Гепатит D у взрослых
...или: Дельта-гепатит
Гепатит D — это острая или хроническая вирусная инфекция, вызванная поражением дельта-вирусом гепатита. Относится к группе гепатитов, которые передаются через кровь. Характеризуется воспалительным поражением печени. Протекает в виде совместной с гепатитом B инфекции или последующей инфекции на фоне имеющегося гепатита В. Без вируса гепатита B дельта-вирус не поражает клетки человека.
Симптомы гепатита D у взрослого
Общие симптомы аналогичны проявлениям гепатита В:
- повышенная температура тела;
- боли в суставах;
- желтушность склер (белочной оболочки (белка)) глаз;
- возможны небольшие высыпания на коже, похожие на плотные бледно-розовые волдыри от ожога крапивой (крапивница); проходят бесследно;
- желтушность кожи;
- боли в правом подреберье;
- выраженная слабость;
- увеличение печени в размерах;
- увеличение селезенки в размерах;
- зуд кожи;
- темная моча;
- кал светлого цвета;
- возможна примесь крови в кале;
- в анализах крови высокое содержание веществ — признаков разрушения печеночных клеток и реакции организма на гибель клеток печени и наличие вируса (АЛТ, АСТ, билирубин);
- ухудшение свертываемости крови;
- образование кровоподтеков на коже;
- возможны кровотечения из носа.
Инкубационный период гепатита D у взрослого
От 42 до 180 дней, но может быть и короче – около 20 дней.
Формы гепатита D у взрослого
- Острая форма: заболевание может проявляться в виде одновременного заражения вирусами гепатитов В и D и в виде последующего заражения гепатитом D в случаях, когда его вирус попадает в организм человека, уже зараженного вирусом гепатита В. В первом случае внешние проявления инфекции не отличаются от проявлений гепатита В, но протекают тяжелее. Во втором случае обычно наблюдают резкое ухудшение состояния пациента с симптомами гепатита В. Второй вариант встречается чаще.
- Хроническая форма аналогична хронической форме гепатита B. Чаще, чем при гепатите В, возникает замещение нормальных клеток печени рубцовой тканью (цирроз).
Причины гепатита D у взрослого
- Болезнь передается от человека к человеку.
- Механизм передачи кровоконтактный (парентеральный). В группе риска доноры, медицинские работники, лица, часто подвергающиеся хирургическим вмешательствам и переливаниям препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). Возможно заражение при нанесении татуировок и пирсинга.
- Передача вируса возможна от беременной к плоду.
- Возможность заражения есть и при сексуальных контактах.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика гепатита D у взрослого
- Анализ анамнеза заболевания и жалоб (время и порядок возникновения жалоб: например, когда повысилась температура, появилась боль в суставах, желтуха и пр.).
- Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным человеком, выявление случаев заболевания других людей в регионе проживания).
- Общий осмотр (осмотр больного на наличие высыпаний, выявления изменений внутренних органов и их деятельности, которые врач может провести без помощи лаборатории и сложной техники).
- Определение ДНК вируса в крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
- Биохимический анализ крови (определение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина).
- Определение иммуноглобулинов (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация).
- Возможна также консультация инфекциониста.
Лечение гепатита D у взрослого
- При остром гепатите D лечение проводят в стационаре.
- При хроническом гепатите D возможна помощь в условиях поликлиники.
- Специфических средств, влияющих на вирус гепатита D, не найдено. Используют препараты с общей антивирусной активностью, например, интерфероны.
- При необходимости проводят лечение нарушений функции (работы) других органов (например, почек, мозга).
-
Проводится лечение тех нарушений и последствий, которые вызвало внедрение вируса и гибель клеток печени:
- поддержание кровяного давления;
- вывод токсинов (вредные вещества, появляющиеся в результате жизнедеятельности вируса);
- восстановление нарушенной функции свертывания крови;
- поддержание и улучшение работы здоровых клеток печени;
- поддержание защитных свойств организма.
Осложнения и последствия гепатита D у взрослого
- Возможен переход в хронический гепатит D.
- Цирроз печени (нормальные клетки печени после гибели замещаются рубцовой тканью).
-
Страдает головной мозг, из-за чего нарушаются:
- ориентация во времени и пространстве;
- координация движений;
- замедление мышления;
- расстройство сна (сонливость днем и бессонница ночью);
- головокружение;
- нарушение ориентации во времени и пространстве;
- в итоге нарастают изменения сознания вплоть до полной утраты реакции на любые раздражители (кома), нарушается регуляция работы внутренних органов. Прогноз крайне неблагоприятный.
- Сепсис – заражение (попадание) крови и органов вирусами гепатитов B и D и присоединяющейся на этом фоне вторичной микробной инфекцией любого другого характера. В результате падает кровяное давление, и возникают серьезные нарушения работы сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.
- Нарушение работы других внутренних органов (чаще всего почек и сердца).
Профилактика гепатита D у взрослого
- Использование одноразового медицинского инструмента и соответствующая обработка многоразовых инструментов.
- Исключение совместного использования игл и шприцев при внутривенных и других инъекциях.
- Проверка доноров и препаратов крови на носительство вируса гепатита D.
- Защищенные сексуальные контакты.
- Соблюдение техники безопасности при медицинских манипуляциях (при внутривенных инъекциях).
- Обработка выделений больных (слюна, рвота, кровь и пр.) дезинфицирующими растворами.
- Прививок от гепатита D не разработано.
- Авторы
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Ельчанинова Ольга Николаевна, редактор.
Что делать при гепатите D?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 
Бабушкинская