Гипоталамический синдром
Гипоталамический синдром — это совокупность симптомов, возникающих при нарушении функции гипоталамуса вследствие разных причин (черепно-мозговые травмы, инфекции головного мозга и т.п.).
Симптомы гипоталамического синдрома
- Нарушения аппетита: от чрезмерной прожорливости до полного отсутствия аппетита.
- Изменение массы тела: от быстрого ее нарастания до резкой потери массы.
- Гиперсаливация (избыточная выработка слюны).
- Немотивированная слабость, повышенная утомляемость.
- Повышенная температура тела.
- Чувство жара, прилива к голове и лицу.
- Повышение артериального (кровяного) давления выше 140/90 мм.рт.ст. или резкие его колебания.
- Ощущение перебоев в сердце, боли за грудиной.
- Нарушение стула: чаще всего жидкий стул (диарея).
- Перепады настроения, угнетенное эмоциональное состояние (депрессия).
- Приступы страха, необъяснимой тревоги.
- Снижение полового влечения.
- Головная боль.
- Бессонница, сонливость.
- Образование стрий на коже — сине-багровых полос на животе, бедрах.
- Чрезмерное оволосение (гипертрихоз) лица, ушных раковин.
Формы
В зависимости от преобладания тех или иных симптомов различают следующие формы гипоталамического синдрома:
- вегетативно-сосудистая форма: преобладают жалобы на гиперсаливацию (чрезмерная выработка слюны), приступы тревоги, сердцебиения, приливы к лицу и голове и т.п.;
- нарушение терморегуляции: преобладают жалобы на повышение температуры тела;
- гипоталамическая эпилепсия: у таких пациентов бывают эпизоды немотивированной тревоги, сопровождающиеся чрезмерным слюноотделением, потливостью, учащенным сердцебиением, жидким стулом;
- нервно-мышечная форма: преобладают жалобы на мышечную слабость, повышенную утомляемость и снижение физической выносливости;
- расстройства сна и бодрствования: преобладают жалобы на нарушение сна (бессонница или сонливость);
- психопатологическая форма: преобладают признаки нарушения эмоционального состояния (подавленное настроение) или поведения (например, апатия (отсутствие мотивации к выполнению действий)).
Причины
- Черепно-мозговая травма.
- Нейроинфекции (инфекционное повреждение головного мозга): последствия энцефалитов (воспаление вещества головного мозга), менингитов (воспаление оболочек головного мозга).
- Опухоли гипоталамуса.
- Отравления токсичными веществами (например, угарным газом).
- Нарушение развития гормонального фона в результате наследственной предрасположенности.
-
Врач терапевт поможет при лечении заболевания
Записаться к врачу терапевту
Диагностика
-
Анализ жалоб и анамнеза заболевания:
- как давно появились жалобы на немотивированную слабость, увеличение массы тела, учащенное сердцебиение, изменение аппетита и т.п.;
- предшествовало ли появлению этих жалоб какое-то событие (черепно-мозговая травма, тяжелая инфекция с вовлечением головного мозга (энцефалит), отравление и т.п.);
- наблюдался ли пациент у эндокринолога;
- были ли случаи подобного заболевания у кого-то в семье.
- Измерение температуры тела в 2 местах: подмышечная впадина и прямая кишка.
- Анализ крови: возможно повышение “ печеночных” ферментов.
- Тест толерантности к глюкозе: пациенту измеряют уровень глюкозы в крови, затем дают выпить сладкую воду, после чего снова измеряют уровень глюкозы через 2 часа. При эндокринологических нарушениях уровень глюкозы через 2 часа может быть выше, чем в норме.
-
Определения уровня гормонов в крови:
- гормоны щитовидной железы (Т4, Т3);
- гормоны надпочечника (кортизол);
- гормоны гипофиза (ФСГ – фолликулостимулирующий гормон, ТТГ – тиреотропный гормон, АКТГ – адренокортикотропный гормон, пролактин);
- гормоны половых желез: тестостерон, эстрадиол.
- УЗИ (ультразвуковое исследование) щитовидной железы, надпочечников: позволяет обнаружить структурные изменения в этих железах, которые могут обуславливать имеющиеся симптомы.
- МРТ (магнитно-резонансная томография) или КТ (компьютерная томография) головного мозга: методы позволяют послойно изучить головной мозг и обнаружить прямые и косвенные признаки повреждения области гипоталамуса.
- МРТ или КТ надпочечников — в случае, если при УЗИ надпочечников не получилось их хорошо изучить.
- ЭЭГ (электроэнцефалография): метод оценивает электрическую активность разных участков головного мозга, которая может меняться при различных его заболеваниях.
- Возможна также консультация невролога, нейрохирурга.
Лечение гипоталамического синдрома
- Удаление причины заболевания (в случае, если таковая имеется): удаление опухоли, остатков сгустков крови в мозге после черепно-мозговой травмы.
- Коррекция эндокринных нарушений с помощью лекарственных препаратов (гормональные препараты — при их недостатке, препараты, подавляющие функцию эндокринной железы, — при избытке гормонов).
- Дезинтоксикационная терапия при отравлениях (применение препаратов-сорбентов).
- Антидепрессанты (препараты, нормализующие эмоциональное состояние) — при нарушениях настроения.
- Применение ноотропов (препаратов, улучшающих питание и восстановление головного мозга), витаминов группы В.
- Противовоспалительные препараты при последствиях инфекций.
- Режим сна (7-8 часов в сутки).
Осложнения и последствия
- Артериальная гипертензия: стойкое повышение артериального (кровяного) давление более 140/90 мм.рт.ст.
- Сахарный диабет (заболевание, характеризующееся периодическими подъемами уровня глюкозы в крови более 11,1 ммоль/л).
- Миокардиодистрофия: невоспалительное повреждение мышцы сердца.
Профилактика гипоталамического синдрома
Специфических мер профилактики не существует. Профилактика сводится к ведению здорового образа жизни:
- полноценное питание: ограничение употребления животных жиров, увеличение количества свежих овощей и фруктов в рационе;
- умеренные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе;
- употребление достаточного количества йода: йодированная соль, морепродукты;
- ограничение физических и эмоциональных нагрузок.
Дополнительно
В норме гипоталамус отвечает за:
- регуляцию цикла “ сон-бодрствование” (т.е. за наступление и поддержание сна и за пробуждение);
- регуляцию аппетита (чувство голода и насыщения);
- поддержку постоянной температуры тела;
- образование полового влечения (либидо);
- регуляцию работы эндокринных органов (вырабатывающих гормоны, которые поступают в кровь) — щитовидной железы, надпочечников.
- Авторы
Дяченко Алексей Олегович, врач-невролог.
Певцова Анастасия Владимировна, врач-методист, акушер-гинеколог, медицинский редактор.
Подоляк Анжелика Алексеевна, редактор.
Что делать при гипоталамическом синдроме?
- Выбрать подходящего врача терапевт
- Сдать анализы
- Получить от врача схему лечения
- Выполнить все рекомендации
Записаться к врачу терапевту
Маяковская 