Гиперактивный мочевой пузырь у беременных

...или: Нейрогенная детрузорная гиперактивность, идиопатическая детрузорная гиперактивность, ГАМП

Гиперактивный мочевой пузырь — это клинический синдром, определяющий императивное мочеиспускание (быстро возникающий позыв к мочеиспусканию, требующий безотлагательной реализации), которое может сопровождаться неудержанием мочи (пациент не успевает дойти до туалета), учащенным мочеиспусканием и мочеиспусканием в ночное время. В основе заболевания лежит повышенная сократительная активность мышц мочевого пузыря (детрузора), которая не может быть подавлена волевым усилием пациента.

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря у беременной

Частые позывы при небольшом количестве выделяемой мочи.
Безотлагательные сильные позывы к мочеиспусканию: внезапно возникает позыв такой силы, что пациент не в силах дотерпеть до туалета (неудержание мочи).
Частые ночные мочеиспускания (в норме человек не должен вставать ночью мочиться).
Недержание мочи (непроизвольное подтекание мочи).

Формы гиперактивного мочевого пузыря у беременной

Выделяют две формы гиперактивного мочевого пузыря.

Идиопатический гиперактивный мочевой пузырь — причина изменения сократительной функции мочевого пузыря неизвестна.
Нейрогенный мочевой пузырь — причина в изменении сократительной функции мочевого пузыря связана с заболеваниями нервной системы.

Причины гиперактивного мочевого пузыря у беременной

Заболевания головного мозга:
- опухоли;
- травмы;
- кровоизлияния;
- инсульты (нарушение кровообращения в головном мозге) ишемический или геморрагический.

Заболевания спинного мозга (например, опухоли, травмы, заболевания позвоночника, межпозвоночные грыжи).
Поражение периферической (нервы, идущие от спинного мозга) нервной системы (например, при сахарном диабете (нарушение усвоения сахара), интоксикациях (отравлениях), при нарушении формирования оболочки нерва).

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Врач уролог поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу урологу

Диагностика гиперактивного мочевого пузыря у беременной

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (когда (как давно) появились частые позывы к мочеиспусканию, как часто бывают нестерпимые позывы, недержание мочи, дневник мочеиспусканий, с чем пациент связывает возникновение этого симптома и т.д.).
Анализ анамнеза жизни (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, травмы, онкологические заболевания).
Анализ наследственности (какие заболевания были у кровных родственников).
Общий анализ мочи — исследование физических, химических свойств мочи и осадка мочи под увеличением микроскопа, что позволяет выявить признаки воспаления в стенке мочевого пузыря, почках, признаки кровотечения из мочевых путей, а также косвенно оценить функцию почек.
Общий анализ крови — исследование основных клеток крови, их количества, формы. Метод позволяет выявить признаки наличия воспалительного процесса в организме.
Биохимический анализ крови — определение количества продуктов обмена веществ в крови. Метод необходим для оценки функции почек, печени.
Анализ мочи по Нечипоренко — выявляет наличие в моче некоторых элементов крови, указывающих на заболевания почек и мочевыводящих путей (а именно: лейкоцитов (белые кровяные клетки), эритроцитов (красные кровяные клетки) и цилиндров (спрессованные белки, которые, проходя через канальцы почек, « слиплись» между собой)).
Анализ мочи по Зимницкому — исследуется моча, собранная за сутки. Анализ показывает способность почек концентрировать и выделять мочу.
Посев мочи на бактериальную и грибковую флору (посев мочи на специальные питательные среды с целью определения вида микроорганизма, вызвавшего воспаление) и чувствительность к антибиотикам.
Ультразвуковое исследование (УЗИ) мочевого пузыря и почек — позволяет получать изображение органа и оценить наличие каких-либо изменений в нем и окружающих тканях, а также определить уровень остаточной мочи.
Магнитно-резонансная томография (МРТ) — метод получения диагностических изображений органа, основанный на использовании физического явления ядерно-магнитного резонанса: он безопасен для организма, позволяет оценить состояние спинного, головного мозга.
Цистоуретроскопия — осмотр мочевого пузыря с помощью специального инструмента цистоскопа, который вводится в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал.
Комплексное уродинамическое исследование (КУДИ) — определение функции нижних мочевых путей. Во время исследования после введения специальных одноразовых датчиков определяется поведение мочевого пузыря во время наполнения и опорожнения.
Консультация невролога.
Неврологическое обследование на наличие патологий спинного и головного мозга: например: электромиография тазового дна — метод регистрации активности поперечно-полосатых мышц тазового дна, позволяющий оценить их функцию.
Необходима консультация акушера-гинеколога.

Лечение гиперактивного мочевого пузыря у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Поведенческая адаптация — формирование режима мочеиспусканий, коррекция образа жизни (необходимо избегать стрессовых ситуаций, соблюдать баланс между трудом и отдыхом, заниматься спортом, совершать ежедневные прогулки на свежем воздухе, сбалансированно и рационально питаться).
Лечебная физкультура — различные упражнения, направленные на укрепления мышц тазового дна.
Препараты, влияющие на работу нервной системы.
Физиотерапевтическое лечение (например, электростимуляция области промежности, крестца, внутрипузырная электростимуляция, ультразвуковое воздействие, регионарная гипертермия (нагревание) мочевого пузыря, электрофорез (введение препарата в тело за счет воздействия электрического тока, лекарственных средств).

Осложнения и последствия гиперактивного мочевого пузыря у беременной

Симптомы гиперактивного мочевого пузыря приводят к хроническому стрессу, который может являться одной из причин развития врожденных аномалий развития плода.

Психические расстройства (беспокойство, депрессии, нарушение сна), снижающие уровень качества жизни.
Социальная дезадаптация (частичная или полная утрата человеком способности приспосабливаться к условиям социальной среды).

Профилактика гиперактивного мочевого пузыря у беременной

Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
Своевременная постановка беременной на учет в женской консультации (до 12 недели беременности).
Своевременное обращение к врачу при появлении жалоб на нарушение мочеиспускания.
Следует обращать внимание на количество мочеиспусканий, формирование позыва, качество струи мочи при наличии неврологического заболевания.