Гинекомастия

• Увеличение грудных желез, чаще двустороннее.
• Чувство давления, распирания груди.
• Повышенная чувствительность сосков.
• Молозивоподобные (желтовато-белые) выделения из сосков.
• Неудовлетворенность своим внешним видом в связи с увеличением грудных желез.
• Психологические комплексы (стеснение, неуверенность в себе), депрессии.

По происхождению выделяют гинекомастию:

• истинную – увеличение желез за счет увеличения объема железистой ткани;
• ложную — увеличение грудной железы за счет разрастания жировой ткани;
• смешанную – сочетание истинной и ложной гинекомастии.

Истинная гинекомастия подразделяется на:

• физиологическую – не является признаком заболевания, встречается у здоровых людей (у новорожденных, подростков в период полового созревания, пожилых людей);
• патологическую – является признаком заболевания (например, гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гипогонадизма (недостаточность выработки половых гормонов)).

• Прием лекарственных препаратов: эстрогенов (женских половых гормонов), стероидов (гормональных веществ, обладающих высокой биологической активностью, часто применяющихся спортсменами для быстрого набора мышечной массы), диуретиков (верошпирон, или спиронолактон – мочегонные средства), противорвотных средств (церукал), трициклических антидепрессантов, атипичных нейролептиков, антиаритмиков (препараты, нормализующие сердечный ритм).
• Злоупотребление алкоголем.
• Опухолевые образования, продуцирующие эстрогены.
• Заболевания эндокринных желез:
  • гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы);
  • гипогонадизм (недостаточность выработки половых гормонов);
  • гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина – гормона гипофиза, который необходим для роста и развития молочных желез, выработки молока).

• Хронические заболевания печени — цирроз (замещение ткани печени соединительной тканью), сопровождающийся снижением функции печени. При этом в организме повышается уровень женских половых гормонов, которые в норме теряют активность в печени.

Генетические заболевания: например, синдром Клайнфельтера (хромосомное заболевание, в основе которого лежит полисомия по Х или У хромосоме у лиц мужского пола); синдром Кальмана (сочетание задержки или отсутствия полового развития с расстройством обоняния (гипосмия – снижение обоняния, аносмия – отсутствие обоняния)).

• Сбор жалоб и анамнеза заболевания: жалобы на увеличение размера груди, наличие выделений из сосков, факт приема лекарственных препаратов (гормонов, мочегонных), употребление алкоголя и т.д.
• Общий осмотр (размер и консистенция грудных желез, яичек; выраженность оволосения, тип фигуры – для определения выраженности вторичных половых признаков).
• Исследование крови для определения уровня:
  • половых гормонов (тестостерона, эстрадиола);
  • гормонов гипофиза — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ);
  • показателей функции печени — печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ) (ферменты, уровень которых повышается при различных заболеваниях печени).

• УЗИ грудных желез для определения:
  • ткани, за счет которой происходит увеличение желез (жировая или железистая);
  • выявления опухоли грудной железы.

• УЗИ яичек для исключения опухоли.
• Кариотипирование — исследование количества и строения набора хромосом (кариотипа). Позволяет исключить хромосомные нарушения (синдром Кляйнфельтера).

• В некоторых случаях гинекомастия может пройти после ликвидации фактора, вызвавшего ее (например, отмена лекарственного препарата).
• При выраженной, стойко сохраняющейся гинекомастии в связи с косметическими проблемами рекомендуется оперативное лечение – удаление грудной железы.

• Психологические проблемы, неудовлетворенность внешним видом.
• Риск перерождения увеличенной железы в опухоль.

• Отказ от вредных привычек (алкоголь).
• Контроль массы тела (профилактика ожирения как причины ложной гинекомастии).
• Физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, велоспорт) не реже 3 раз в неделю продолжительностью не менее 30 минут.
• Ограничение употребления углеводов (мучные изделия, сладости) и жиров (жирное мясо, сало).
• Прием пищи малыми порциями в определенные часы.
• Прием лекарственных препаратов строго по назначению врача.
• Профилактические медицинские осмотры один раз в 1-2 года.