Акции и спецпредложения

Гинекомастия у детей

Гинекомастия — это увеличение грудных желез до более 2 сантиметров в диаметре у мужчин. Не является самостоятельным заболеванием, представляет собой симптом других болезней (например, цирроза печени (замещение ткани печени на соединительную ткань), гипогонадизма (недостаточность выработки половых гормонов)).

Симптомы гинекомастии у ребенка

Увеличение грудных желез, чаще двустороннее.
Чувство давления, распирания груди.
Повышенная чувствительность сосков.
Молозивоподобные (желтовато-белые) выделения из сосков.
Неудовлетворенность своим внешним видом в связи с увеличением грудных желез.
Психологические комплексы (стеснение, неуверенность в себе), депрессии.

Формы гинекомастии у ребенка

По происхождению выделяют гинекомастию:

истинную – увеличение желез за счет увеличения объема железистой ткани;
ложную — увеличение грудной железы за счет разрастания жировой ткани;
смешанную – сочетание истинной и ложной гинекомастии.

Истинная гинекомастия подразделяется на:

физиологическую – не является признаком заболевания, встречается у здоровых людей (у новорожденных, подростков в период полового созревания, пожилых людей);
патологическую – является признаком заболевания (например, гипотиреоза (снижение уровня гормонов щитовидной железы), гипогонадизма (недостаточность выработки половых гормонов)).

У детей встречается две формы физиологической гинекомастии:

гинекомастия новорожденных — связана с наличием в крови материнских эстрогенов (женских половых гормонов) в излишнем количестве. Из сосков могут появляться светло-желтые выделения;
пубертатная (переходного возраста (11-15 лет)) — связана с дисбалансом половых гормонов. При этом половое развитие может происходить нормально. Пубертатная гинекомастия проходит самостоятельно через несколько лет.

Причины гинекомастии у ребенка

Прием лекарственных препаратов: эстрогенов (женских половых гормонов), стероидов (гормональных веществ, обладающих высокой биологической активностью, часто применяющихся спортсменами для быстрого набора мышечной массы), диуретиков (верошпирон, или спиронолактон – мочегонные средства), противорвотных средств (церукал), трициклических антидепрессантов, атипичных нейролептиков, антиаритмиков (препараты, нормализующие сердечный ритм).
Опухолевые образования, продуцирующие эстрогены.
Заболевания эндокринных желез:
- гипотиреоз (снижение уровня гормонов щитовидной железы);
- гипогонадизм (недостаточность выработки половых гормонов);
- гиперпролактинемия (повышение уровня пролактина – гормона гипофиза, который необходим для роста и развития молочных желез, выработки молока).

Хронические заболевания печени — цирроз (замещение ткани печени соединительной тканью), сопровождающийся снижением функции печени. При этом в организме повышается уровень женских половых гормонов, которые в норме теряют активность в печени.

Генетические заболевания: например, синдром Клайнфельтера (хромосомное заболевание, в основе которого лежит полисомия по Х или У хромосоме у лиц мужского пола); синдром Кальмана (сочетание задержки или отсутствия полового развития с расстройством обоняния (гипосмия – снижение обоняния, аносмия – отсутствие обоняния)).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу эндокринологу

Диагностика гинекомастии у ребенка

Сбор жалоб и анамнеза заболевания: жалобы на увеличение размера груди, наличие выделений из сосков, факт приема лекарственных препаратов (гормонов, мочегонных) и т.д.
Общий осмотр (размер и консистенция грудных желез, яичек; выраженность оволосения, тип фигуры – для определения выраженности вторичных половых признаков).
Исследование крови для определения уровня:
- половых гормонов (тестостерона, эстрадиола);
- гормонов гипофиза — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), лютеинизирующего гормона (ЛГ), пролактина, хорионического гонадотропина (бета-ХГЧ);
- показателей функции печени — печеночных трансаминаз (АСТ, АЛТ) (ферменты, уровень которых повышается при различных заболеваниях печени).

УЗИ грудных желез для определения:
- ткани, за счет которой происходит увеличение желез (жировая или железистая);
- выявления опухоли грудной железы.

УЗИ яичек для исключения опухоли.
Кариотипирование — исследование количества и строения набора хромосом (кариотипа). Позволяет исключить хромосомные нарушения (синдром Кляйнфельтера).

Лечение гинекомастии у ребенка

Гинекомастия новорожденных и детей переходного возраста не требует лечения и исчезает самопроизвольно.
В некоторых случаях гинекомастия может пройти после ликвидации фактора, вызвавшего ее (например, отмена лекарственного препарата).
При выраженной, стойко сохраняющейся гинекомастии в связи с косметическими проблемами рекомендуется оперативное лечение – удаление грудной железы.

Осложнения и последствия гинекомастии у ребенка

Психологические проблемы, неудовлетворенность внешним видом.
Риск перерождения увеличенной железы в опухоль.

Профилактика гинекомастии у ребенка

Контроль массы тела (профилактика ожирения как причины ложной гинекомастии).
Физические нагрузки (пешие прогулки, плавание, велоспорт) не реже 3 раз в неделю продолжительностью не менее 30 минут.
Ограничение употребления углеводов (мучные изделия, сладости) и жиров (жирное мясо, сало).
Прием пищи малыми порциями в определенные часы.
Прием лекарственных препаратов строго по назначению врача.
Профилактические медицинские осмотры один раз в 1-2 года.

Авторы

Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.