Гепатит E у беременных

Заболевание циклично, то есть одни группы симптомов сменяют другие. Проявления аналогичны проявлениям  гепатита А, также различают периоды.

• Дожелтушный период: общие симптомы недомогания (слабость, разбитость, боли в мышцах, тошнота, реже рвота, отсутствие аппетита, заложенность носа, першение в горле).

• Желтушный период:
  • ​начинается с момента появления  темной мочи;
  • температура тела нормализуется;
  • исчезает заложенность носа;
  • вслед за темной мочой появляется желтушность глаз, уздечки языка, а затем и кожи;
  • кожа становится склонной к появлению синяков и мелких кровоизлияний в наружном ее слое;
  • печень и селезенка увеличиваются;
  • кал обесцвечивается;
  • выражена склонность к падению кровяного давления.
  
  

Гепатит  Е, в отличие от гепатита А, протекает скоротечно, чаще бывает тяжелое течение, осложнения, опасные для жизни (например, нарушения деятельности сердечно-сосудистой системы, не совместимые с жизнью). Сильнее угнетает работу печени, больше разрушает ее клетки, чем при гепатите, вызванном вирусом А.

От 2 до 8 недель.

• Источник инфекции — больной человек. 
• Механизм передачи — фекально-оральный (вирус выделяется с калом, а затем с водой,  пищей, либо другим путем попадает в пищеварительный тракт человека). Основной  путь передачи -  с водой.
• Предполагают возможность заражения при употреблении в пищу сырых моллюсков.
• Возможна передача возбудителя контактно-бытовым путем (через предметы обихода, руки).

• Выявление ДНК вируса в крови методом ПЦР (полимеразной-цепной реакции).
• Определение уровня иммуноглобулинов (защитных белков иммунного ответа организма на возбудителя) с помощь ИФА (иммуноферментный анализ).
• Биохимический анализ крови (определение уровня печеночных ферментов в крови (АЛТ, АСТ), билирубина).
• Необходима консультация акушера-гинеколога.
• Возможна также консультация инфекциониста. 

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.
 
Не существует специфического способа лечения гепатита Е.  При неосложненном течении заболевания лечение как и у гепатита А.

• Лечение проводится в стационаре.
• Постельный режим.
• Дезинтоксикационная терапия (направлена на выведение и обезвреживание накопившихся вредных веществ в результате жизнедеятельности вируса (токсинов)):
  • обильное питье;
  • внутривенное введение растворов (солевых, глюкозы).

• Спазмолитические препараты для улучшения оттока желчи из желчного пузыря.
• Диета для снижения нагрузки на печень — исключение из рацииона:
  • тугоплавких жиров;
  • трудноусвояемых сортов мяса  (например: баранина, свинина, мясо водоплавающей птицы);
  • жареной пищи;
  • острой пищи;
  • консервов;
  • маринадов;
  • алкоголя.

• Рекомендуется молочно-растительная пища (например: молоко, творог, овощи).
• Общеукрепляющая терапия (прием витаминов группы В, С).

При тяжелом течении заболевания проводится лечение осложнений:

• кровотечений (внутри органов, часто в кишечнике и в слизистых оболочках, на коже);
• нарушений деятельности внутренних органов, в первую очередь сердечно-сосудистой системы;
• падения кровяного (артериального) давления.

У беременных важно постоянное наблюдение за состоянием как матери, так  и плода, даже при благоприятном течении.

• Более тяжелое течение заболевания в связи с уязвимостью организма матери и плода, особенно во 2-м и 3-м триместрах беременности.
• Течение желтушного периода скоротечно (как правило, не более недели).
• Быстро нарастают осложнения (массовые внутренние кровотечения, отказ работы внутренних органов, падение кровяного (артериального) давления, внутриутробная гибель плода).
• Нарушение свертывания крови и токсические проявления болезни (действие накопившихся от размножения вируса вредных веществ) приводят к угнетению мозговой деятельности и основных жизненных функций.
• Плод  погибает еще до рождения (внутриутробная гибель плода).
• Очень часты летальные исходы, до половины случаев заболевания (и матери, и плода).
• На фоне развития инфекционного процесса возможно самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш), преждевременные роды.

• Профилактика заключается преимущественно в обеспечении населения обеззараженной водой.
• Соблюдение правил личной гигиены (например: мыть руки и продукты питания).
• Разработана специфическая вакцина (препарат для создания иммунитета искусственным путем).
• Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
• Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).