Гепатит D у беременных

Общие симптомы аналогичны проявлениям гепатита В:

• повышенная температура тела;
• боли в суставах;
• желтушность склер (белочной оболочки (белка)) глаз;
• возможны небольшие высыпания на коже, похожие на плотные бледно-розовые волдыри от ожога крапивой (крапивница); проходят бесследно;
• желтушность кожи;
• боли в правом подреберье;
• выраженная слабость;
• увеличение печени в размерах;
• увеличение селезенки в размерах;
• зуд кожи;
• темная моча;
• кал светлого цвета;
• возможна примесь крови в кале;
• в анализах крови высокое содержание веществ — признаков разрушения печеночных клеток и реакции организма на гибель клеток печени и наличие вируса (АЛТ, АСТ, билирубин);
• ухудшение свертываемости крови;
• образование кровоподтеков на коже;
• возможны кровотечения из носа.

Проявления гепатита D более выражены, чем при обычном гепатите B. Состояние больного более тяжелое, часто течение заболевания приобретает ухудшающийся характер с угрозой для жизни пациента. Массивная (массовая) гибель печеночных клеток приводит к тому, что печень не справляется со своей функцией защиты от токсических веществ. В этом случае часты наружные и внутренние кровотечения. Вслед за печенью, если процесс приобретает необратимый характер, начинают страдать другие органы (в первую очередь головной мозг).

От 42 до 180 дней,  но может быть и короче – около 20 дней.

• Острая форма: заболевание может проявляться в виде одновременного заражения вирусами гепатитов В и D и в виде последующего заражения гепатитом D в случаях, когда его вирус попадает в организм человека, уже зараженного вирусом гепатита В. В первом случае внешние проявления инфекции не отличаются от проявлений гепатита В, но протекают тяжелее. Во втором случае обычно наблюдают резкое ухудшение состояния пациента с симптомами гепатита В. Второй вариант встречается чаще.
• Хроническая форма аналогична хронической форме гепатита B. Чаще, чем при гепатите В, возникает замещение нормальных клеток печени рубцовой тканью (цирроз).

• Болезнь передается от человека к человеку.
• Механизм передачи кровоконтактный (парентеральный). В группе риска доноры, медицинские работники, лица, часто подвергающиеся хирургическим вмешательствам и переливаниям препаратов крови (плазмы, эритроцитарной массы). Возможно заражение при нанесении татуировок и пирсинга.
• Передача вируса возможна от беременной к плоду.
• Возможность заражения есть и при сексуальных контактах.

• Анализ анамнеза заболевания и жалоб (время и порядок возникновения жалоб: например, когда повысилась температура, появилась боль в суставах, желтуха и пр.).
• Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным человеком, выявление случаев заболевания других людей в регионе проживания).
• Общий осмотр (осмотр больного на наличие высыпаний, выявления изменений внутренних органов и их деятельности, которые врач может провести без помощи лаборатории и сложной техники).
• Определение ДНК вируса в крови методом ПЦР (полимеразной цепной реакции).
• Биохимический анализ крови (определение уровня печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), билирубина).  
• Определение иммуноглобулинов (специфические белки иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация).
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация инфекциониста.

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога. 

• При остром гепатите D лечение проводят в стационаре.
• При хроническом гепатите D возможна помощь в условиях поликлиники.
• Специфических средств, влияющих на вирус гепатита D, не найдено. Используют препараты с общей антивирусной активностью, например, интерфероны.
• При необходимости проводят лечение нарушений функции (работы) других органов (например, почек, мозга).
• Проводится лечение тех нарушений и последствий, которые вызвало внедрение вируса и гибель клеток печени:
  • поддержание кровяного давления;
  • вывод токсинов (вредные вещества, появляющиеся в результате жизнедеятельности вируса);
  • восстановление нарушенной функции свертывания крови;
  • поддержание и улучшение работы здоровых клеток печени;
  • поддержание защитных свойств организма.

• Возможен переход в хронический гепатит D.
• Цирроз печени (нормальные клетки печени после гибели замещаются рубцовой тканью).
• Страдает головной мозг, из-за чего нарушаются:
  • ориентация во времени и пространстве;
  • координация движений;
  • замедление мышления;
  • расстройство сна (сонливость днем и бессонница ночью);
  • головокружение;
  • нарушение ориентации во времени и пространстве;
  • в итоге нарастают изменения сознания вплоть до полной утраты реакции на любые раздражители (кома), нарушается регуляция работы внутренних органов. Прогноз крайне неблагоприятный.
• Сепсис –  заражение (попадание) крови и органов вирусами гепатитов B и D и присоединяющейся на этом фоне вторичной микробной инфекцией любого другого характера. В результате падает кровяное давление, и возникают серьезные нарушения работы сердца и сосудов с высоким риском летального исхода.
• Нарушение работы других внутренних органов (чаще всего почек и сердца).
• Преждевременные роды.
• Самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш).
• Не отмечено нарушений развития плода, связанных с вирусом.

• Использование одноразового медицинского инструмента и соответствующая обработка многоразовых инструментов.  
• Исключение совместного использования игл и шприцев при внутривенных и других инъекциях.
• Проверка доноров и препаратов крови на носительство вируса гепатита D.
• Защищенные сексуальные контакты.
• Соблюдение техники безопасности при медицинских манипуляциях (при внутривенных инъекциях).
• Обработка выделений больных (слюна, рвота, кровь и пр.) дезинфицирующими растворами.
• Прививок от гепатита D не разработано.
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).