (субклиническая форма характеризуется минимальным набором симптоматики, характерной для заболевания, симптомы при этом слабо выражены или отсутствуют вовсе).

• Желтушная форма наблюдается редко:
  • характерен диспепсический синдром (тошнота, горечь во рту);
  • ухудшение общего состояния;
  • слабость;
  • боль в правом подреберье;
  • клинические симптомы выражены слабо;
  • проявления желтухи (пожелтение кожных покровов, склер (белочная оболочка (белок) глаз), потемнение мочи) минимальны и проходят быстро.
• Для безжелтушной формы характерны все начальные симптомы желтушной формы, но проявлений самой желтухи не бывает.
• При субклиничекой форме болезни клинические проявления почти отсутствуют: общее состояние больного практически не нарушено, печень не увеличена, определить заболевание возможно только лабораторным путем (для этого определяют уровни печеночных ферментов в крови – АЛТ, АСТ).

Основной путь передачи вируса — через кровь:

• источником инфекции является больной человек или носитель вируса;
• при использовании бытовых предметов после зараженного человека (бритва, ножницы, даже зубные щетки при случайном укусе и нарушении целостности слизистой);
• при переливании крови и других медицинских манипуляциях в настоящее время заболевание передается крайне редко;
• возможен половой путь передачи вируса, но реже, чем в случае с гепатитом В; при половом контакте с носителем вероятность заражения составляет 3-5%;
• к группе риска относятся наркоманы, медицинские работники, контактирующие с кровью (хирурги, стоматологи);
• заразиться можно в ходе проведения не медицинских процедур (например: пирсинг, татуаж);
• не передается воздушно-капельным путем (при разговоре, чихании, со слюной и пр.);
• тяжелое течение гепатита характерно для лиц с хроническими патологиями печени.

• Анализ крови на уровень содержания АЛТ.
• Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С (анти-HCV) и РНК вируса.
• Наличие антител класса IgM (анти-HCV IgM) позволяет отличить активный гепатит от носительства (если антител IgM не обнаружено и АЛТ в норме, речь идет о носительстве).
• Для оценки состояния печени назначают УЗИ органов брюшной полости.
• Биопсия печени (взятие участка ткани) на гистологическое исследование (изучение структуры ткани под увеличением).
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация инфекциониста, гепатолога, эпидемиолога.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

Проводится комбинированная противовирусная терапия.
Каких-либо других способов лечения с доказанной эффективностью сегодня не существует. Подбор противовирусных препаратов осложняется тем, что для проведения комбинированного противовирусного лечение гепатита С есть противопоказания:

• сахарный диабет;
• сердечная недостаточность;
• ишемическая болезнь сердца;
• состояние после трансплантации органов;
• беременность.

Поэтому для назначения адекватной терапии необходимо обратиться к врачу.
Кроме того назначается симптоматическая терапия:

• гепатопротекторы (препараты, защищающие клетки печени и улучшающие их функционирование);
• иммуномодуляторы, которые стимулируют защитные силы организма и позволяют организму более эффективно бороться с инфекцией.

• В случае бессимптомного, безжелтушного течения острого гепатита С возможен переход гепатита в хроническую форму (70- 80% случаев), у части таких пациентов в дальнейшем выявляется цирроз печени (цирроз печени характеризуется увеличением в объеме живота (асцит), появляются сосудистые звездочки, нарастает слабость).
• На фоне цирроза печени есть риск развития гепатоцеллюлярной карциномы (злокачественная опухоль печени).
• Вирус гепатита С через плаценту плоду передается очень редко.
• Заражение может происходить при прохождении по родовым путям, при контакте с околоплодными водами, влагалищным секретом, но, как правило, дети рождаются здоровыми.
• Данных о возможности передачи вируса через молоко матери не имеется. Но, если имеются повреждения кожных покровов молочных желез, трещины сосков, от кормления рекомендуют отказаться.

• Тщательная проверка доноров.
• Диагностика на гепатит С беременных женщин, людей, поступающих на стационарное лечение.
• Отказ от пользования общими предметами обихода, которые могут стать факторами передачи (бритвы, зубные щетки и нити, маникюрные ножницы).
• При порезах и ссадинах необходима дезинфекция раны и наложение повязки или пластыря.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).

• Учитывая тот факт, что вирус склонен мутировать, то есть менять свою генетическую структуру, организму человека сложно быстро реагировать и вырабатывать специфичные защитные тела (антитела), предназначенные для борьбы именно с данным видом (штаммом) вируса. Именно этим обуславливается тот факт, что заболевание переходит в хроническую форму.
• Основной путь передачи возбудителя — через кровь.